You are on page 1of 48

SINDROME CADAS

EN EL ADULTO
MAYOR
Dra. Vernica Espinoza Medrano
MR 2 Medicina Familiar y Comunitaria

HOJA DE RUTA
DEFINICION
EPIDEMIOLOGIA
FACTORES DE RIESGO
ETIOLOGIA DE LAS CAIDAS
CONSECUENCIA DE LAS CAIDAS
EVALUACION DE LAS CAIDAS
TRATAMIENTO DE LAS CAIDAS

DEFINICIN
Precipitacin al suelo, repentina, involuntaria

e insospechada, con o sin lesin secundaria,


confirmada por el paciente o un testigo, y se
diagnstica cuando se presentan dos o ms
en un ao, o cuando se producen con alguna
complicacin ocasionada por esta.

EL SNDROME DE CADAS Y LA CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD EN EL ADULTO


MAYOR
Y Galvn Parra ;Y Moreno Castillo ;A. Gonzlez Pedraza Avils ;
Archivos en Medicina Familiar2012

DEFINICIN
Aunque no existe un consenso respecto a la

definicin de fragilidad, la mayora consideran


que se trata de un estado de vulnerabilidad al
estrs que se asocia con eventos adversos.
Fried LP, 2001; Rockwood K, 2007; Mitnitski AB, 2002; Daz de
Len, 2012

DEFINICIN
Riesgo de cadas: Aumento de la

susceptibilidad a las cadas que pueden


causar dao fsico.
(Taxonoma NANDA-I 2009-2011).

EPIDEMIOLOGA
35% de los ancianos
se caen por ao

15% injuria seria

Entumecimiento articular
Debilidad
Fragilidad
Prdida de la independencia
Institucionalizacin

%5 Fractura
Traumatismo de crneo
Laceraciones
Injuria en tejido blandos
TEMOR a la CAIDA

Restriccin de la movilidad

300 F. Formiga / Rev Esp Geriatr Gerontol.

Tasas de incidencia de cadas en


EUA
Uno de cada tres adultos
mayores a 65 aos se
caen cada ao.

Gua de Consulta para el Mdico de Primer Nivel de Atencin.


Prevencin y Atencin de las Cadas en la Persona Adulta Mayor
ISBN 978-607-406-075-9

CLASIFICACIN
Cada accidental: Es aquella que se produce por

una causa ajena al adulto(a) mayor.


Cada de repeticin no justificada: Es aquella
donde se hace patente la persistencia de factores
predisponentes
como
polipatologa,
o
polifarmacia.
Cada prolongada: Es aquella en la que el
adulto(a) mayor permanece en el suelo por ms
de 15 a 20 minutos con incapacidad de
levantarse sin ayuda.
Gua de Consulta para el Mdico de Primer Nivel de Atencin.
Prevencin y Atencin de las Cadas en la Persona Adulta Mayor
ISBN 978-607-406-075-9

CLASIFICACIN
Las cadas con permanencia prolongada en el

piso se consideran como indicadores de una


reserva fisiolgica disminuida en aquellas
personas adultas mayores que las sufren ya
que
pudieran
estar
relacionadas
con
trastornos nicos o mltiples que acortan su
supervivencia o alteran su funcionalidad
general.

FISIOLOGA DE LA ESTABILIDAD
En el adulto(a) mayor la disminucin en la

propiocepcin permite entender su proclividad


al desarrollo de cadas.
La

disminucin en la percepcin de
profundidad, es causal de cadas, debido en
parte a que el adulto(a) mayor no puede
discernir la tercera dimensin.

FISIOLOGA DE LA ESTABILIDAD
Por otro lado, la exterocepcin es la capacidad

que
tiene
el
organismo
de
adquirir
informacin del medio externo a travs de los
rganos de los sentidos, siendo trascendentes
para la conservacin de la estabilidad
corporal, la visin, la audicin, la funcin
vestibular y la muscular, todos los cuales se
pueden encontrar afectados en un AM.

PRESBIEQUILIBRIO
Proceso natural

de involucin del sistema de


equilibrio debido a los efectos de la edad que origina
sintomatologa vestibular ligera y produce una
incapacidad moderada, propia de la edad del sujeto.

Caractersticas fisiolgicas del


Presbiequilibrio
Hiporreflexia bilateral
Lentificacin
Polisensorialidad

Modificaciones del
aparato locomotor
Columna vertebral
Desplazamiento del centro
de gravedad
Cadera
Rigidez articular,
disminucin de la
movilidad, insuficiencia de
los abductores y dismetra
Rodilla
Inestabilidad, claudicacin
y disminucin de la
movilidad articular

Intrnseco:
Ancianidad,
pobre equilibrio

Fracturas

Factores
contribuyente
s

Extrnseco :
Peligros en casa

Ocurrencia de cadas

Resultados
de cadas

Heridas de
tejidos blandos,
trauma

No trauma

Prdida Discapacidad,
de confianza Calidad de
vida reducida

FACTORES DE RIESGO
INTRNSECOS
Enfermedad coronaria.
Enfermedad pulmonar obstructiva

crnica.
Diabetes mellitus.
Hipertensin arterial.
Artritis.
Anemia.
Depresin.
Polifarmacia.

