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Cncer
del Tracto
Urinario
GENERALIDADES
RIONES
GLNDULA
SUPRARRENAL
URTERES Y VEJIGA
25 cm (4 porciones)
COMIENZAN
EN LA PELVIS RENAL
TERMINAN
EN CARA POSTERIOR DE VEJIGA
1 PORCIN: LUMBAR
MSCULO PSOAS
2 PORCIN: ILIACA
ARTERIA ILIACA COMN
VEJIGA
3 PORCIN: PLVICA
DESCENSO MEDIAL Y POSTERIOR
MUJER
ART UTERINA
VAGINA
VARN
CONDUCTO DEFERENTE
VESCULA SEMINAL
4 PORCIN: INTRAMURAL
MEATO URETERAL
VEJIGA URINARIA
PRSTATA
ESCROTO Y TESTCULOS
FORMACIN DE ORINA
FILTRACIN
GLOMERULAR
REABSORCIN TUBULAR
SECRECIN TUBULAR
EXCRECIN DE ORINA
CONTROL HIDROELCTRICO
La mayor parte del cuerpo es agua (2/3)
repartida en dos compartimentos:
Lquido
intracelular:
40%
del
peso
corporal
Lquido
extracelular
:20%
del
peso
corporal
Intravascular
Intersticial
Homeostasis
Es el conjunto de mecanismos que intentan mantener la
constancia del medio interno (lquido extra-intracelular).
Los mecanismos implicados
ambos medios son:
en
este
transporte
entre
activo:
Contra
- Primario
- Secundario
gradiente
con
gasto
CNCERES UROLGIC
Cncer Vesical
Carcinoma de clulas de Transicin
Tabaco, carcingenos, otros.
Carcinoma Epidermoide
Invasor
Adenocarcinoma
Uraco persistente, exotrofia vesical.
Desviacin Urinaria
Frmacos Intravesicales
Calmette-Gurin
Mitomicina C
ESTADIFICACIN
Cistectoma
Cncer Testicular
Varones 15 35 aos
Tumoracin asintomtica progresiva
FR: Criptorquidia
Origen:
Germinativo
Seminomatosa
No Seminomatosa
No Germinativo
Marcadores Tumorales
SNTOMAS
Sntomas respiratorios = Metstasis pulmonares
Dolor de huesos= Metstasis seas
Nusea-Vmito= Metstasis retroduodenal
Adenopata cervical = metstasis en los ganglios
supraclaviculares
Manifestaciones endcrinas = Ginecomastia
Dolor lumbar = Compresin de las races nerviosas/ Psoas
ESTADIFICACIN
Estadio 0
El cncer de testculo en estadio 0 es una neoplasia intraepitelial
testicular (TIN), que tambin se conoce como neoplasia intratubular
de clulas germinativas (NICG). Las opciones de tratamiento para la
NICG incluyen radioterapia, vigilancia y orquiectoma.
Estadio I
El cncer de testculo en estadio I se limita al testculo. La invasin de
la pared escrotal por el tumor o la interrupcin de la pared escrotal
por ciruga previa no cambian el estadio pero aumentan el riesgo de
diseminacin hasta los ganglios linfticos inguinales; esto se deber
tomar en cuenta para el tratamiento y seguimiento.
Estadio II
El cncer de testculo en estadio II compromete el testculo y los
ganglios linfticos retroperitoneales o periarticos, habitualmente en
la regin del rin. El riesgo de recidiva aumenta si hay ms de cinco
ganglios afectados o si el tamao de uno o ms de los ganglios
afectados es de ms de 2 cm. La enfermedad voluminosa en estadio
II (estadio IIC) describe a pacientes con ganglios retroperitoneales
extensos (>5 cm) y presagia un pronstico menos favorable.
Estadio III
El estadio III supone una diseminacin ms all de los ganglios
retroperitoneales con base en el examen fsico, estudios de
imagenologa o anlisis de sangre.
