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Miocardiopatias
Prof. Cludio L. Pereira da Cunha
2007
Cardiologia
Conceito
Miocardiopatias ou Cardiomiopatias:
So definidas como doenas do miocrdio
que se apresentam com disfuno cardaca.
Classificao:
1. Antomo-funcional
2. Etiopatognica
Cardiologia
Miocardiopatias
Classificao Antomo-Funcional
1. Dilatada
2. Hipertrfica
3. Restritiva
4. Miocardiopatia ventricular
direita arritmognica
Cardiologia
Miocardiopatias
Classificao Etiopatognica I
1. Inflamatrias:
a. Infecciosas: virais, bacterianas, parasitrias
b. No infecciosas: colagenoses
2. Metablicas:
a. Nutricionais (Pelagra, Kwashiorkor,Tiamina)
b. Endcrinas (Acromegalia, disfuno de tireide)
3. Txicas
ex. lcool, cobalto, quimioterpicos, insetos, cobras,
cocana
4. Infiltrativas
ex. amiloidose, hemocromatose, sarcoidose,
neoplasia
Cardiologia
Miocardiopatias
Classificao Etiopatognica II
5. Fibroplsticas
ex. endomiocardiofibrose, fibroelastose endocrdica
6. Hematolgicas
ex. leucemia, anemia falciforme
7. Hipersensibilidade
ex. drogas, rejeio a transplante
8. Gentica
ex. miocardiopatia hipertrfica, doenas neuromusculares
9. Agentes fsicos
ex. frio, taquicardia, radiao
10. Miscelnea
ex. MCP ps-parto, obesidade
11. Idioptica
Cardiologia
Miocardiopatia Dilatada
Caracterstica:
Ocorrncia:
Clnica:
Terceira bulha
Cardiologia
Miocardiopatia Dilatada
Cardiologia
Miocardiopatia Dilatada
Etiologia
1. Famliar/gentica (ex.:D. neuromusculares)
2. Inflamatrias
Infecciosas: bacteriana, viral, parasitria (Chagas)
No infecciosas: auto-imune, rejeio, periparto(?)
3. Txicas: lcool, quimioterpicos, cocana
4. Metablicas: nutricional, endcrina
5. Idioptica (ps-viral ?)
Cardiologia
Miocardiopatia Alcolica
Cardiologia
Miocardiopatia Dilatada
Caractersticas:
Dilatao ventricular
Funo global do VE reduzida
Paredes com espessura normal
Achados Secundrios:
Miocardiopatia dilatada
Cardiologia
Miocardiopatia Dilatada
Tratamento
Medidas Gerais:
Drogas:
Cirurgia:
Transplante
Ventriculectomia parcial
Cardiologia
Miocardiopatia Hipertrfica
Caractersticas:
Hipertrofia VE (e/ou VD), em geral assimtrica, envolvendo
predominantemente o septo ventricular
Obstrutiva ou no
Volume VE normal ou reduzido
Gradientes intracardacos sistlicos (VSVE)
Contratilidade normal, funo diastlica reduzida
Causa predominante:
Gentica (herana autossmica dominante), com mutaes nos genes
da miosina
Outras: Maior contedo de Ca ++ miocrdico
Estimulao simptica aumentada
Patologia:
Hipertrofia dos micitos, desarranjo das fibras, aumento do tecido
conetivo
Cardiologia
Miocardiopatia Hipertrfica
Achados Clnicos
Sintomas:
Exame fsico:
Cardiologia
Miocardiopatia Hipertrfica
Maioria:
hipertrofia septal
Forma obstrutiva:
Regurgitao mitral
Relaxamento anormal
Cardiologia
Miocardiopatia Hipertrfica
Cardiologia
Miocardiopatia Hipertrfica
Tratamento
1. Beta-bloqueadores
2. Antagonistas do clcio
3. Antiarrtmicos
4. Profilaxia da endocardite infecciosa
5. Cirurgia (miectomia; menos = troca v. mitral)
6. Marcapasso artificial
Cardiologia
Miocardiopatia Restritiva
Caractersticas:
Etiologia:
1. Miocrdica: Infiltrativa (Amiloidose, sarcoidose)
No infiltrativa (Esclerodermia)
Doena de acmulo (Hemocromatose)
2. Endomiocrdica: Endomiocardiofibrose
Sndrome hipereosinoflica
Carcinide
Cardiologia
Miocardiopatia Restritiva
No-obliterativa
Primria (idioptica)
Secundria : Infiltrativa (amiloidose,
hemocromatose)
Esclerose sistmica
Ps-irradiao do mediastino
Obliterativa
Endomiocardiofibrose
Sndrome hipereosinoflica de Lffler
Cardiologia
Miocardiopatia Restritiva
Quadro clnico semelhante ao da Pericardite Constritiva
Queixas: dispnia, fadiga, edema, ascite
Exame fsico:
Exames complementares:
Tratamento:
Cardiologia
Miocardiopatia Restritiva
Aumento biatrial
Cardiologia
Etiologia:
Clnica: