UNIVERSIDAD NUEVA SAN SALVADOR

Tema: Sistema
Nervioso
Dr. Manuel
Francisco Quevedo
Acua
Integrantes:

Kevin Armando Arguello Soto

Katherin Maricela Argueta Navarro
Kevin Josu Ayala Hernndez
Mnica Andrea Maldonado Campos
Karla Guadalupe Orellana Henrquez
Mara del Carmen Ramos Hernndez

ORGANIZACIN DEL SISTEMA NERVIOSO,

FUNCIONES BSICAS DE LAS SINAPSIS,
SUSTANCIAS TRANSMISORAS

DISEO GENERAL DEL SISTEMA NERVIOSO

La neurona:
Unidad funcional
bsica del
sistema nervioso
central.
100.000 millones
de neurona.

PORCIN SENSITIVA DEL SISTEMA NERVIOSO:

RECEPTORES SENSITIVOS
Zonas sensitivas del
SNC:
1)
2)

3)
4)
5)

Mdula espinal
Formacin reticular
del bulbo raqudeo,
la protuberancia y
el mesencfalo.
Cerebelo
Tlamo
reas de la corteza
cerebral

PORCIN MOTORA DEL SISTEMA NERVIOSO: EFECTORES

La principal
funcin del SN
consiste en
regular las
diversas
actividades del
organismo:

1)

2)

3)

Contraccin
del msculo
esqueltico
Contraccin
del msculo
liso visceral
Secrecin de
sustancias
qumicas
activas por las
glndulas
endocrinas y

La contraccin
muscular se
controla mediante
mltiples niveles
del SNC:
1)

2)

3)

4)
5)

La mdula
espinal
Formacin
reticular del
bulbo raqudeo,
la
protuberancia y
el mesencfalo.
Ganglios
basales
Cerebelo
Corteza motora

PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIN:
FUNCIN INTEGRADORA DEL SISTEMA NERVIOSO

El encfalo descarta ms del 99%

de la informacin sensitiva recibida.

Cuando la informacin sensitiva

excita la mente, de inmediato es
enviada hacia las regiones motoras
e integradoras del encfalo para ser
procesada y as llegar a una
respecta adecuada para el estmulo

ALMACENAMIENTO DE LA
INFORMACIN: MEMORIA

Cada vez que un estmulo atraviesa una secuencia de

sinapsis, stas adquieren mayor facilidad para transmitir la
misma seal la prxima vez que atraviese la va sinptica,
este proceso es llamado Facilitacin.

Cuando las seales recorren las mismas vas sinpticas un

gran nmero de veces, su facilitacin se vuelve tan grande
que incluso seales originadas en el encfalo pueden
desencadenar la transmisin de informacin a travs de las
sinapsis, aun si no hubo estimulacin previa de las mismas.

PRINCIPALES NIVELES DE FUNCIN DEL SISTEMA

NERVIOSO CENTRAL

Nivel medular: La mdula no slo es una

simple va de conduccin, ya que origina
funciones altamente organizadas, por
ejemplo:
Movimientos de la marcha
Movimientos reflejos ante un estmulo
doloroso
La rigidez de las piernas para sostener el
tronco
Reflejos del control de los vasos
sanguneos, movimientos digestivos,
excrecin urinaria

Nivel enceflico inferior o subcortical:

Controla la mayor parte de las actividades
inconcientes del organismo, entre ellas:

Regulacin de la presin arterial

Respiracin
Control del equilibrio

Nivel enceflico cortical: La corteza cerebral no

realiza funciones por si sola, siempre lo hace
asociada a los niveles inferiores del SN.

La corteza cerebral es importante para los

procesos del pensamiento y para coordinar el
funcionamiento de los centros enceflicos
inferiores.

SINAPSIS DEL SISTEMA

NERVIOSO CENTRAL

Tipos de sinapsis:

Qumicas

Elctricas

Sinapsis qumica: La primera neurona

secreta una sustancia qumica
(neurotransmisor) en la terminacin
nerviosa para unirse a los receptores de la
siguiente neurona para inhibirla, excitarla o
modificar su conduccin.
Las sinapsis qumicas siempre conducen los
impulsos nerviosos en una sola direccin,
desde la neurona que libera el
neurotransmisor (neurona presinptica),
hasta la neurona donde acta (neurona
postsinptica).

Sinapsis elctrica: Su principal

caracterstica es la presencia de
canales fluidos que conducen la
electricidad desde una neurona
hacia la siguiente. Existen pocos
tipos de estas sinapsis en el
sistema nervioso de los humanos.

ANATOMA FISIOLGICA DE LA SINAPSIS

La neurona se compone
de 3 partes:

Soma o cuerpo neuronal:

Contiene la mayor parte
del citoplasma y
organelos

Axn: se extiende hasta

un nervio perifrico

Dendritas: Pequeas
prolongaciones del soma

Las vesculas transmisoras liberan

el neurotransmisor en la
hendidura sinptica, donde se une
a los receptores de la neurona
postsinptica.

Las mitocondrias producen

energa en forma de ATP para
sintetizar el neurotransmisor.

