UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE ODONTOLOGA
DEPARTAMENTO DE ESTOMATOLOGA PEDIATRICA
CLNICA INTEGRAL DEL NIO

HISTORIA CLINICA DE ORTODONCIA

Presentacin de Caso

Alumno

Pilco Saraza
Heber

Profeso
r

Dr . ORELLANA

Fecha

2013

Pacient
e

Ordoez Rivera
Rebeca

Edad

12 aos

Contrat
o

1385.06

1.
Anamnesis o
interrogatori
o

FILIACIN

Nombres y Apellidos: Ordoez Rivera Rebeca

Edad: 12aos 3 meses
Sexo:
femenino.
Peso:
40 kg.
Talla: 1.47 m.
MOTIVO DE CONSULTA: La paciente refiere que sus caninos no
salen y desea hacerse tratamiento ortodontico.

ANAMNESIS
1. Estado de Salud General de la Nia: ABEG, ABEN, ABEH. No presenta enfermedad actual.
2. Es una nia por cesrea?
SI
(X)
NO
( )
3. Tipo de Lactancia:
Natural (X)
Artificial( X )
4. Es alrgico a algn medicamento?
SI
(-)
NO
(X)
5. Es alrgico a algn anestsico local?
SI
(-)
NO
(X)
6. Ha tenido traumatismo sobre sus dientes?
SI
(-)
NO
( X)
7. Se desmay alguna vez en el silln dental?
SI
(-)
NO
(X)
8. Ha tenido tratamiento ortodntico?
SI
(-)
NO
( X)
10. Tom Ud. (madre) alguna medicina
durante el embarazo?
SI
(-)
NO
(X)
11. Ha tenido Ud. (madre) alguna enfermedad
durante el embarazo?
SI
(-)
NO
( X)
12. Algn miembro de la familia tiene el mismo
problema de dientes en mala posicin?
SI
(X)
NO
( -)
Su hermana

13: Hbitos Nocivos

Respiracin
Interpone la lengua
Rechina los dientes
Succin labial
Succin digital
Queilofagia
Onicofagia

Bucal
(NO)
(NO)
( NO)
(NO)
(NO)
(NO)

INTERPRETACIN Y RESUMEN
Paciente de 12aos de edad, sexo femenino, que acude a consulta por mal posicin
dentaria. Naci
por cesarea, presenta apiamiento en la zona antero inferior y placa bacteriana, Se
cepilla los dientes
2veces al da. Y ha recibido tratamientos odontolgicos anteriores de exodoncia y de
operatoria
dental, con experiencia agradable. Presenta hbitos nocivo de respirador bucal.

2. Examen
Clnico

EXAMEN DE LOS DIENTES

Dientes presentes clnicamente

1.7 1.6 1.5 1.4 5.3 1.2

1.1

2.1 2.2 5.3 2.4 2.5 2.6

2.7

3.7 3.6 3.5 3.4 3.3 3.2

3.1

4.1 4.2 4.3 4.4 8.5 4.6

4.7

2. Dientes Fracturados
No presenta
3. Traumatismo
No presenta
4. Dientes Ausentes (Radiogrficamente)
No Presenta
5. Dientes Supernumerarios
No presenta
6. Dientes extrados
No presenta
7. Prdida prematura
No presenta
8. Reabsorcin Atpica
No presenta
9. Dientes Retenidos
1.3; 2.3
10. Forma Anormal
No presenta
11. Desviacion de la media :
es coincidente
12 hipoplasia:
No presente

13. Relacin Molar:

Derecha: Clase II
Izquierda: Clase I
14. Relacin Canina:
Derecha: I
Izquierda: I
15. Plano Terminal
Mesial ( - )
Recto ( - )
Distal ( )
16. Plano de Oclusin:
Plano ( - )
Curva de Spee ( X )
17. Trayectoria del cierre mandibular: Normal ( X )
Desviado
()
18. Espacio Interoclusal o libre: 2 mm
19. Giroversin
20. Extrusin
No registra
21. Apiamiento
22. Diastemas No registra
23. Infraoclusin:
24. Mordida Profunda: SI (X) NO ( )
28. Over Bite: 30 %
29. Over Jet:
5 mm

3. Informe Fotogrfico

FOTOGRAFIA EN OCLUSION

Over bite : 25
Diastemas:--Lnea media:
desviacion a la
derecha
Dientes ausentes:
13,23

