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INSUFICIENCIA RENAL
AGUDAAUMENTO
:
DISMINUCION
RAPIDA DE LA
FUNCION RENAL
DESECHOS
NITROGENADOS
EN SANGRE
ALTERACION DEL
EQUILIBRIO
HIDROELECTRICO
CAUSAS
CAUSAS:
TRASTORNOS
QUE
REDUCCION
COMPROMETE
DEL
FLUJO
N
SANGUINEO
ESTRUCTURAS
RENAL
RENALES
(I.PRERENAL)
(I.INSTRINSE
CA)
TRASTORNOS
QUE
INTERFIEREN
EN
LA
ELIMINACION
DE LA ORINA
(I.POSTRENA
L)
NSUFICIENCIA PRERENAL:
DISMINUCION SIGNIFICATIVA
DEL FLUJO SANGUINEO
RENAL
LA CAUSA MS FRECUENTE Y
PUEDE SER REVERSIBLE
ALTERACION DE
PERFUSION
DISMINUCION DEL
LLENADO VASCULAR
POR AUMENTO DE LA
CAPACIDAD
VASCULAR
DEPLESION
PROFUNDA DEL
VOL.VASCULAR
FARMACOS:
VASOCONSTRICCION
INTRARENAL ->
HIPOPERFUSION
GLOMERULAR
HIPERCALEMIA
ENDOTOXINAS
CICLOSPORINAS
ANFOTERICINA B
ADRENALINA
DOPAMINA
DIMINUCION DEL
FLUJO
SANGUINEO
DISMINUYE VFG
AUMENTA UREA
DISMINUCION
DEL SODIO
DISMINUYE
PRODUCCION DE
ORINA
VEJIGA:
-TUMORES
-VEJIGA
NEUROGENICA
URETRA:
-HIPERTROFIA
PROSTATICA
INSUFICIENCIA INTRINSECA
GLOMERULAR
LESION DE
ESTRUCTURAS
DEL RION
TUBULAR
INTERSTICIALES
ISQUEMIA
MS FRECUENTE
LESION
TUBULAR DE
LAS NEFRONAS
-TOXINAS
OBSTRUCCION
INTRATUBULAR
CAUSAS
EFECTOS
NEFROTOXICOS
OBSTRUCCION
TUBULAR
RECUPERACIN
EXCEPTO
NECROSIS
TUBULAR
>IRREVERSIBLE
RECUPERACION
RECUPERACION DE
DE CELULAS
CELULAS
LESIONADAS
LESIONADAS
ELIMINACION
ELIMINACION DE
DE CELULAS
CELULAS
NECROTICAS
Y
CILINDROS
NECROTICAS Y CILINDROS
INTRATUBULARES
INTRATUBULARES
REGENERACION
REGENERACION DE
DE CELULAS
CELULAS
RENALES
RENALES
NTA-ISQUEMICA:
FRECUENTE
EN
PACIENTES
VGF NO
MEJORA
PROCEDIMIENTOS
QUIRURGICOS
SEPSIS
HIPERAGUDA
HIPOVOLEMIA
INTENSA
TRAUMASQUEMADURAS
RESTABLECE
FLUJO
SANGUINEO
RENAL
RICA
IRRIGACION
NEFROTOXICOS:
RION
CONCENTRAC
ION DE
TOXINAS
INDUCCION DE COMBINACION
DE VASOCONSTRICTORES
RENALES
OBSTRUCCION
INTRATUBULAR
ANTIBIOTICOS :
AMINOGLUCOSID
OS
DISMINUYE VFG
QUIMIOTERAPICO
S : CISPLATINO Y
FOSFOMIDA
ACUMULA CELULAS
TUBULARES
MEDIOS DE
CONTRASTE
RADIOLOGICOS
TOXICIDAD
TUBULAR DIRECTA
NTA:OBSTRUCCION
INTRATUBULAR
MIOGLOBINA
EXCESO
HEMOGLOBINA
AC.URICO
DIAGNOSTICO
CONTROL DE LA
PRODUCCION DE ORINA
ANALISIS DE ORINA
OSMOLALIDAD
HEMOGLOBINURI
A
CONC.SODIA
CILINDROS O
CRISTALES
PROTEINURIA
NIVEL DE UREA
ANALISIS DE SANGRE
CREATININA
FENA
Test
Prerrenal
<1
>1
< 10
> 20 (mEq/l)
CrO/CrP
> 40
< 20
>8
<3
Densidad urinaria
> 1018
< 1012
Osmoralidad urinaria
> 500
< 250
Hipertensi
n arterial
cilindros
hemticos
proteinuri
a
Generalmente un
sntoma de una
disfuncin de los
glomrulos renales,
que son grupos de
pequeos vasos
sanguneos
situados por
encima de la
estructura bsica
del rin, la
nefrona.
Nefrotoxinas
endgenas
Nefrotoxinas
exgenas
mioglobinuria
antibiticos
hemoglobinuria
quimioterpicos
Cadenas ligeras
txicos
cido rico
frmacos
Prevencin
7.- Podr ser este caso un caso de Insuficiencia renal crnica, como la
diferenciara de un cuadro de insuficiencia renal aguda
IRC
IR
HEMODIALISIS
CIRCUITO EXTRACORPREO
DIALIZADOR
HEMODILISIS
PRINCIPIOS DE HEMODILISIS
DIFUSIN
CONVECCIN
ULTRAFILTRACIN
ANION GAP
Es el resultado de la
diferencia matemtica
entre el catin mayor del
plasma, el sodio, y los
aniones mayores que lo
acompaan en el lquido
extracelular, cloro y
bicarbonato.
Insuficiencia Renal
Caso Clnico
ANAMNESIS
EXAMEN FSICO
EXAMENES AUXILIARES
Hemograma
Hemoglobina: 18
Hematocrito: 54%
Leucocitos: 10 000
Plaquetas: 250 000
Glucosa: 100
Urea: 120
Na srico: 128
Creatinina: 6.5
Potasio: 6.5
Gasometra
Arterial:
pH: 7.2
HCO3: 12.5
CO2: 24
Cl: 95
Na urinario: 60 mEq/L
Creatinina urinaria: 1.2
FENa: 2.53
SE CALCULA COMO:
Na en
mEq/L:
K en
mEq/L:
Cl en
mEq/L:
128
Bicarbonat
o mEq/L:
12.5
6.5
(128+6.50)-(95+12.5) =
95
27
CASO CLNICO