La membrana del terminal

presinptico posee canales de
calcio dependientes de voltaje, que
se activan cuando se despolariza la
neurona. Esto provoca la entrada
de iones calcio al interior de la
membrana.
La cantidad de iones que penetran
la membrana es proporcional a la
cantidad de neurotransmisor

PROTENAS RECEPTORAS

Se encuentran en
la membrana de
las
neuronas
postsinpticas.
Estn formadas por
un componente de
unin donde se fija
el neurotransmisor,
y un componente
que atraviesa toda
la membrana. Este
puede ser:

Un canal inico
Activador
de
segundo mensajero

CANALES INICOS

Canales catinicos: estn revestidos

de cargas negativas que atraen iones
sodio, pero repelen a los aniones.
Canales aninicos: Permiten el paso
de iones cloruro cuando su dimetro es
lo suficientemente grande.

Un neurotransmisor que abre los

canales catinicos es un transmisor
excitador

Un neurotransmisor que abre los

canales aninicos es un transmisor
inhibidor.

SEGUNDO MENSAJERO

El sistema de segundo mensajero permite una

excitacin o inhibicin a largo plazo.
El mas frecuente es el sistema de la protena G, una
protena unida a la porcin intramembranal del receptor.

EXCITACIN
1.

2.

3.

Apertura de los canales de sodio para

permitir la entrada de cargas positivas
dentro de la neurona postsinptica.
Depresin de la conduccin mediante los
canales de cloruro o potasio, lo que
reduce la difusin de aniones hacia el
interior, o de los iones potasio al exterior.
Cambios del metabolismo de la neurona
para excitar la actividad celular

INHIBICIN

1.

2.

3.

Apertura de los canales de cloruro que

permite la difusin de aniones desde el
exterior hacia el interior de la neurona lo
que aumenta la negatividad en el interior
de la clula.
Aumento de la difusin de iones potasio
fuera de la clula para aumentar aun ms
la negatividad de la clula
Activacin de enzimas receptoras que
inhiben las funciones metablicas de la
neurona.

SUSTANCIAS QUMICAS QUE

ACTAN COMO TRANSMISORES
SINPTICOS
Accin rpida y molcula pequea:
Clase I

Acetilcolina
Clase II (aminas)

Noradrenalina

Adrenalina

Dopamina

Serotonina

Histamina
Clase III (aminocidos)

Acido gama aminobutrico (GABA)

Glicina

Glutamato

Aspartato
Clase IV

xido Ntrico
a)

SUSTANCIAS QUMICAS QUE ACTAN COMO TRANSMISORES

SINPTICOS
b) Neuropptidos, transmisores de accin lenta o factores
de crecimiento
1. Hormonas liberadoras
hipotalmicas

Tirotropina

Luteinizante

Somatostatina (inhibe la hormona

del crecimiento)
2. Pptidos hipofisiarios

ACTH

Betaendorfina

Estimulador de los melanocitos

alfa

Prolactina

Luteinizante

Tirotropina

Hormona de crecimiento

Vasopresina

Oxitocina

3. Pptidos que actan sobre el

intestino y el encfalo

Leucina encefalina

Metionina encefalina

Sustancia P

Gastrina

Colecistocinina

Polipptido intestinal vasoactivo

(VIP)

Factor de crecimiento nervioso

Factor neurotrpico derivado del

cerebro

Neurotensina

Insulina y Glucagn
4. Procedentes de otros tejidos

Angiotensina I

Bradicinina

Carnosina

Pptido del sueo

Calcitonina

CARACTERSTICAS GENERALES DE LOS TRANSMISORES DE

MOLCULA PEQUEA Y ACCIN RPIDA
ACETILCOLINA
NORADRENALINA
DOPAMINA
GLICINA
GABA
GLUTAMATO
SEROTONINA
OXIDO NITRICO

NEUROPPTIDOS
(NEUROTRANSMISOR LENTO)

Se sintetizan en los ribosomas del

soma neuronal, penetran en el retculo
endoplsmico y posteriormente en el
aparato de Golgi
La protena formadora se fragmenta
El aparato de Golgi lo introduce en
minsculas vesculas que se liberan
hacia el citoplasma

NEUROPPTIDOS CONT.
(ACCIN LENTA)

Se transportan por el axn en todas

direcciones (corriente axnica) a una
velocidad de centmetros al da
Se vacan en las terminales neuronales
al recibir un potencial de accin
La vescula no se reutiliza (autlisis)

NEUROPPTIDOS CONT.
(ACCIN LENTA)

La cantidad que se libera es muy

escasa pero muy potente y duradera
(dias, meses o aos) Ejemplo: cierre
prolongado de los canales de calcio,
activacin o desactivacin de genes en
el ncleo, etc.

FENMENOS ELCTRICOS DURANTE LA EXCITACIN

NEURONAL

Potencial de
Membrana en Reposo
del Soma Neuronal

Potencial de
-65mV, menos
negativo que en
fibras nerviosas y
musculares (90mV).
Voltaje ms bajo
importante para
el control del
grado de
excitabilidad.
Ms excitable de
lo normal.