FOTOGRAFIA ARCADA SUPERIOR

Tipo de denticin
Forma de arco: ojival
Dientes ausentes:
13,23,25
vestibuloversion: 21

FOTOGRAFIA ARCADA INFERIOR

Tipo de denticion
Forma de arco: parabolico
Dietes ausentes: 45
Apiamiento: 31,32,41,42
Linguoversion: 85

ANLISIS FOTOGRAFICO EXTRAORAL

VISTA FRONTAL
Tipo facial

dolicofacial

Simetra de
la Cara

Simtrica

Constitucin Robusta
Labios

Cerrados,
tonicidad
normal

LINEA MEDIA
Plano bipupilar perpendicular a lnea facial, y divide a la cara en dos hemicaras casi simtricas.

CINCO ANCHOS OCULARES

Ofrin derecho / ngulo externo del ojo derecho
1.3 mm
ngulo externo del ojo derecho / ngulo interno del ojo derecho
1.6 mm
ngulo interno del ojo derecho / ngulo interno del ojo izquierdo
1.5 mm
ngulo interno del ojo izquierdo / ngulo externo del ojo izquierdo
1.6mm
ngulo externo del ojo izquierdo / ofrin izquierdo
1 mm
TRES TERCIOS
Encontramos que el tercio medio e inferior son ligeramente simtricos, siendo el de mayor
desarrollo el tercio medio. El tamao de los labios es adecuado con respecto al tamao de
la cara.

Trichion / Glabela
Glabela / Subnasal
Subnasal / Mentoniano

13 mm
11 mm
13 mm

FOTOGRAFA DE SONRISA

Cantidad de
gngiva
expuesta

2 mm

Arco de la
sonrisa

No // entre
bordes dentarios
con labiales

Presencia de
correderas
bucales

Ausentes

Simetra

Simtrica

Lnea media
dentaria

Desviada

VISTA DE PERFIL

Tipo facial

dolicofacial

Tipo perfil
total

Convexo

Plano
mandibular

Crecimeinto
normal

Copetencia
labial

Competencia

Tipo perfil
Angulo sagital

Recto
10o

DESCRIPCIN
Perfil convexo. ngulo glabela subnasal/ subnasal pogonion es por
lo que se
considera perfil convexo

TRES TERCIOS
Perfil convexo. Encontramos que el tercio superior e inferior es de
mayor desarrollo,seguido del tercio medio
desarrollo es el tercio inferior.
Trichion / Glabela
27.3 %
Glabela / Subnasal
34.2 %
Subnasal / Mentoniano
38.3 %

4. Anlisis del
modelo de
estudio

Superior

Inferior

Forma de arco

Ojival

eliptica

Distancia intermolar

47 mm

42 mm

Distancia intercanina

NR

NR

Simetra
anteroposterior

Simetra transversal

Giroversiones

24

35

Vestbuloversiones

11,21

31,41

Linguoversin

----

85

Supra oclusin

----

----

Apiamiento

----

------

Diastemas

----

----

CLASIFICACIN DE LA MALOCLUSIN SEGN

ANGLE
RMD
Clase II

RMI
Clase II

RCD
I

RCI
I

MORDIDA
CRUZADA

Ausente

ANALISIS DE DENTICIN PERMANENTE

TAMAOS DE LOS DIENTES

ZONA ANTERIOR
Espacio
Disponible

Espacio
requerido

ZONA POSTERIOR
diferencia

Espacio
disponible

19 15

19 19

-4

22

29

20 29

20 20

-1

27 28

DIFERENCIA TOTAL

Espacio
requerido

diferencia

25 27

-3

-3

29 27

-2

+1

5. Informe
Radiogrfico

ANALISIS CEFALOMETRICO

Tejidos blandos
Perfil convexo
Frente prominente
Dorso de la nariz recto
Labios gruesos
Mentn forma redonda
tejidos duros
Hueso frontal: corticales gruesos
con trabeculado compacto
A nivel del hueso nasal, etmoidal y
esfenoidal no se aprecian
alteraciones
Silla turca cncava
No se observa anomalas de ningn
tipo en los huesos as como en
tejidos orofaringeos

PACIENTE

INTERPRETACIN

SNA (82)

86

Protusion maxilar

SNB (80)

79

Retrusin Mandibular

ANB (2)

Clase II esqueltica

SND (76)

75

Retrusin mandibular

+1/NA ()

7 mm

Protusin del Incisivo sup.

