DOCENTE ENCARGADO

Zambrano Puma

PRESENTADO POR
:

Lic. Juan Jos

COAQUIRA MAMANI, Mercedes

OBJETIVO GENERAL
Describir las caractersticas semiolgicas
Vascular Cerebral.

del Sistema

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Analizar las tcnicas de imagen para el estudio de la
irrigacin del cerebro.
Explicar la patologa del sistema vascular cerebral
Identificar los signos tempranos de ACV en TC y RM.
Reconocer los signos de la hemorragia aguda en TC y
RM.

El sistema nervioso
central del hombre
recibe un 20% del
debito cardiaco
El flujo es transportado al encfalo por 4
troncos arteriales

2 arterias cartidas internas y 2

arterias vertebrales.

El cerebro esta irrigado por dos tipos

de arterias

Grandes arterias de conduccin

Arterias perforantes

CONCLUSIN EN EL ICTUS EL TIEMPO ES CEREBRO

Otros nombres: Ictus, apopleja,

infarto cerebral, ataque cerebral,
embolia o trombosis cerebral
(causas de ictus).

Claramente en esta figura de los territorios vasculares cerebrales, que muestra

las zonas cerebrales que se afectarn segn la arteria que se ocluya:
Zona roja Arteria Cerebral Anterior.
Zona amarilla Arteria Cerebral Media.
Zona verde Arteria Cerebral Posterior.

SUBAGUDA.
Das 1-30.
CRNICA.
Pasados los
30 das.

Signo
de
la
arteria
hiperdensa y edema precoz
en la TC: A las 3 horas
postoclusion se aprecia una
elevada densidad en la
porcin proximal de la arteria
cerebral
media
derecha
(ACM) (flechas). Un trombo
agudo ocupa la luz. En la
insula (asterisco), putamen
posterior (P) y la mayor parte
del cortex ACM (en el interior
de la lnea discontinua) se
aprecia una baja atenuacin
y una perdida de la
diferenciacin sustancia gris blanca.

Diseccion de la arteria vertebral con infarto de la

arteria cerebelosa posteroinferior (ACPI). Este paciente
desarrollo dolor en el cuello y ataxia despus de un
accidente de esqu. Los cortes T1 sagital (A) y axial (B) sin
contraste muestran hiperintensidad en la arteria vertebral
derecha ocluida (flechas cerradas), con preservacin del
vacio de flujo en la arteria vertebral izquierda (flechas
abiertas). Se aprecia el infarto hemorrgico en el territorio
de la ACPI derecha (puntas de flechas).

Se corresponde con
edema
citotxico
asociado
a
la
isquemia, e indica
dao irreversible en
este territorio. Es muy
recomendable
estrechar
la
ventana de la TAC
(imagen
derecha)
para
aumentar
el
contraste
y
as
detectar este signo en
las zonas de duda,

Debida a la oclusin
proximal
de
la
Arteria
Cerebral
Media, de la cual
surgen las Arterias
Lenticuloestriadas
encargadas de irrigar
el Ncleo Lenticular y
el Cuerpo Estriado. Se
observa
como
una
prdida
en
la
diferenciacin entre
la sustancia blanca
y la gris. Es el signo

TAC AXIAL CRNEO de un ictus de

larga evolucin en la que se
observa la afectacin completa
del hemisferio cerebral izquierdo,
manifestada
tanto
por
su
hipodensidad y como por el
borramiento de sus surcos.

Una TC sin con traste realizada

4 horas despus de una
oclusin de la arteria cerebral
media (ACM) derecha muestra
una
diminucin
de
la
atenuacin y una prdida de la
diferenciacin sustancia grisblanca en la regin insular
derecha. B. Diagrama de la
nsula en planos coronal y
transverso. El crtex insular, el
claustro y la cpsula extrema
estn infartados por la oclusin
de la ACM (flechas) mas alla de
los
vasos
lenticuloestriados
laterales.

Efecto niebla en el infarto

subagudo. A medida que
remitenel edema y el efecto
masa, pero antes del desarrollo
de la atrofia, los infartos
pueden ser indetectables en la
TC o en la RM sin contraste. A.
La imagen potenciada en T2 es
esencialmente normal en las
regiones occipitales 13 dias
despues de un infarto de la
arteria
cerebral
posterior
izquierdo.
B.
La
imagen
potenciada en T1 tras la
administracion de gadolinio
muestra la intensificacion del

En una RM de una lactante de 7

meses con antecedentes de
infarto neonatal se aprecia una
encefalomalacia quistica en el
territorio de la arteria cerebral
media derecha. Ntense los
cambios quisticos similares al
LCR en todas las secuencias,
incluyendo en la difusion y en el
coeficiente de difusion y en el
coeficiente de difusion aparente
(ADC), con gliosis minimo.
Existe una perdida de volumen
con aumento de tamao del
ventriculo
homolateral
(dilatacion ex vacuo).

HIPERTENSIN ARTERIAL

. Hemorragia hipertensiva del putamen

con realce a los 10 dias. El estudio
precontraste (A) muestra un gran hematoma
centrado en el putamen izquierdo. La
calcificacion densa de los plexos coroideos
(CP) de la glandula pineal (P) y de la
habernula (H) no deben confundirse con una
extension intraventricular de la hemorragia.
Resulta evidente un moderado efecto masa y
una pequea cantidad de edema circundante.
Este hematoma de origen benigno se ve
rodeado por un anillo de realce (B),
probablemente debido a la capsula vascular.

ANGIOPATA AMILOIDE
TC
frente
a
RM
en
la
hemorragia
parenquimatosa causada por angiopatia
amiloide. La TC muestra un hematoma agudo
talamico derecho con extension al interior del asta
occipital del ventriculo lateral derecho (flecha
negra). Las secuencias T1 y T2 eco de espin rapido
de rutina tambien muestran la presencia de un
coagulo
local
(flecha
blancas)
con
metahemoglobina periferica de ( isointensa en T1,
hipointensa en T2), y desoxihemoglobina periferica
(isointensa en T1, hipointensa en T2) muestra
innumerables lesiones diminutas adicionales
relacionadas con los efectos de suceptibilidad en la
hemosidererina antigua. Por su parte, la TC
muestra una lesion aguda con mayor facilidad,
incluyendo
el
componente
intraventricular,

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

Hemorragia subaracnoidea (HSA)

sutil con TC. Las areas mas sensibles
para la deteccion de una HSA son las
partes mas declives de las astas
occipitales (A, flechas) y la fosa
interpeduncular (B, flechas). El plexo
coroideo del atrio del ventriculo lateral
(A, CP) aparece denso, en condiciones
normales, por calcificacion o realce. La
localizacion no declive del mismo lo
diferencia de la hemorragia.

Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS).

angiografia por sustraccion digital (ASD).
Ultrasonografia Doppler Transcraneal (UDTC).
Angiografia intracraneal por Resonancia Magnetica
(ARM).
5. arterias cartidas internas (ACI).
6. Arteria Cerebral Anterior (ACA) o A1.
7. arteria comunicante anterior (ACoA).
8. arterias comunicantes posteriores (ACoP).
9. Arteria basilar (AB).
10. Arteria Cerebral Posterior (ACP) o P1.
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