En el grupo IIIA las metstasis se limitan a los ganglios linfticos y el
pulmn; los marcadores tumorales sricos no estn ms que
ligeramente elevados. Los pacientes en estadio IIIB tienen los
marcadores tumorales sricos moderadamente elevados, mientras
que los pacientes en estadio IIIC tienen los marcadores tumorales
sricos muy elevados o metstasis hasta el hgado, el hueso, el
ORQUIECTOMIA
Cncer Renal
Subtipos Histolgicos
Clulas Claras
Papilar
Cromfobo
Conductos Colectores
Otros
Benignos
Oncocitomas
Angiomiolipomas
Slidos / Qusticos
CLASIFICACIN DE
BOSNIAK
ESTADIFICACIN
NEFRECTOMA
Incisiones
Flanco, 10 0 12 costilla, lnea axilar anterior a borde
externo m. recto
Cavidad pleural
Subcostal Anterior
Transperitoneal
Nefrectoma Laparoscpica
Acceso Toracoabdominal. 10 costilla anterior y
posterior
Cncer Prosttico
Varones 45 50 aos
Diseminacin
Ganglios Linfticos Plvicos
Hueso
Estudios
PSA (>20)
Gammagrafa sea
TAC
Factores de Riesgo
No
ambiente.
Factores confirmados:
Antecedentes familiares
Raza negra
Edad
Factores en debate:
Alimentacin
Conducta sexual
Consumo de alcohol
Exposicin a radiaciones ultravioleta
Exposicin ocupacional
CLNICA
Cuadro Clnico
Sintomatologa obstructiva baja
Sintomatologa irritativa
Hematuria
Dolor seo
GLEASON
PROSTATECTOMIA
LITIASIS
LITIASIS RENAL
NEFROLITIASIS O UROLITIASIS.
Enfermedad causada por la presencia de clculos
agregados
policristalinos
compuestos con cantidades diferentes de matriz
cristaloide y orgnica.
ETIOLOGA
Teora nuclearia: los clculos urinarios se forman a
ETIOLOGA
Teora de precipitacin de las masas: sostiene
PATOGENIA
Sobresaturacin
Homognea
Heterognea
Nucleacin
Cristalizacin
Formacin del clculo
Crecimiento y agregacin
CLASIFICACIN
LITIASIS URINARIA
Clcica (80%)
No clcica (20%)
Hipercalciuria
Coraliforme
Hiperuricosuria
Hiperoxaluria
Cistina
Hipocitraturia
SIGNOS Y SNTOMAS
Dolor
Tipo clico (por distensin del sistema colector o del urter) o no
DIAGNSTICO
Historia clnica
Tipo de Dolor:
-Inicio.
-Carcter.
-Irradiacin potencial.
-Concomitantes:
Nauseas.
Vmitos.
Hematuria macroscpica. Etc.
DIAGNSTICO
Exmen fsico
-Clico renal con px en posicin antlgica
-Taquicardia
-Sudoracin
-Nuseas
-Hipersensibilidad del ngulo costovertebral.
-Fiebre, hipotensin y vasodilatacin cutnea (Urosepsis)
-Exploracin abdominal completa para excluir: TU,
Aneurisma Aortico abdominal, embarazo, apendicitis.
DIAGNSTICO
*Investigaciones radiolgicas:
Urografa de eliminacin.
Pielografa retrgrada.
Tomografa computarizada (espiral no contrastada).
Uroresonancia magntica nuclear (contraste la
orina).
Centellografa nuclear de clculos.
TRATAMIENTO
-Litotripsia
extracorporea con
ondas de choque:
Clculos < 1.5 mm
TRATAMIENTO
-Extraccin de clculos
por va percutnea:
Nefrolitotoma.( >1.5
cm)
-Extraccin de clculo
por va endoscpica:
Aplicado Principalmente
a clculos ureterales.
TRATAMIENTO
*Ciruga abierta para obtencin de clculos:
-Pielolitotoma.
-Ureterolitotoma.
-Nefrolitotoma anatrfica (bivalva).
-Polectoma.
-Calicolitotoma.
GRACIAS