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Columna lumbar

Diagnstico estructural
Tcnicas Directas

Biomecnica lumbar

Los principales movimientos


disponibles del rquis lumbar son la
flexin y la extensin.
Existe una pequea amplitud de
inclinacin derecha e izquierda y una
rotacin mnima.
Se acoplan movimientos de
inclinacin y rotacin se realizan tanto
en mecnica neutra como no-neutra.
Con el rquis en posicin neutra o
extensin se acoplan hacia lados
opuestos.
Con el rquis en flexin se acoplan
hacia el mismo lado
Se pueden producir disfunciones
articulares no-neutras en ERS o en
FRS.
Se pueden producir disfunciones
neutras de grupo

Columna lumbar

Diagnostico estructural
Test para la disfuncin de flexo-extensin.

Se valora las parejas de apfisis


transversas en posicin neutra, flexin
y extensin.
La exploracin se lleva en sentido
ascendente, comenzando por la base
sacra.
Si una apfisis transversa aparece ms
posterior en la posicin de flexin
completa, y se hace simtrica en
esfinge estamos ante una disfuncin
no-neutra ERS a ese nivel.
Si una apfisis transversa aparece ms
posterior en la posicin de esfinge, y se
hace simtrica en flexin, existe una
disfuncin no-neutra FRS a ese nivel
Si tres o ms apfisis transversas
permanecen prominentes en las tres
posiciones, existe una disfuncin
neutra.

Columna lumbar

Diagnostico estructural

Test para la disfuncin de flexo-extensin


Continuacin

Ejemplo: L1 en flexin bilateral


Posicin : Flexin bilateral.
Restriccin de movilidad: Extensin
bilateral
Paciente sentado sobre la camilla. con
los brazos cruzados sobre el pecho de
forma que cada mano coge el hombro
contrario.
Fisioterapeuta de pie detrs cogiendo
los codos del paciente para controlar el
tronco.
El taln de la mano derecha del
fisioterapeuta se coloca en la lnea
media sobre la apfisis espinosa de
L2.
El fisioterapeuta aplica un movimiento
en extensin levantando el tronco del
paciente al empujar sobre el fulcro (la
mano del fisioterapeuta situada en L2)
a travs de los codos
Una variante consiste en una carga del
cuerpo del fisioterapeuta hacia delante,
a travs del brazo de palanca
representado por su antebrazo derecho
contra el contacto de la mano derecha

Tcnicas directas

Maniobras articulares
Restriccin en el plano
sagital

Tcnicas directas

Maniobras articulares

Restriccin en el plano sagital


Continuacin

Ejemplo: L3 ERS izquierda


Posicin : Extensin, rotacin izquierda,
inclinacin izquierda.
Restriccin de movilidad: Flexin, rotacin
derecha, inclinacin derecha.
Paciente sentado a horcajadas sobre la camilla,
con los brazos cruzados cogindose los
hombros.
Fisioterapeuta de pie al lado derecho del
paciente cogiendo con la mano derecha el
hombro izquierdo del paciente y con la axila
derecha sobre el hombro derecho del paciente.
El pulgar izquierdo toma contacto con el lado
derecho de la apfisis espinosa de L3.
El fisioterapeuta busca la barrera hacia la flexin
inclinacin derecha y rotacin derecha
sirvindose de los movimientos que imprime con
su brazo derecho sobre el tronco del paciente y
de la presin de derecha a izquierda que ejerce
el pulgar sobre la apfisis espinosa de L3.
El movimiento se aplica exagerando la posicin
en la que se encuentra el paciente al dejar caer
el peso del cuerpo del fisioterapeuta hacia el
suelo al tiempo que el pulgar izquierdo del
fisioterapeuta efecta un movimiento de derecha
a izquierda sobre la apfisis espinosa de L3.
Se puede sustituir el contacto con el pulgar
izquierdo por un contacto con el pisiforme
izquierdo. Ntese el bloqueo del antebrazo
izquierdo del fisioterapeuta contra su cadera
izquierda.

Tcnicas directas

Maniobras articulares
Disfuncin no-neutra