Diferencias de concentracin inica a travs de la

membrana en el soma neuronal.

Efecto de la excitacin sinptica sobre la

membrana postsinptica.
1. Neurona en reposo

Terminal presinptico en
reposo.

2. Transmisor excitador
segregado (neurona
excitada).

Transmisor acta sobre

receptor aumentando
permeabilidad al Na+.

Na+ slo difunde hacia

dentro.

Cambia potencial de
membrana en reposo de
-65 a -45mV (potencial
postsinptico excitador).

FENMENOS ELCTRICOS DURANTE LA EXCITACIN

NEURONAL
Efecto de la excitacin sinptica sobre la
membrana postsinptica.

2. Neurona Excitada.

Potencial de accin no inicia en el soma, sino en el axn, debido a

que en el soma no existen canales de sodio dependientes de voltaje.

Potencial postsinptico excitador de +20 mV.

FENMENOS ELCTRICOS DURANTE LA

INHIBICIN NEURONAL

Inhibicin Presinptica.

Provocada por liberacin de una sustancia

inhibidora de las fibras nerviosas presinpticas.
Generalmente es GABA.
Apertura de canales aninicos (Cl-) anula efecto
excitador del Na+.

Evolucin Temporal de Potenciales

Presinpticos.

Se requieren
varias sinapsis
para producir un
potencial de
accin.

Se debe superar el
umbral de disparo
para producir un
potencial de
accin, esto se
logra a travs de
la sumacin
espacial y
temporal.

FUNCIONES ESPECIALES DE LA DENDRITAS PARA

EXCITAR NEURONAS

Campo espacial de excitacin de las dendritas

amplio.

Dendritas se extienden
de 500 a 1000
micrmetros.

No transmiten
potenciales de accin.

Transmiten corrientes
electrotnicas hacia el
soma.

Regulacin de corrientes
electrotnicas (excitacin
e inhibicin).

Conduccin decreciente.

Efecto de sumacin
similar a los somas
neuronales.

EFECTOS DEL PH Y FRMACOS EN LA TRANSMISIN

SINPTICA

La alcalosis aumenta la excitabilidad

La acidosis disminuye la excitabilidad

La hipoxia puede interrumpir la excitabilidad

neuronal.

Frmacos como la cafena, teofilina y

teobromina, incrementan la excitabilidad
neuronal

SENSIBILIDADES SOMTICAS:
I. ORGANIZACIN GENERAL,
LAS SENSACIONES TCTIL Y
POSICIONAL

SENSIBILIDAD SOMTICA

Mecanismo nervioso que

sensitiva de todo el cuerpo

recopila

la

informacin

Clasificacin de las sensibilidades somticas:

1. Sensibilidades
somticas
mecanorreceptoras:
formadas por las sensaciones tctiles y posicionales
cuyo estimulo depende del desplazamiento mecnico
de algn tejido del organismo
2. Sensibilidades termorreceptoras: detectan el calor
y el frio
3. Sensibilidad al dolor: se activa con factores que
daan los tejidos

OTRAS CLASIFICACIONES DE LAS SENSIBILIDADES SOMTICAS

Sensibilidad exterorreceptora: es la que procede de la

superficie del cuerpo

Sensibilidad propiorreceptora: es la que tiene que ver con el

estado fsico del cuerpo, como las sensaciones posicionales, las
tendinosas y musculares, las de presin originadas en las plantas
de los pies e incluso la sensacin de equilibrio

Sensibilidad visceral: es la que deriva de las vsceras del

cuerpo

Sensibilidad profunda: es la que viene de los tejidos profundos,

como las fascias, los msculos y los huesos. Comprende
bsicamente la presin profunda, el dolor y la vibracin

RECEPTORES TCTILES

1. Terminaciones nerviosas libres.

2. Corpsculo de Meissner.
3. Yemas de los dedos, y zonas que
contiene gran cantidad de
corpsculos.
4. rgano terminal del pelo
5. rganos terminales de Ruffini
6. Corpsculos de Pacini.

TRANSMISIN DE SEALES TCTILES EN LAS FIBRAS NERVIOSAS

PERIFRICAS

Todos los tipos ms decisivos de seales sensitivas,

los que permiten determinar la localizacin exacta
sobre la piel, minsculas gradaciones de intensidad
o cambios rpidos en la potencia de la seal
sensitiva, se transmiten utilizando las variedades
ms rpidas de las fibras nerviosas sensitivas de
conduccin

En cambio, los tipos de seal ms groseros, como

la presin, el tacto poco localizado y especialmente
el cosquilleo, recurren a fibras nerviosas muy
pequeas mucho ms lentas que necesitan un
espacio claramente menor en el haz nervioso que
las fibras rpidas

 Deteccin de la
vibracin
Todos los receptores
tctiles
participan
en la deteccin de
las
vibraciones,
aunque varen los
que se encarguen
de cada frecuencia
distinta

