UNIVERSIDAD NACIONAL

SAN LUIS GONZAGA DE

ICA

Facultad de Odontologa

I anamnesis o interrogatorio.
1.1. Motivo de Consulta.
1.2. Datos de filiacin.
1.3. Enfermedad actual.
1.4. Antecedentes personales.
1.5. Antecedentes familiares

1.1 Motivo de Consulta

Odontalgia, Estomatodnea , Uliodnea; Queilodnea;

Glosodnea; Odinofagia.Halitosis
Xerostoma
Sialorrea
Tumefacciones
Hemorragias
Bruxismo
Trismo
Lesiones de la cavidad oral
Cambio de coloracin
Traumas

1.2. Datos de filiacin.

1.2.1 Apellidos y nombres.
1.2.2 Domicilio y telfono.
1.2.3 Edad.
1.2.4 Sexo.
1.2.5 Raza.
1.2.6 Lugar de nacimiento.
1.2.7 Procedencia.
1.2.8 Estado civil.
1.2.9 ocupacin.
1.2.10 Fecha de admisin.

1.2.1 Apellidos y nombres.

Para
facilitar
las
tareas de archivo,
primero el apellido y
luego los nombres.

En mujeres casadas
antese primero el
apellido de soltera

1.2.2 Domicilio y telfono.-mail

Donde podemos comunicarnos con el paciente.

1.2.3 Edad: nios

Incontinencia pigmentaria
Estomatitis herptica primaria
Alteraciones de los trombocitos
Telangiectasia hemorrgica hereditaria
Neurofibromatosis mltiple
Imptigo
Parotiditis epidmico
Manchas de koplick de sarampin..

 Incontinencia

pigmentaria

Manchas de koplick de sarampin..

Estomatitis
herptica
primaria.
Primoinfeccin
herptica gingivoestomatitis
herptica.
Virus del herpes simple tipo I.
Afecta generalmente despus
de los 6 meses y con frecuencia
de 2 a 6 aos. Incubacin 3-5
das, irritabilidad, pirexia y
malestar durante 48 horas. Los
tejidos gingivales se vuelven
eritematosos y edematosos,
luego
aparecen
serie
de
vesculas en cavidad oral,
incluyendo la piel que rodea los
labios,
las
lceras
son
dolorosas, adenopata. Dura de
10 -14 das. Sin dejar cicatrices.

Imptigo
Producida por estafilococos
ureos en 80 % de los casos,
erupciones pustulosas agudas
de la piel peribucal de los
nios con escasa higiene
personal
insuficiente
que
suelen rascar las lesiones
extendiendo las bacterias a
otras partes de la cara.
TX.
Antibiticos
tpicos
y
sistmicos.

Parotiditis vrica epidmica

Es una sialadenitis aguda, Infeccin
viral causada por el virus ARN de la
familia paramyxovirus, se transmite
por gotitas areas. Tumefaccin
unilateral o bilateral de las glndulas
salivales por lo comn de la partida,
con dolor agudo, especialmente
durante la salivacin. Dura de 7-10
das .no complicaciones a veces
diseminacin al testculo o encefalitis
con sordera. Tx. Analgsicos y
antipirticos,
dieta lquida
con
suplementos vitamnimos, guardar
cama

1.2.3 Edad: jvenes adolescentes

Lupus eritematoso
Eritema mltiple
Liquen plano erosivo
Mononucleosis infecciosa
Herpes labial recurrente
Aftas mayores.

.
Herpes
labial
recurrente

recidivante.
Producida por virus.
Herpes hominis tipo I , cuadro ardor y
calor,
luego
24 hs. aparecen
vesculas surgen en racimos sobre
el borde de la seudomucosa y piel
adyacente al labio ,(permanece
ganglio de Gasser- reaparece bajo
de defensa, stress). Dura de 7 a 12
das despus de la ruptura de las
vesculas aplicar crema esteroide
tpico
con
antibiticos

anestesia.Aciclovir.

Aftas menores
Producida
por
strepcocos
sanguis, con frecuencias 1 3
se localiza en mucosa bucal,
labios, fondo de surco, cara
ventral de la lengua, carrillos
gingiva, forma oval, max.
cm., borde poco indulado con
halo
eritematoso
ulceras
necrotizantes
mltiples
o
solitarios y dolorosos de la
mucosa bucal. Dura 7-10 das.
Tx.
Oralsone,
anestsico,
Xilocana

1.2.3 Edad: mayor 30 aos

Queratosis folicular
sial litiasis
Dermatosis
Placas mucosas de sfilis
Candidiasis
Sarcoma ontognico
Erosin
Dentculos y calificacin pulpar
Liquen plano.

Incidencia de Sialolitiasis -Glandulas

G. M

Incidencia G.