+1/NA (22)

32

-1/NB ()

7 mm

-1/NB (25)

32

Pog/NB (distancia)

1 mm

Pog a NB NB (dif.)

-6 mm

+ 1 (ngulo) (131)

110

Ocl. A SN (ngulo)
(14)
GoGn a SN (ngulo)
(32)

Vestibuloversion del Incisivo

sup
Protusion del incisivo inf.
Vestibuloversion del incisivo
inf.
No existe relacin de
holdaway
Inclinacin hacia vestibular de
los incisivos.

15

Plano oclusal inclinado

32

normal

SL (distancia)

53 mm

SE (distancia)

19 mm

Lnea S Labio Sup

5 mm

Labio superior protuido

Labio Inf.

7 mm

Labio inferior protuido

Conclusion
es:

1. Paciente clase II esqueltica por

retrusin mandibular y Protusion
maxilar
2. biprotusion y bivestibuloversion del
IC , proinclinacion de incisivos
3. Crecimiento equilibrado.
4. tipo facial convexo

ANALISIS CEFALOMETRICO DE TWEED

INICIAL

CORRECCIN

FMA 25

32

32

FMIA 65

48

65

IMPA 90

100

83

Conclusiones:
1. Crecimiento mandibular vertical
2. incisivo inferior vestibularizado
3. Reposicionar hacia lingual los incisivos inferiores 17 lo cual
representa 13.6 mm de discrepancia de perimetro de arco

ANALISIS CEFALOMETRICO DE DOWNS

ngulo
Eje Y - 59.4

65

ngulo facial - 87.8

83

ngulo de la convexidad - 0

10

Conclusiones:
1. Crecimiento de la mandbula en sentido vertical.
2. Retrusion de la mandbula en sentido
3. Perfil esqueltico convexo.

ANLISIS

FUNCIONAL

Succin del dedo:

SI
(-)
NO
(x)
Posicin de Lengua en Funcin: Normal ( X ) Alterada ( - )
Deglucin:
Tpica
(X)
Atpica
(-)
Respiracin:
Nasal
( - ) Bucal
(X)
Problemas Fonticos: SI
( - ) NO
(X)
Interposicin Lingual:
SI
(-)
NO
(X)
Succin del labio inferior:
SI
(X)
NO
(-)
Bruxomana:
SI
(-)
NO
(X)

6. Diaqnostico

SUMARIO DE DIAGNSTICO
1.

RIESGO ESTOMATOLGICO:
Moderado

2.

DISPLASIA MIOFUNCIONAL:
Paciente nio en crecimiento, de 12, sexo
masculino.
presenta hbitos nocivos para el sistema
Ausencia de incompetencia labial
Proporcin adecuada del tercio inferior, con
un perfil recto de esta zona.
No existe sonrisa gingival, ni presencia de
espacios negativos

SUMARIO DE DIAGNSTICO
3.

DISPLASIA ESQUELTICA:
Patron de crecimiento esqueletico clase II.
Crecimiento mandibular equilibrado
Crecimiento mandibular vertical

SUMARIO DE DIAGNSTICO
4. DISPLASIA DENTOALVEOLAR

Maloclusion de Angle Clase II 1ro. Divisin

Denticin mixta.
Lnea media conservada
caninos
Protusion y vestibuloversion del ICS, Protusion
y vestibuloversion del ICI , proinclinacion de
incisivos
Forma de arco:
Superior : ovoidal
Inferior : trapezoidal.
Overjet: 5

over bite: 25

7.
Tratamiento

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

1.

2.

INMEDIATOS:
Ubicar caninos
Crea espacio para correguir la discrepancia
MEDIATOS:
Mantener los espacios creados en Mx y Md
Dirigir la direccion del crecimiento vertical
Corregir la clase II esqueltica.
Guiar la erupcion de caninos

PLAN DE TRATAMIENTO
1RA FASE:
Ubicacin de caninos
Extracciones:
Maxilar: ortodoncia interceptiva

mantenedor de espacio.
Mandibular: ortodoncia interceptiva
placa activa(hawley) y distalizador
(33,43)
2DA FASE:
Reevaluacin del caso

APARATOLOGIA A USAR