Deteccin del
cosquilleo y el picor
por terminaciones
nerviosas libres
mecanorreceptoras
Estudios neurofisiolgicos
han
demostrado
la
existencia
de
terminaciones nerviosas
libres mecanorreceptoras
de adaptacin rpida y
muy sensibles que tan
solo suscitan sensaciones

VAS SENSITIVAS PARA LA TRANSMISIN DE SEALES SOMTICAS EN EL

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

El sistema de la columna dorsal-lemnisco medial:

transporta seales en sentido ascendente bsicamente por las
columnas dorsales de la mdula hacia el bulbo raqudeo en el
encfalo. A continuacin, despus de hacer sinapsis y cruzar al
lado opuesto a este nivel, sigue subiendo a travs del tronco
del encfalo hasta el tlamo dentro del lemnisco medial
El sistema anterolateral: las seales nada ms entran en la
mdula espinal procedentes de las races dorsales de los
nervios raqudeos, hacen sinapsis en las astas dorsales de la
sustancia gris medular, despus cruzan al lado opuesto y
ascienden a travs de sus columnas blancas anterior y lateral.
Su terminacin se produce a todos los niveles de la parte
inferior del tronco del encfalo y en el tlamo

Sistema de la columna
dorsal-lemnisco medial
1. Sensaciones
de tacto que
requieren un alto grado de
localizacin del estimulo
2. Sensaciones
de tacto que
requieren la transmisin de
una
fina
gradacin
de
intensidades
3. Sensaciones fsicas, como las
vibratorias
4. Sensaciones que indiquen un
movimiento contra la piel
5. Sensaciones
posicionales
desde las articulaciones
6. Sensaciones
de
presin
relacionadas con una gran
finura en la estimulacin de
su intensidad

Sistema anterolateral
1. Dolor
2. Sensaciones trmicas,
incluidas las de calor y
de frio
3. Sensaciones de presin
y de tacto grosero
capaces nicamente de
una burda facultad de
localizacin sobre la
superficie corporal
4. Sensaciones de
cosquilleo y de picor
5. Sensaciones sexuales

ANATOMA DEL SISTEMA DE LA COLUMNA

DORSAL-LEMNISCO MEDIAL

CORTEZA SOMATOSENSITIVA

REAS SOMATOSENSITIVAS I Y II

rea somatosensitiva
I: presenta un grado
acusado de localizacin
de
las
diferentes
porciones corporales

rea somatosensitiva
II:
el
grado
de
localizacin es escaso,
aunque a grandes rasgos,
la cara est representada
en una zona anterior, los
brazos en la central y las
piernas en la posterior

Orientacin
espacial de
las seales
procedentes
de distintas
partes del
cuerpo en el
rea
somatosensiti
va I

CAPAS DE LA CORTEZA
Funciones de las capas de la corteza

Capas I y II. Controlan bsicamente el

nivel general de excitabilidad de las
regiones respectivas estimuladas

Capas II y III. Envan axones hacia las

porciones emparentadas entre si de la c.
cerebral en el lado opuesto del cerebro
por medio del cuerpo calloso

Capa IV. La seal sensitiva entrante excita

en primer lugar a esta capa. Luego se
propaga a toda la corteza y dems capas

Capas V y VI. Mandan axones hacia las

capas mas profundas del sistema nervioso.
Las de la capa V en general son mayores y
proyectan hacia zonas mas alejadas
( ganglios basales, medula espinal, tronco
enceflico), donde controlan la transmisin
de la seal. Los de la capa VI, envan
seales corticales hacia el tlamo, y sirven
para regular sus niveles excitadores

C/u de estas columnas se dedica a una

sola modalidad sensitiva especifica:

Receptores de estiramiento
Receptores tctiles pilosos

A medida que uno se aleja hacia atrs

en el area somatosensitiva I, las
columnas verticales responden cada
vez mas a los receptores cutaneos de
adaptacion lenta

FUNCIONES DEL REA SOMATOSENSITIVA I.

La reseccin bilateral generalizada
del rea somatosensitiva I provoca
la desaparicin de los siguientes
tipos de evaluacin:
-La persona es incapaz de localizar
las diversas sensaciones de forma
diferenciada en las distintas partes
del cuerpo.
-La persona es incapaz de valorar un
grado critico de presin sobre el
cuerpo

-La persona es incapaz de valorar el peso de los

objetos
-La persona es incapaz de valorar las formas o
la configuracin de los objetos. Esto se llama:
astereognosia
-La persona es incapaz de valorar la textura de
los materiales porque este tipo de evaluacin
depende de sensaciones muy criticas
originadas por el movimiento de los dedos
sobre la superficie que se pretende explorar

REAS DE ASOCIACIN SOMATOSENSITIVA.

Las reas 5 y 7
de Brodmann de
la corteza
cerebral.