FACTORES DE RIESGO
INTRNSECOS
Hospitalizacin reciente.
Dos o ms cadas en los ltimos doce meses.
Fractura de cadera despus de los 55 aos de

edad.
Fuerza disminuida en las extremidades
superiores.
Deterioro cognoscitivo.
ndice de masa corporal menor a 18.5kg/m2.
ndice de masa corporal mayor a 25kg/m2.
Dependencia en al menos una actividad
bsica de la vida diaria.

ENFERMEDADES CRNICAS Y
AGUDAS
Laberintitis aguda
Meniere
Vrtigo

Neuropata perifrica
Deficiencia B12

Osteoartritis
Patologa pie

Cataratas
Glaucoma
Degeneracin macular

Demencia
Parkinson
Stroke
Mielopatas
Degeneracin cerebelar
Hipersensibilidad del seno carotdeo
Insuficiencia vertebrobasilar

Problema sistmico:
Hipotensin postural
Enf. Cardiopulmonares
Enf. agudas

FACTORES DE MAL PRONSTICO


Edad muy avanzada
Permanencia en el suelo durante un periodo

prolongado
Sexo femenino
Pluripatologa
Polimedicacin

SNDROME POST-CADA.
(Sd. de Kennedy)

30% de los ancianos temen caer (Arfken 1994)


Nivel de miedo a caer es mayor que el temor

de ser asaltado en la calle

(Howland 1993)

El dolor es el primer elemento y luego aparece

la ansiedad y el miedo a presentar una nueva


cada

Asociadas con la edad, falta de equilibrio y

movilidad reducida (Arfken 1994)


Barrera psicolgica para el ejercicio (Bruce 2002)
Entre un 16% y un 26% de las personas que
se caen manifiestan que ha cambiado su vida

Crculo vicioso

CAIDAS

Consecuencias
psicologicas

Consecuencias fisicas
inmediatas

Miedo a una nueva


caida
Perdida de
autoconfianza
Sd post caida

Dolor,
Fracturas
Heridas

RESTRICCION DE LA MOVILIDAD

DEPENDENCIA PARA LAS


AVD

INSTITUCIONALIZACION
MUERTE

PREVENCIN PRIMARIA
Intervenir antes de que tenga lugar
Educacin para la salud
Promocin de hbitos saludables
Ejercicios y alimentacin adecuada
Aporte de lquidos
Deteccin precoz de factores de riesgo
Uso de un calzado adecuado
Disminuir y modificar los riesgos extrnsecos

en el domicilio y en la comunidad

PREVENCIN PERSONAL
Seguridad en casa Reduciendo los

peligros
Lista

de chequeo de seguridad(CDC)

Ejercicios de balance disminuyen el

impacto de cadas-protectores de caderas


Estilo de vida saludable

EQUIPO DE ASISTENCIA
Ayuda para lo movilidad
Bastn
Andaderas
Silla de ruedas

Ayuda para el bao


Asientos elevados para

la taza
Barras para asirse

PREVENCIN
SECUNDARIA
Su finalidad comienza una vez que el anciano

ha sufrido la cada , actuar a nivel de las


causas que
la han generado, actitud
diagnstica y valoracin exhaustiva
Intervenciones
medicas,
rehabilitadoras,
ambientales y psicosociales

Valoracin integral del anciano con cadas


1. ANAMNESIS
2. VALORACIN GERITRICA
Clnica Funcional Mental Social
3. EXPLORACIN FSICA
Cardiovascular Neurolgico Locomotor
4. SENTIDOS
5. EQUILIBRIO Y MARCHA
IDENTIFICACIN Y TRATAMIENTO DE FACTORES
ETIOLGICOS

PREVENCIN
TERCIARIA
Su finalidad es disminuir la presencia de

incapacidades debidas a las consecuencias


fsicas y psicolgicas de las cadas en el
anciano

Consiste en la rehabilitacin y reinsercin

social del anciano con cada

Estacin Unipodal
Consiste en mantener el equilibrio corporal el

mayor tiempo posible apoyado en una


extremidad inferior.
A la orden del evaluador, la persona deber
levantar una extremidad inferior hasta lograr
una posicin de 90 en cadera y rodilla. En ese
momento se inicia el registro del tiempo en que
la persona es capaz de mantener esta posicin.
Es necesario que la persona repita la prueba
tres veces en cada lado, registrando el mejor
tiempo
obtenido.
Manual
de Prevencin de Cadas en el Adulto Mayor, Guia
Clinica de Caidas del Adulto Mayor. Ministerio de Salud, Junio
2010.

Se considera como equilibrio normal, aquella

persona que es capaz de mantener la posicin


descrita por mas de 5 segundos.
Equilibrio alterado: persona que registra
menos de 4 segundos sobre la extremidad de
apoyo.

Manual de Prevencin de Cadas en el Adulto Mayor, Guia


Clinica de Caidas del Adulto Mayor. Ministerio de Salud, Junio
2010.

