FRACTURAS

ESTUDIO GENERAL
Definicin clsica: Solucin de
continuidad parcial o total de un hueso
Definicin actual: Violento traumatismo
de todos los elementos del aparato
locomotor y rganos vecinos, donde uno
de ellos, el hueso, resulta interrumpido en
su continuidad

ETIOLOGIA
Causas predisponentes
Fisiolgicas
Patolgicas

Causas determinantes
Trauma directo
Trauma indirecto

EDAD
Fractura en el mismo hueso, es una
patologa distinta dependiendo de la edad
NIO:
Hueso fibrocartilaginoso
Fisis de crecimiento
Potencial osteognico
Remodelacin

EDAD
ADULTO:
Esqueleto mas resistente Mayor E PB
Potencia muscular Desplazamiento
fragmentos Inestabilidad de rasgo

ANCIANO:
Hueso frgil
Menor potencial osteognico

CLASIFICACIONES
Segn compromiso
seo
Incompletas

CLASIFICACIONES
Segn compromiso seo
Incompletas

CLASIFICACIONES
Segn compromiso seo
Incompletas
Rasgo nico

CLASIFICACIONES
Segn compromiso seo
Incompletas
Rasgo nico
Segmentarias

CLASIFICACIONES
Segn compromiso seo
Incompletas
Rasgo nico
Segmentarias
Conminutas

CLASIFICACIONES
Segn direccin del rasgo

CLASIFICACIONES
Segn desviacin de los fragmentos
Sin deseje
Con deseje

Segn ubicacin
Epifisiarias
Metafisiarias
Diafisiarias

SINTOMATOLOGIA

1. Dolor.
2. Impotencia funcional.
3. Deformacin del segmento.
4. Prdida de los ejes del miembro.
5. Equmosis.
6. Crpito seo.*
7. Movilidad anormal del segmento.*

EXAMEN RADIOLOGICO
Confirma
Informa caractersticas
Informa lesiones no evidentes
Mdico legal

EXAMEN RADIOLOGICO
Calidad de placas
Rasgo de fractura centrado
En dos planos perpendiculares entre si

FX DE MAL PRONOSTICO
Edad avanzada.
Fracturas expuestas.
Fracturas que deben ser intervenidas
quirrgicamente.
Fracturas con compromiso vascular o
neurolgico.
Con compromiso articular
Con compromiso de masas musculares
importantes.
Fracturas en hueso patolgico.

TRATAMIENTO
Medicina general:
Valoracin inicial
Diagnstico
Estabilizacin
Telemedicina

Medicina especialista:
Tratamiento ortopdico
Tratamiento quirrgico

COMPLICACIONES
Inmediatas:
Shock
Lesiones vasculares
Lesiones neurolgicas
Fracturas expuestas

COMPLICACIONES
Tardas:

Tromboembolismo
Retraccin isqumica de Volkman
Atrofia sea de Sdeck
Necrsis sea isqumica

Fractura del cuello del fmur.

Fractura del escafoides carpiano.
Fractura o luxo-fractura del semilunar.
Fractura del cuello del astrgalo.
Fractura del 1/3 distal de la tibia.
Luxo-fractura del cuello del hmero.
Fractura del cndilo externo del hmero.

COMPLICACIONES
ALTERACIONES DE LA
CONSOLIDACION
Retardo
Pseudoartrosis

RETARDO

Inmovilizacin inadecuada/interrumpida
Infeccin
Importante prdida de sustancia sea
Irrigacin sangunea insuficiente
Edad avanzada
Desperiostizacin y osteosntesis
Cuerpos extraos en el foco de fractura

RETARDO
Sntomas
Dolor en el foco de fractura
Movilidad anormal y dolorosa en el foco de
fractura.
El tiempo de evolucin no es un ndice seguro
para catalogar la evolucin del proceso de
consolidacin.

RETARDO

Tratamiento

Corregir la inmovilizacin inadecuada

Tratar la infeccin
Corregir el estado nutritivo
Retirar cuerpos extraos (secuestros).

PSEUDOARTROSIS
FALTA DE CONSOLIDACION DEFINITIVA DE
FX
Causas:

Falta de inmovilizacin perfecta e ininterrumpida.

Separacin excesiva de los fragmentos seos.
Interposicin de partes blandas (masas musculares).
Insuficiente vascularizacin de los segmentos seos
comprometidos.
Fractura de hueso patolgico.

PSEUDOARTROSIS
Sntomas
Foco de fractura indoloro o con poco dolor.
Movilidad anormal en el foco de fractura,
indolora.
Falta de seguridad y estabilidad en la
posicin de apoyo

PSEUDOARTROSIS
Tratamiento
QX, RESECCION CICATRIZ FIBROSA + OTS
CON/SIN INJERTO