AMORFOSINTESIS
Cuando se elimina el rea de asocion
somatosensitiva
Si se elimina esta rea en un lado del cerebro,
la persona pierde su capacidad de reconocer
objetos y formas complejas percibidos en el
lado
opuesto
del
cuerpo
En este mismo sentido al percibir los objetos,
tiende a identificar solo una de sus mitades y
ni siquiera recuerda que existe la otra

SISTEMA DEL LA COLUMNA DORSAL-LEMNISCO MEDIAL

Un estimulo dbil solo
causa el disparo de las
neuronas mas centrales
Otro
mas
intenso
provoca el disparo de
mas neuronas aun, pero
las del centro descargan
a
una
frecuencia
considerablemente
superior que las que se
encuentran mas alejadas

DISTINCIN ENTRE DOS PUNTOS

Un mtodo empleado a menudo para
verificar la propiedad tctil de la
distincin consiste en determinar la
denominada capacidad discriminatoria
entre dos puntos de una persona

PRINCIPIO DE LA INTENSIDAD DE LOS ESTMULOS

Principio de Weber- Fechner: deteccin de

la proporcin en la potencia de un
estimulo
Este principio es exacto en sentido
cuantitativo
nicamente
para
las
intensidades mas altas de las experiencias
sensitivas visual, auditiva y cutnea y solo
se aplica con problemas a la mayora de
los dems tipos de experiencia sensitiva

SENSIBILIDADES POSICIONALES.
Sensibilidades propiorreceptoras
Pueden dividirse en dos subtipos:

Sensibilidad posicional esttica

Velocidad
de
la
sensibilidad
al
movimiento, tambin se le conoce
como cinestesia o propiorrecepcion
dinmica

RECEPTORES SENSITIVOS
POSICIONALES.
Depende de la informacin sobre el
grado de angulacin de todas las
articulaciones y sus velocidades de
cambio
Intervienen
receptores
tctiles
cutneos
(Receptores profundos cercanos a las
articulaciones)
- Husos musculares

RECEPTORES SENSITIVOS
POSICIONALES.
Los corpsculos de Pacini y los husos
musculares
estn
especialmente
adaptados para detectar una velocidad
de cambio rpida
Es posible que se trate de los receptores
con una mayor responsabilidad de
averiguar la velocidad del movimiento

SISTEMA DEL LA COLUMNA DORSAL-LEMNISCO MEDIAL

Las neuronas talamicas responden a la

rotacin articular pertenecen a dos
categoras:
Las
que
presentan
una
mx..
estimulacion cuando la articulacin se
halla en rotacion plena
Las que se presentan cuando esta en la
rotacin mnima

VA ANTEROLATERAL
-Encargada de la transmisin de seales
sensitivas ascendentes por la medula
espinal y en direccin al encfalo
-No necesita localizacin. ( origen,
distincin en cuanto a las gradaciones
finas de intensidad).
Ejemplo: dolor, calor, frio, tacto grosero,
cosquilleo, picor y sensaciones sexuales

DERMATOMA
Cada
nervio
raqudeo
se
encarga
de
un
campo
segmentario de la
piel
Determina
el
nivel de la medula
espinal en el que
se ha producido
una lesin medular

SENSIBILIDADES SOMATICAS: II DOLOR,

CEFALEA Y SENSIBILIDADES TERMICAS.
El dolor constituye un mecanismo de
proteccin.
El dolor aparece siempre que cualquier
tejido resulta daado y hace que el
individuo
reaccione
apartando
el
estmulo
doloroso.
Cuando la piel comienza a doler a raz
de
la
isquemia,
la
persona
normalmente cambia el apoyo del peso
inconscientemente. Pero alguien que
haya perdido la sensibilidad dolorosa,
como sucede despus de una lesin en
la mdula espinal, no llega a sentir este
efecto y, por tanto, no se mueve.

TIPOS DE DOLOR Y SUS

CUALIDADES.
1. Dolor rpido (dolor intenso,
dolor punzante, dolor agudo y
dolor elctrico) : se siente en cuestin
de 0,1 segundos despus de haber
aplicado el estmulo correspondiente. El
dolor rpido y agudo no se siente en los
tejidos ms profundos del organismo.

2. Dolor lento (dolor lento

urente, dolor sordo, dolor
pulstil, dolor nauseoso y
dolor crnico): no se siente
hasta pasado un mnimo de 1
segundo y a continuacin crece
con lentitud a lo largo de
muchos segundos y en
ocasiones hasta minutos. Suele
ir asociado a una destruccin
tisular.

RECEPTORES PARA EL DOLOR Y SU

ESTIMULACION.

Los receptores para el dolor son

terminaciones nerviosas libres.
Se encuentran extendidos por las capas
superficiales de la piel as como en ciertos tejidos
internos, como en las paredes arteriales, las
superficies articulares y las hoces y la tienda en la
bveda craneal.

TRES TIPOS DE ESTIMULOS EXCITAN LOS RECEPTORES PARA EL

DOLOR: (Estmulos dolorosos mecnicos, trmicos y qumicos)
A grandes rasgos, el dolor rpido se suscita a partir de los tipos de
estmulo mecnico y trmico, mientras que el dolor lento puede surgir
con cualquiera de los tres.
Productos que excitan el dolor de tipo qumico son:
* Bradicinina, serotonina, histamina, iones potasio, cidos, acetilcolina y
enzimas proteolticas.
Las prostaglandinas y sustancia P favorecen la sensibilidad de las
terminaciones para el dolor, pero no las activan directamente.
Los compuestos qumicos resultan especialmente importantes para
estimular el tipo de dolor lento y molesto que ocurre despus de una
lesin tisular.

