Professional Documents
Culture Documents
DEFINICIN
Elevacin de la temperatura
corporal como parte de una
respuesta fisiolgica mediada y
controlada por el SNC.
VALORES NORMALES
Hiperpirexia (>41.1 C)
Temperatura al tacto
Sensibilidad 71-89%.
Especificidad y VPP <50%
DEFINICIN
Temperatura:
Rectal > 38 C
MEDICIN
Termometra infrarroja de la MT
GENERALIDADES
Tiene efectos positivos:
Activacin de linfocitos T
Produccin de IF.
PgE
PATOGNESIS
Elevacin del punto de referencia (set-point) del centro
termoregulador del hipotlamo.
IL-1
Sintetizada por macrfagos de sangre y tejidos
sntesis de protenas de fase aguda
hierro srico
leucos
PATOGNESIS
1 infecciones
Otras:
Pireogenos exgenos ,
inductores de pirgenos
endgenos
T corporal por
debajo del pto de ajuste
PgE2
AINE
Paracetamol
FIEBRE
Efectos de:
Crigenos
Antipireticos
Resolucin
de la enfermedad
Generacin y
Conservacion
de calor
Escalofros
Aum del
metaboismo cel
Vasoconstriccin
Preferencia por
el calor
Resolucin
Fisiopatologa
Temperatura corporal
Y punto de ajuste
Cambios fisiolgicos
y conductuales
DEFINICIN:
FIEBRE SIN FOCO APARENTE
Cuadro febril de aparicin reciente
Pocas horas/das
DEFINICIN:
FIEBRE PROLONGADA
Fiebre por ms de 10 das
>10 das IVRS/ >4 sem EBV
Anormalidades rgano-especficas
DEFINICIN:
FIEBRE RECURRENTE
Aparicin/ desaparicin de fiebre asociado a otros signos
DEFINICIN:
FIEBRE PERIDICA
Fiebre es el signo cardinal
FIEBRE PERIDICA
Fiebre mediterrnea familiar
Neutropenia cclica
DEFINICIN:
FIEBRE DE ORIGEN
DESCONOCIDO
Documentacin diaria
DEFINICIN:
EXCLUYE
IVR autolimitadas
GENERALIDADES
4% convulsin febril
ABORDAJE
DIAGNSTICO
DOCUMENTACIN DE LA
FIEBRE
Obtener curva febril estricta
Termmetro adecuado
Mercurio
Digital
Electrnico
PATRN DE LA FIEBRE
Fiebre intermitente: retorno de la temperatura a la
normalidad, al menos una vez al da
Fiebre tifoidea
Malaria, linfomas
HISTORIA
Parto
Enf. Maternas
Hidratacin
Orina
Enf. Crnica
Actividad
Vacunas
DPT 12-48 hrs
Hasta 48 hrs
Vmito o diarrea
Alimentacin
Patrn respiratorio
Contactos
Nexo
HISTORIA
LOW- AND HIGH-RISK CRITERIA
Low-risk Criteria
Term gestation ( 37 weeks)
High-risk Criteria
Recurrent febrile illnesses
Prematurity
No chronic illness
Asplenia
No perinatal exposure to
antibiotics or hyperbilirubinemia
(if infant 1 month)
HIV disease
EXAMEN FSICO
Completo
Severidad de la enfermedad
EXAMEN FSICO
TEMPERATURA
Mtodo
Ideal rectal
Axilar puede no detectar 20-30%
EXAMEN FSICO
ESTADO GENERAL
Luce bien
ESCALA DE YALE
Score = 1
Normal
Observation
Score = 3
Moderately Impaired
Score = 5
Severely Impaired
Quality of cry
Whimpering or
sobbing
Reaction to
stimulation by
parent
State variation
Awake, or wakes
quickly from sleep if
stimulated
Falling asleep or
unarousable
Skin color
Pink
Pale extremities or
acrocyanosis
Hydration status
Response to
social overtures
Smiles, or
Alerts (2 months old)
Brief smile, or
Alerts briefly (
2 months old)
No smile
Face dull, expressionless,
or anxious
No alerting (2 months old)
EXAMEN FSICO
ESTADO GENERAL
ESCALA DE YALE
Puntaje > 10
HEMOGRAMA
Menor de 5000/mm3
Bandas absolutas
Mejor sensibilidad
EGO
ITU
HEMOCULTIVOS
PCR
Funciona mejor que IL-6, leucos y conteo de
bandas. Es til y debe considerarse en el
abordaje inicial de los nios con fiebre sin foco.
Pediatrics 2003;112:1054.
NEONATOS
NEONATOS
Realizar:
Hemograma
EGO
LCR
Urocultivo
Hospitalizar
Antibiticos empricos
1-3 MESES
CRITERIOS DE ROCHESTER:
Luce bien
No infeccin focal
1-3 MESES
CBC, EGO, PCR
Ambulatorio
Admisin
Valorar antibiticos
Antibiticos empricos
Seguimiento
3- 36 MESES
Realizar:
Antibiticos IV
3- 36 MESES
Temp > o = 39 C
NO
No estudios
ACT o Ibuprofeno
Regresar si fiebre
persiste en 48 h.
SI
Estudios segn lo
siguiente
3- 36 MESES
EGO
3- 36 MESES
Sin Prevenar
WBC
Hemocultivos
Ceftriaxone
3- 36 MESES
Rx Trax
SIR
Taquipnea
Crpitos
3- 36 MESES
Acetaminofen
Reconsultar:
Se deteriora
MUCHAS GRACIAS