Incidencia

submaxila 73%
r

Labios

37%

parotida

23%

Mucosa
bucal

34%

lingual

4%

Piso boca 9%

Sialolitiasis
Presencia de 1 ms estructuras calcificadas ovaladas o
redondeadas (clculos salivales) en el conducto de 1
glndula salival mayor o menor. La obstruccin del
conducto causa dolor, tumefaccin y fibrosis de la glndula
afectada. G.Mayores: Pequeos-manipulacin Grandesquirgico.- sialadenectoma-antibioterapia.

Liquen plano oral

Causa desconocida, enfermedad cutnea, donde se
manifiesta en forma de lesiones reticulares blancas( estras
de Wickham, vestbulo oral, lengua enca, bilateral), lesiones
erosivas (mucosa oral, biopsia) o placas ( lengua). Aparece
ms en personas Stress. Tx. L.P. Ampollar corticoides tpicos.

1.2.3 Edad: senectud

Adenoma pleomorfo
Lucoqueratosis idioptica
Hiperqueratosis verrugosa
Estomatitis nicotnica
Queilitis actnica.
Cncer de labio

Adenoma pleomorfo
tumor mixto
, Ms frecuente, tumor
benigno de las glndulas
salivales,. Crecimiento lento
y bien delimitado, es blando
y ligeramente firme a la
palpacin y libremente
desplazable en las glndulas
salivales mayores.Tx. Qx.
Labectoma o
sialadenectoma.

Cncer de labio
Afecta ms al labio inferior y hombres; personas
que consumen tabaco y fuman en pipa.
Biopsia- Radiacin Ciruga.

1.2.4 Gnero: femenino

Incontinencia primaria (niez)

Dermatosis ( adulto)
Lupus eritematoso ( adulto y joven)
Lengua geogrfica
Liquen plano erosivo
Torus palatino
Granuloma letal de la lnea media
Penfigoide cicatrizal.

Pnfigoide de las mucosas

Cicatricial.- Etiologa desconocida.
trastorno descamativo de las mucosas
en el cual la reaccin autoinmune se
produce a nivel de la membrana basal y
suele afectar primero a las encas en
forma de reas irregulares de eritema,
asociado a una prdida de punteado
visible. pasar un instrumento romo
gasa en la zona y 2 minutos se forma
una ampolla(signo de Nikolsky positivo)
Tx. Corticoides sistmicos y tpicos en
dosis baja.

Granuloma letal de
la lnea media
Destruccin progresiva
da nariz, cara y
faringe.

Torus palatino,
Exostosis,
excrecencia
nodular exofistica de hueso
coritical denso localizado en
la lnea media del paladar
duro, de crecimiento lento y
base plana, puede ser
lobulado, 20% poblacin.
Pueden producir lceras que
no cicatrizan- evolucionan a
osteomielitis crnica. Si
interfiere en la prtesis
dental- Tx Qx.

1.1.4 Gnero: Masculino

Leucoqueratosis idioptica y asociada -tabaco

Eritroplsia ( pre-camcerosa)
Dermatitis herpetiforme
Blastomicosis
Sialolitiasis
Sialolitiasis
Parotiditis quirrgica o sialodenitis retrgada
Displasia ectodrmica hereditaria
Raquitismo refractorio a la vitamina D

Blastomicosis
Micosis profunda, producida por
Hongos, Paracoccidioides,
generalmente
en
zonas
tropicales o cejas de Selva
Produce
lesiones
mucocutneas de la boca,
periodo de encuvacin hasta 25
aos,
>f.
H.
Erosin
ligeramente vegetante, con un
puntillado
rojizo,
de
consistencia dura al tacto,
sangra al pasar la gasa e
indolora. Anfotericina B

Sialolitiasis

Parotiditis Quirrgica o
Sialadenitis retrgada.
Infeccin de la glndula
partida,
debido
a
microorganismos
que
ascienden
por
el
conducto parotdeo.

Carcinoma de labio.

1.2.5. Raza
Raza Blanca.
Hay ms predominio de
cncer
de
piel,
originado
por
la
escasa melanina y
por el contacto de los
rayos ultravioletas.

Raza Negra.
Linfoma de Burkitt (nios
africanos), asociado con
el virus de Epstein-barr.
Presencia de tumores
muy voluminosos del
maxilar superior e inferior
con lesin destructiva
de las apfisis alveolares
del maxilar superior e
inferior.

1.2.6 Fecha y lugar de nacimiento

relacionarse con una

series de epidemia:
rubela
Catstrofes nucleares
Explosiones
radioactivas

1.2.7 Procedencia
UTA Leishmaniasis mucocutnea
Enf. Infecciosa producida por un protozoario
LEISHMANIA DONOVANI, vector es un
mosquito flebtomo. Invade mucosas de la
nariz boca y faringe, destruyendo los tejidos
afectados. hay prdida de sustancia con
bordes infiltrados y un halo
eritematoviolceo, abundante secrecin,
curan espontneamente , meses aos
mas tardes aparecen las manifestaciones
tardas(lesiones ulceronecrotizantes,
perforan el cartlado nasal). Incubacin
menor de 30 das Se observa en la Sierra
de Lima, Ancash, Hunuco, Puno. Tx.
Anfotericina B y antibiticos.