Naturaleza no adaptativa de los receptores

para el dolor.
La excitacin de las fibras nerviosas para el dolor
crece cada vez mas, sobre todo en el tipo lento ,si el
estimulo doloroso persiste. Este aumento de la
sensibilidad en los receptores para el dolor se llama
hiperalgesia.

Puede comprenderse con rapidez la importancia que

tiene esta falta de adaptacin, pues permite que el
dolor mantenga informada a la persona de la
existencia de un estmulo perjudicial para los tejidos
mientras su origen siga presente.

VELOCIDAD DE LA LESIN TISULAR COMO ESTMULO PARA EL DOLOR

Percibe dolor, cuando la piel

se calienta por encima a
45C.
Esta tambin es la
temperatura a la que
comienzan a daarse los
tejidos por el calor; en efecto
al final acabaran quedando
destruidos si la temperatura
permanece por encima de
este nivel indefinidamente.

VAS DOBLES PARA LA TRANSMISIN DE LAS SEALES

DEL DOLOR EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.

Vas para transmitir seales respectivas

haca el sistema nervioso central:
Va para el dolor rpido agudo.
Va para el dolor lento crnico.

Fibras perifricas para el dolor: fibras rpidas y lentas

Dolor rpido agudo: su

transmisin sigue los nervios
perifricos hasta la medula
espinal a travs de pequeas
fibras de tipo A delta a una
velocidad entre 6 y 30 m/s.

Dolor lento crnico: Llega a

la medula espinal por medio
de las fibras de tipo C a una
velocidad entre 0.5 y 0.2 m/s

Transmisin de las seales de dolor rpido agudo y

lento crnico hacia la mdula espinal y a travs suyo
hacia el cerebro.

Transmisin de las
seales dolorosas
hacia el tronco del
encfalo, el tlamo y la
corteza cerebral a
travs de la va del
dolor rpido punzante
y la va del dolor lento
urente.

Vas dobles para el dolor en la mdula y en el tronco del encfalo: los fascculos
neoespinotalmico y paleoespinotalmico.

Al penetrar en la mdula
espinal, las seales de
dolor toman dos caminos
hacia el encfalo, a travs:
1) del fascculo
neoespinotalmico
2) del fascculo
paleoespinotalmico

Fascculo neoespinotalmico para el dolor

rpido.
Las fibras rpidas para
el dolor de tipo A delta
transmiten
bsicamente esta
sensacin en la
modalidad trmica
aguda y mecnica.

Glutamato, el neurotransmisor ms probable

de las fibras para el dolor rpido de tipo A
delta

Se piensa que el glutamato es la sustancia

neurotransmisora segregada en la mdula
espinal por las terminaciones de las fibras
nerviosas para el dolor de tipo A delta.
Se trata de uno de los transmisores
excitadores que recibe un uso ms
generalizado en el sistema nervioso
central, cuya accin normalmente no dura
nada ms que unos pocos milisegundos.

Va paleoespinotalmica para la transmisin del dolor lento

crnico.

Es un sistema que
bsicamente
transmite el dolor
procedente de las
fibras perifricas
de tipo C de
carcter lento
crnico, aunque
tambin transporta
algunas seales
correspondientes a
las fibras de tipo A
delta.

Sustancia P, el neurotransmisor ms probable de las terminaciones nerviosas con un

carcter lento crnico de tipo C.

La sustancia P se libera con mucha mayor lentitud,

acumulndose su concentracin durante un perodo de
segundos o incluso de minutos.
De hecho, se ha propuesto que la sensacin dolorosa doble
que se percibe despus de un pinchazo podra derivar en
parte de la circunstancia de que el glutamato proporciona el
componente que le corresponde con mayor rapidez, mientras
que el de la sustancia P llega ms rezagado.
Con independiencia de los detalles an sin conocer, parece
claro que el glutamato es el neurotransmisor implicado ms
a fondo en enviar al dolor rpido hacia el sistema nervioso
central, y que la sustancia P se ocupa del dolor lento crnico.


Proyeccin de la va paleoespinotalmica (seales de dolor lento crnico) hacia el tronco del encfalo y el tlamo.

La va paleoespinotalmica lenta crnica

presenta un final amplio en el tronco del
encfalo. nicamente de una dcima a una
cuarta parte de las fibras continan su
trayecto hacia el tlamo.

En vez de esto, la mayora acaban en una

de las tres reas siguientes:
1) los ncleos de la formacin reticular del
bulbo raqudeo, la protuberancia y el
mesencfalo;
2) la regin tectal del mesencfalo profunda
a los colculos superiores e inferiores; o
3) la zona gris periacueductal que rodea el
acueducto de Silvio.

Funcin de la formacin reticular, el tlamo y la corteza cerebral en la apreciacin del

dolor.