Timed Up and Go
Consiste en caminar, lo mas rpido que pueda, sobre

una pista previamente trazada entre las patas de una


silla y un cono ubicado en lnea recta a tres metros de
distancia.
Al inicio de la prueba la persona debe estar sentada,
con la espalda apoyada contra el respaldo de la silla,
con los brazos colgando a ambos costados sin tocar
los muslos, y los pies colocados justo detrs de la
lnea de partida.
El evaluador se ubica de pie, a un costado de la
trayectoria de la persona, a media distancia entre la
lnea de partida y la marcacin a tres metros de esta.
Manual de Prevencin de Cadas en el Adulto Mayor, Guia
Clinica de Caidas del Adulto Mayor. Ministerio de Salud, Junio
2010.

A la orden de partida, se pide que se levante

de la silla y, camine lo mas rpido que pueda


en direccin al cono, de la vuelta, y regrese a
la silla, volviendo a retomar la posicin
sentado.
El evaluador cronometra el tiempo desde que
se da la orden de partida y despega la
espalda de la silla, hasta que el sujeto tras
caminar los seis metros y retornar, apoya su
espalda contra el respaldo de la silla.
Manual de Prevencin de Cadas en el Adulto Mayor, Guia
Clinica de Caidas del Adulto Mayor. Ministerio de Salud, Junio
2010.

Mejore su equilibrio en 10
minutos al da
Cuatro patas
Una parte importante del sistema de
equilibrio que se usa cada da es la capacidad
para reconocer donde se encuentran algunas
partes del cuerpo en el espacio. Este ejercicio
puede ayudarle con el sentido interno de
orientacin espacial

Manual de Prevencin de Cadas en el Adulto Mayor, Guia


Clinica de Caidas del Adulto Mayor. Ministerio de Salud, Junio
2010.

Mejore su equilibrio en 10
minutos al da
Postura perfecta
La postura y fuerza son
componentes importantes
del sistema para
mantener el equilibrio de
su cuerpo. Estos ejercicios
fomentan la buena
postura a la vez que
refuerzan las
extremidades inferiores.

Manual de Prevencin de Cadas en el Adulto Mayor, Guia


Clinica de Caidas del Adulto Mayor. Ministerio de Salud, Junio
2010.

Mejore su equilibrio en 10
minutos al da
Ojos que ven, equilibrio que se siente
Un buen equilibrio requiere que el entorno le
entregue las seales correctas al cuerpo. Los
ojos le dicen mucho al cuerpo sobre el espacio
en que tiene que moverse y mantener el
equilibrio.

Manual de Prevencin de Cadas en el Adulto Mayor, Guia


Clinica de Caidas del Adulto Mayor. Ministerio de Salud, Junio
2010.

TAI CHI
Tai Chi es una forma de ejercicio que tiene su

origen en China. Recientemente ha


demostrado ser parte efectiva de un
programa de ejercicios para adultos mayores,
ya que aumenta la flexibilidad, equilibrio,
postura y fuerza.

Aprender a caer y
levantarse

Manual de Prevencin de Cadas en el Adulto Mayor, Guia


Clinica de Caidas del Adulto Mayor. Ministerio de Salud, Junio
2010.

CONCLUSIONES
Cadas

y traumatismos relacionados,
por ejemplo, fracturas son peligros a la
salud, significativos para la sociedad de
edad avanzada.
Identificando los factores de riesgo de
cadas ayudan a evaluar los problemas,
y planear estrategias de intervenciones
personales y comunitarias.

Las cadas de las personas


mayores pueden evitarse y las
intervenciones mas eficaces
son las multifactoriales en
individuos de riesgo elevado

BIBLIOGRAFA
MICHAEL YL, ET AL. PRIMARY CARERELEVANT INTERVENTIONS TO

PREVENT FALLING IN OLDER ADULTS: A SYSTEMATIC EVIDENCE REVIEW


FOR THE U.S. PREVENTIVE SERVICES TASK FORCE. ANN INTERN MED. 2010.
PREVENTION OF FALLS IN COMMUNITY-DWELLING OLDER ADULTS:
RECOMMENDATION STATEMENT, U.S. PREVENTIVE SERVICES TASK FORCE,
2012
EL SNDROME DE CADAS Y LA CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA
SALUD EN EL ADULTO MAYOR, Y GALVN PARRA ;Y MORENO CASTILLO ;A.
GONZLEZ PEDRAZA AVILS ;
ARCHIVOS EN MEDICINA FAMILIAR2012.
F. FORMIGA / REV ESP GERIATR GERONTOL. 2009;44(6):299300
GUA DE CONSULTA PARA EL MDICO DE PRIMER NIVEL DE ATENCIN.
PREVENCIN Y ATENCIN DE LAS CADAS EN LA PERSONA ADULTA MAYOR,
ISBN 978-607-406-075-9
MANUAL DE PREVENCIN DE CADAS EN EL ADULTO MAYOR, GUIA CLINICA
DE CAIDAS DEL ADULTO MAYOR. MINISTERIO DE SALUD, JUNIO 2010.

"El Creador se puso a ver dnde


depositara su corazn al venir a
la tierra y eligi a una madre"

GRACIAS!

You might also like