Blastomicosis
Micosis profunda,
producida por Hongos,
Paracoccidioides,
generalmente en zonas
tropicales o cejas de Selva,
periodo de encuvacin
hasta 25 aos, >f. H.
Erosin ligeramente
vegetante, con un
puntillado rojizo, de
consistencia dura al tacto,
sangra al pasar la gasa e
indolora. Anfotericina B

1.2.8 Estado Civil

Soltera, casada conviviente
separada, viuda :
- Enf. Venreas:
Sifilis,
gonorrea
- SIDA
-Enf.Infecciosas:
mononucleosis
infecciosa,
parotiditis., etc.

1.2.9 Ocupacin

Ttano.-Trabajadores del campo,

Brucelosis.- veterinarios, ganadores, carniceros
y trabajadores en frigorficos.
Hepatitis, Mononucleosis infecciosa .- mdicos y
enfermeras.

1.2.9 Ocupacin

Ruidos excesivos.- frecuentes en algunas

industrias ( metalurgia, transporte) pueden
producir neurosis, fatiga, sordera, etc.

1.2.10 Fecha de Admisin

Nos permite conocer

cuando ingreso el
paciente a consulta
clnica.

1.3 Enfermedad actual

1.3.1. Inicio de la Enfermedad
1.3.2. Evolucin de la Enfermedad
1.3.3. Estado Actual de la Enfermedad
1.3.4. Revisin anamnesica de aparatos y

sistemas.

1.3.1. Inicio de la Enfermedad

: cuando empez a sentirse enfermo

Inicio Aparente.- El paciente siente

primeros sntomas de la enfermedad.

los

Inicio Real.- Cuando ocurren las primeras

manifestaciones patolgicas a nivel celular ya
sea bioqumicamente o en su diferenciacin.

1.3.1. Inicio de la Enfermedad

: por el modo que se inicia

Inicio brusco.- La enfermedad se presenta de

un momento a otro, principalmente en las
enfermedades agudas cuyas manifestaciones
suelen ser: hemorragia, vmitos, dolor fiebre,
una fractura coronaria, etc.
Inicio Insidioso.- La enfermedad se presenta
en forma lenta y progresiva, el dolor es
soportable sus principales manifestaciones son :
anorexia, cansancio, prdida de peso, pulpitis
irreversible etc.

1.3.2 Evolucin de la enfermedad

Progresiva.- La sintomatologa ha mejorado, pero los

enfermos no han encontrado la salud, Ejem: gastritis
crnica, hipotiroidismo, etc.

Estacionaria.- La enfermedad nunca termina de

curarse o avanza muy lentamente, ejem: enfisema
pulmonar, sindrome de parkinson,etc.

Episdica.- El curso de la enfermedad tiene perodos

en que se siente bien y perodos en que recrudecen
sus molestias, ejem: lcera gastroduodenal, clculos
renales o biliares, etc.

1.3.3. Estado Actual.

Relato

de la enfermedad en la que se
interroga si todava tiene sintomatologa
dolorosa y que clase de medicinas toma
para calmarlos.

1.3.4 Revisin anamnesica de aparatos

y sistemas

General: Debilidad, fatiga, cambio de peso, temblor,

etc.
Sistema respiratorio.- valor normal, respiracin, tos,
cantidad y caractersticas del esputo, hemoptisis.
Sistema digestivo.- Apetito, nuseas, vmitos,
diarrea, estreimiento, defecacin, coloracin de la
orina, sed.
Sistema nerviosos.- cefalea, sincope, convulsiones,
estado anmico.
Hematopoytico.- Anemia, policitemia, sangrado
anormal, hematomas

1.4 Antecedentes Personales

En

esta parte de la anamnesis se trata de

abstraer la enfermedad actual y estudiar
la persona del paciente en el curso de su
vida, para ello analizaremos:

1.4.1 Historias clnicas estomatolgicas.

1.4.2 Historias clnicas mdicas.

1.4.1 Historias clnicas

Estomatolgicas
Nos

permite conocer todo lo referente a

las enfermedades o alteraciones de la
cavidad oral, el tratamiento y la terapia
que recibi y sobre todo si n o es alrgico
a ciertos medicamentos.

1.4.2 Historias clnicas mdicas

Antecedentes fisiolgicos y Socio econmicos:

Nacimiento: parto: autcico, distcico a trmino.

Lactancia: materna, artificial, mixta.
Vivienda: material, Habitaciones, agua, desague,
energia elctrica.
Alimentacin:
vegetales,
harinas,
carnes,
cereales.
Hbitos nocivos: alcohol, tabaco, caf drogas.
Hbitos en nios: succin digital, deglucin
atpica.

1.4.2 Historias clnicas mdicas

Antecedentes patolgicos:

Edad y estado de salud de los padres,

hermanos, conyugue e hijos.
Falleci: edad en que se produjo, causa
Enfermedades hereditarias: diabetes.
Sealar
en
forma
cronolgica
las
enfermedades que hubieran sufrido los
familiares.