La reseccin ntegra de las reas sensitivas somticas de la

corteza cerebral no destruye la capacidad del animal para
percibir dolor. Por tanto, es probable que los impulsos
dolorosos que penetran en la formacin reticular del tronco
del encfalo, el tlamo y otros centros inferiores del
encfalo provoquen la percepcin consciente de esta
sensacin.
Sin embargo, se cree que esta estructura representa un
papel de especial importancia en la interpretacin de las
cualidades del dolor, aunque su percepcin pueda ser una
funcin principalmente de los centros inferiores.

SISTEMA DE SUPRESIN DEL DOLOR

() EN EL ENCFALO Y EN LA
MDULA ESPINAL
El sistema de analgesia consta de tres
componentes fundamentales:
1) La regin gris periacueductal,
porciones del tercer y cuarto
ventrculos. Desde estas zonas la
neuronas envan seales hacia
2) El ncleo magno del rafe. A partir de
estas estructuras, se transmiten
seales descendentes de segundo
orden por las columnas dorsolaterales
de medula espinal hacia
3) Un complejo inhibidor del dolor
localizado en astas dorsales de la
medula espinal.

SISTEMA DE OPIOIDES CEREBRALES: ENDORFINAS Y

ENCEFALINAS:
Actan sobre otros muchos puntos del sistema de analgesia: Astas
dorsales de la medula espinal
En la actualidad se han descubierto sustancias opioides en diferentes
puntos del sistema nervioso: La proopiomelanocortina, la proencefalina y
la prodinorfina (Las dos encefalinas estn presentes en el tronco del
encfalo y en la medula espinal) se degradan en sustancias como la
betaendorfina (Hipotalamo e hipfisis), la metencefalina, la leuencefalina
y la dinorfina.
La activacin del sistema de analgesia por parte de las seales nerviosas
que llegan a las regiones gris periacueductal y periventricular, o la
inactivacin de las vas para el dolor a cargo de los frmacos de tipo
morfina, es capaz de suprimir casi en su integridad muchas de las
seales dolorosas que entran a travs de los nervios perifricos.

DOLOR REFERIDO
Dolor en una parte del cuerpo situada bastante alejada del tejido que lo
origina/se percibe.
Las ramas de las fibras para el dolor visceral hacen sinapsis con las
neuronas de segundo orden (1 y 2).

Hipersensibilidad

DOLOR VISCERAL

El dolor procedente de las diferentes vsceras del

abdomen y trax es uno de los criterios que pueden
diagnosticar una inflamacin visceral, enfermedades
infecciosas y otros padecimientos a este nivel.

La diferencia funcional ms importante entre dolor

superficial y el visceral son que los daos muy
localizados en las vsceras rara vez originan dolor
intenso.

En esencia todo dolor visceral originando en las

cavidades torcica y abdominal transmiten Fibra tipo
C
(por tanto dolor sordo/lento/crnico sufrimiento).

CAUSAS DEL DOLOR VISCERAL

VERDADERO

Isquemia de los tej. Viscerales. disminucin circulacin

Lesiones qumicas sobre su superficie (sustancias
perjudiciales pasan desde el tuvo gstrico a la cavidad
peritoneal. Ej. El jugo gstrico proteoltico
Ulcera
gstrica).
Espasmo(contraccin brusca) del musculo liso en una
vscera hueca, Por ej. Una porcin del intestino, vescula
biliar, urter puede causar dolor= Clicos
Dolor
abdominal, apendicitis, estreimiento
Hiperdilatacin de una viscera hueca: llenado extremo
de sangre en una viscera hueca probablemente debido a
hiper-estiramiento de los propios tej. Capaz de colapsar los
vasos sanguneos que rodean a la viscera.

MUY SENCIBLES

VSCERAS INSENSIBLES

Parenquima Heptico
(Componente
funcional del hgado).
Alveolos pulmonares.

Cpsula heptica
(traumatismo directo).
Vas(conductos)
biliares.
Broquios.
Pleura parietal.

LOCALIZACIN DEL DOLOR VISCERAL: VAS DE

TRANSMISIN DEL DOLOR VISCERAL Y PARIETAL
Las sensaciones abdominales y torcicas se transmiten a travs de 2
vas hacia el SNC:

Va visceral
verdadera
( superficie corporal
alejadas del rgano
doloroso).

reas de la superficie cutnea donde

aparece el dolor referido procedente de
distintos rganos viscerales.

va parietal
(suele quedar
localizadas
directamente sobre
la zona dolorosa).

Transmisin visceral y parietal del

dolor procedente del apndice.

ALGUNAS ALTERACIONES CLINICAS DEL DOLOR Y DE

OTRAS SENSIBILIDADES SOMATICAS:

Hiperalgesia:

Hipersensibilidad al dolor (va nerviosa muy

excitable) las posibles causas de este son:
Hiperalgesia primaria: Quemadura en el sol la piel.
Hiperalgesia segundaria: Lesiones en la medula espinal.

Herpes zster: Virus herpes infecta un ganglio raqudeo

que corresponde a un dermatoma y produce un

exantema(Erupcin de la piel).

