Professional Documents
Culture Documents
Generalizada (TAG).
Lic. Auxiliadora Gimnez Weiberlen.
Psicloga Clnica.
NDICE:
Clnica del TAG.
Modelo explicativo.
Evaluacin.
Tratamiento.
Eficacia.
Caso clnico.
B.
C.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
DSM-IV:
Ansiedad y preocupacin excesivas (expectacin aprensiva) sobre una amplia
gama de acontecimientos o actividades (como el rendimiento laboral o escolar),
que se prolongan ms de 6 meses.
Al individuo le resulta difcil controlar este estado de constante preocupacin.
La ansiedad y preocupacin se asocian a tres (o ms) de los seis sntomas
siguientes (algunos de los cuales han persistido ms de 6 meses). Nota: En los
nios slo se requiere uno de estos sntomas:
Inquietud o impaciencia.
Fatigabilidad fcil.
Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco.
Irritabilidad.
Tensin muscular.
Alteraciones del sueo (dificultad para conciliar o mantener el sueo, o
sensacin al despertarse de sueo no reparador).
D.
E.
F.
CIE-10:
El afectado debe tener sntomas de ansiedad la mayor parte de los das
durante al menos varias semanas seguidas. Entre ellos deben estar
presentes rasgos de :
a) Aprensin (preocupaciones a cerca de calamidades venideras,
sentirse al lmite, dificultades de concentracin, etc.).
b) Tensin muscular (agitacin e inquietud psicomotrices, cefaleas de
tensin, temblores, incapacidad de relajarse).
c) Hiperactividad vegetativa (mareos, sudoracin, taquicardia o
taquipnea, molestias epigstricas, vrtigo, sequedad de boca, etc.).
EPIDEMIOLOGA.
Prevalencia anual del 3% al 8%.
Ms de la mitad se inician en la 2 infancia
o inicio de la adolescencia, pero no es
infrecuente su inicio en la edad adulta.
Ms frecuente en la mujer (relacin de 2 a 1
aproximadamente).
COMORBILIDAD:
Es una de las enfermedades ms frecuentes que
aparecen asociadas a otros trastornos.
91% tienen uno o ms diagnsticos adicionales.
Afecciones psiquitricas asociadas ms frecuentes
son: la depresin mayor, la fobia social y la fobia
especfica.
Afecciones somticas asociadas: dolor crnico,
fatiga crnica, enfermedades
digestivas,cardiopatas.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL:
Trastorno de pnico.
Fobias.
TOC.
Trastorno depresivo.
Trastorno distmico.
Trastorno de adaptacin con ansiedad.
Hipocondra.
Trastorno por dficit de atencin-hiperactividad del adulto.
Trastorno de somatizacin.
Trastorno de la personalidad.
Enfermedades somticas que puedan provocar ansiedad. Se deben
realizar pruebas.
ENTREVISTA:
Entrevista para los Trastornos de Ansiedad
segn el DSM-IV (ADIS-IV), de Di Nardo,
Brown y Barlow (1994).
- Tiene una duracin de una a dos horas.
- Incluye preguntas sobre cada trastorno de
ansiedad e tem que muestrean trastornos del
estado de nimo, somatoformes, relacionados
con el consumo de sustancias psicoactivas, psicticos y
problemas mdicos.
CUESTIONARIOS Y ESCALAS DE
EVALUACIN:
Inventario de Estado-Rasgo de Ansiedad (STAI)
(Spielberg, Gorsuch y Lushenne, 1970).
- 40 tem (20 para cada subescala).
- Cmo se sienten generalmente (ansiedad rasgo) y como
se sienten en ese momento (ansiedad estado). Punta de
1 a 4.
-Limitaciones: no considera explcitamente los aspectos
somticos y conductuales de la ansiedad y no diferencia
bien la ansiedad de la depresin.
AUTORREGISTRO:
1.
2.
CASO CLNICO DE
TAG:
Insomnio de conciliacin.
Cefaleas tensionales.
Fatiga.
Sensacin de opresin en el pecho.
Nudo en la garganta.
Tristeza en ocasiones porque piensa que es una intil.
ltimamente ha empezado a evitar nuevos casos laborales.
Permanece buena parte de la tarde sentada pensando, y al final
se siente ms nerviosa por no haber hecho nada.
Est muy irritable y discute casi a diario con sus hijos,luego se
tortura pensando que no los trata bien.
Le cuesta mucho trabajo empezar a hacer las cosas, y hace meses que no sale a divertirse.
CMO LO PODEMOS
EVALUAR?
EVALUACIN:
Entrevista semiestructurada.
Inventario de Estado- Rasgo de Ansiedad.
Cuestionario de reas de Preocupacin.
Inventario en Solucin de Problemas.
Inventario de Depresin de Beck.
CMO SE TRATARA?
Buspirona
Benzodiacepina
Betabloqueadores
Psicoterapia:
1) Una primera sesin informativa.
2) Entrenamiento en Relajacin Muscular
Progresivo (RMP).
3) Realizar autorregistros.
4) Entrenamiento en
Solucin de Problemas.
5) Planificar actividades agradables.
6) Prevenir recadas.
7) Sesin de seguimiento al mes, a
los 3 meses y a
los 6 meses.