Sndrome de Brown-Squard:
Si la mdula espinal sufre una seccin completa, todas las
sensibilidades y las funciones motoras distales al segmento
cortado quedan anuladas, pero si este proceso solo sucede
a un lado aparece el sndrome de Brown-Squard.

Corte transversal de la mdula espinal, en el que se

muestran las principales vas ascendentes (der) y
descendentes (Izq).

CEFACELAS
Dolor de cabeza referido a la superficie de la cabeza desde sus
estructuras profundas.( interior del crneo/fuera).

Estructuras dolorosas:
senos venosos, tienda
del cerebro,
duramadre, vasos
sanguneos de las
meninges.

Cefaleas de origen:

Intracraneal
Extracraneal

Zonas de la cabeza a las que queda

referida una cefalea intracraneal:

Estimulo de receptores del dolor por encima

del tentorio (tienda del cerebelo)=> porcin
cerebral del V P.C. => cefalea frontal.
Los impulsos dolorosos por debajo del
tentorio=> IX, X y 2do. Cervical => cefalea
occipital.

CEFALEA
CEFALEA
DE
DE ORIGEN
ORIGEN
INTRACRANEAL
INTRACRANEAL

CEFALEA
CEFALEA DE
DE
MENINGITIS
MENINGITIS

CEFALEA
CEFALEA POR
POR
HIPOTENSION
HIPOTENSION DEL
DEL LCF
LCF

Inflamacin
Inflamacin
de
de las
las
meninges,
meninges, intensa
intensa dolor
dolor
en
en toda
toda la
la cabeza
cabeza

-Retiro
-Retiro de
de 20
20 ml
ml
elimina
parte
elimina parte
del
del componente
componente
de
de flotacin
flotacin
Cerebral,
Cerebral, caera
caera el
el
cerebro
sobre
cerebro sobre la
la
duramadre
duramadre yy la
la
deformara
deformara provocando
provocando
dolor
dolor

JAQUECA/
JAQUECA/ MIGRAA
MIGRAA

Fenmenos
Fenmenos vasculares
vasculares
anormales
anormales
-Prdromos
-Prdromos (Nusea
(Nusea yy
alucinaciones),
alucinaciones), 30min
30min a
a 1h
1h
antes
antes
-Vasoespasmo(contraccin
-Vasoespasmo(contraccin de
de
las
las fibras
fibras M),
M), reflejo
reflejo de
de A.
A. de
de la
la
cabeza
cabeza yy cerebrales=>
cerebrales=>
Isquemia
Isquemia cerebral
cerebral (sucede
(sucede
paredes
vasculares),
paredes vasculares), flcidez
flcidez
de
de los
los vasos,
vasos, imposibilidad
imposibilidad
para
para mantener
mantener el
el tono
tono
vascular(vaso
sanguneo
vascular(vaso sanguneo
completamente
completamente dilatado)
dilatado) 24
24 a
a
48
horas.
48 horas.

CEFALEA
CEFALEA ALCOHOLICA
ALCOHOLICA

CEFALEA
CEFALEA por
por
ESTREIMIENTO
ESTREIMIENTO

Probable
Probable naturaleza
naturaleza
toxica
toxica irrita
irrita las
las meninges
meninges
(dolor
(dolor intracraneal).
intracraneal).

Absorcin
Absorcin de
de
productos
productos txicos.
txicos.

CEFALEA
CEFALEA
DE
DE ORIGEN
ORIGEN
EXTRACRANEAL
EXTRACRANEAL

CEFALEA
CEFALEA POR
POR
ESPASMO
ESPASMO
MUSCULAR
MUSCULAR

CEFALEA
CEFALEA POR
POR
IRRITACIN
IRRITACIN
NASALES
NASALES
PARANASALES
PARANASALES
(retroocular
(retroocular yy en
en senos)
senos)

CEFALEA
CEFALEA POR
POR
TRASTORNOS
TRASTORNOS
OCULARES
OCULARES
(retroocular)
(retroocular)

Tensin
Tensin emocional
emocional
msculos
msculos
Espsticos,
Espsticos, sobretodo
sobretodo
msculos
msculos del
del cuero
cuero
cabelludo
cabelludo yy m.
m. cervicales
cervicales

infeccin
infeccin o
o
procesos
procesos
Irritantes/senos
Irritantes/senos frontales
frontales yy
maxilares
maxilares

Intentos
Intentos excesivos
excesivos
para
enfocar
para enfocar yy por
por
Irradiacin
Irradiacin excesiva
excesiva (luz)
(luz)

SENSIBILIDAD TERMICA

Receptores sensitivos:

Frio, calor y dolor.

Los receptores del dolor se

estimulan ante un grado
extremos de calor calor
ardiente o de frio fro helado.
Situados debajo de la piel en
puntos sueltos separados entre
s.
Hay de 3 a 10 veces ms
receptores del fro que del calor.
# vara en diferentes zonas: 15
a 25 puntos para fro en labios y
3 a 5 dedos de mano 1 en
tronco.