OBSTETRICIA

KEISHARELY RIVERA
DMS204
ANDRES GONZALEZ

Hormonas:
GNRH: Hormona liberadora de Gonadotropina. Es liberada por el
hipotlamo.
LH: Estimula las clulas ovricas para la produccin de
progesterona. Determina la ruptura del folculo.
FSH(Folicular stimulate hormone): Estimula las clulas responsables
para que excreten estrgenos. Estimula la maduracin del folculo.
Estrgeno: Promueve el desarrollo y mantenimiento de estructuras
de la mujer y sus caractersticas.
Progesterona: Prepara al endometrio para la implantacin de un
ovulo fecundado. *Produce el desarrollo de las mamas, *estimula
hormonas que se encargan de la produccin de leche en las mamas.

Ciclo Menstrual
Cuando la mujer esta en menstruacin los
niveles de estrgeno bajan. Al tener los niveles
de estrgeno bajos el hipotlamo libera GNRH,
para activar la pituitaria y comienza a segregar
FSH y LH para estimular los folculos en los
ovarios y la produccin de estrgeno.
Una ves los niveles de estrgeno se inibe la
secrecin de GNRH.

 Fase Menstrual: 1 al 13
Fase Proliferativa(ovulatoria): 14
a 16
Fase secretora: 17 al 28

Fase Menstrual

En el tero en la fase menstrual del 1

al 13, se desprende la capa funcional

del endometrio y sale del cuerpo
atravez de un sangrado vaginal.
En los ovarios comienza la

estimulacin de los folculos mediante

la secrecin de FSH los niveles de
estrgeno estn aumentando.

Fase Proliferativa- ovrica

En el tero comienza la proliferacin de la capa
funcional del endometrio gracias a la produccin de
progesterona.
En los ovarios todos los folculos estn estimulados
pero solo 1 se madura rompindose y liberando 1
ovulo, este folculo se convierte en cuerpo lteo y
comienza la secrecin de progesterona para
preparar al endometrio y recibir el ovulo fecundado
en caso de que ocurra fecundacin.

Fase Secretora
En el tero sin embarazo la capa funcional esta
completamente preparada para la implantacin si hay
embarazo. Si el ovulo no fue fertilizado esta capa se
desprende y nuevamente comienza el ciclo con el
sangrado.
En los ovarios los niveles de estrgeno bajan en ese
momento ya no hay folculos estimulados y el cuerpo
lteo es re absuelto por el cuerpo al final de esta fase ya
no hay folculos y el ovario esta completamente limpio.

Nota
La cavidad endometrial se compone de
2 capas: capa basal y capa funcional. La
capa basal NO sufre cambios porque no
responde a la progesterona y se queda
igual. La capa funcional responde a la
progesterona y se desprende durante la
menstruacin.

Fase secretora con

embarazo

En el tero si el ovulo fue fecundado(en trompas) llegan al tero por

el movimiento de las fimbrias, haciendo que el ovulo sea impulsado
atravez de toda la trompa. Durante este camino ocurre la divisin
celular de mrula se convierte en blastocito y luego en cigoto. Tarda
2 semanas 10 a 12 das en llegar al endometrio, el cual puede ser
expulsado de forma vaginal o puede acumularse alrededor del saco y
convertirse en un suchorionic hematoma, el cual luego es re absuelto
por el cuerpo.
En los ovarios el grafian cyst se convierte en el cuerpo lteo. La
secrecin de HCG por el troflobasto ayuda a mantener la presencia
del cuerpo lteo durante las primeras 12 semanas del embarazo
permitiendo as las formacin de la placenta. De esta manera es el
cuerpo lteo lo que mantiene el embrio en lo que se desarrolla la
placenta y comienza el intercambio de nutrientes.

Protocolo primer trimestre

Se necesita vejiga llena
tero: long, trans
Ovarios: long, trans
Cuerpo lteo: long, trans
GS(gestacional sac): long, trans
Fetal Pole: una sola medida(4-6 semana)(CRL)
Embrio: Crown rump length(CRL) 7-12 semanas se toma 2
veces para corroborar
Heart Rate(HRT)(Latidos del corazn): Beat per minute(BPM)120-180. <120- bradicardia, >120- tachycardia
Embarazos mltiples: se identifican GS 1/A y GS 1-2/B siendo
el 1/A el ms cercano a Cx

Edades del embarazo

Edad menstrual: el tiempo del embarazo de acuerdo al ultimo
periodo menstrual.
Edad gestacional: el tiempo del embarazo de acuerdo con la
medida del saco y embrin
Por lo general no son iguales.
Pueden ser dos semanas mas o dos semanas menos. Se considera
dentro del range normal
Mas de 2 semanas de diferencia puede ser: problemas en el
desarrollo embrionario(10%), error en la fecha menstrual(90%)
como fecha incorrecta, periodo irregular.
Para descartar problemas en el desarrollo se recomienda
seguimiento de 2 semanas.

Embriologa
La obstetricia es una rama de las ciencias que se ocupa del
embarazo, del parto, del puerperio y de todos aquellos
aspectos sociales y psicolgicos inherentes.
Concepcin o fecundacin: Acto de concebir o quedar
fecundada una hembra. Es la unin entre 2 gametos o clulas
sexuales para formar una celula huevo o cigoto. Los
protagonistas del proceso de la fecundacin lo son: el gameto
maduro femenino(celula huevo, ovocito y ovulo), el gameto
masculino(espermatozoide). Cada uno de ellos es producido en
sus respectivas gnadas atravez de un complejo proceso
llamado gametognesis.

 Ovulo: Clula sexual femenina que se genera en los ovarios. Es un gameto

que tiene forma de esfera y que es susceptible de fecundacin por parte del
gameto masculino denominado espermatozoide. Cuando el ovulo es
fecundado, se crea el cigoto, mrula, blastocito, que a partir del desarrollo,
se transformara en un embrin.
Micrpilo: Poro u orificio del corion del ovulo que permite la penetracin del
espermatozoide.
Cigoto: clula huevo que resulta de la fecundacin o unin de las clulas
reproductoras o gameto. El ovulo fecundado es una nueva clula que tiene 46
cromosomas del ovulo mas los 23 del espermatozoide y se denomina cigoto.
El cigoto comenzara un viaje hasta implantarse en el tero
Mrula: ovulo fecundado que durante el periodo de segmentacin, tiene el
aspecto de una mora. Masa esfrica maciza de clulas procedentes de la
divisin del ovulo fertilizado en los primeros estados del desarrollo
embrionario. Representa una fase intermedia entre el cigoto y el blastocito.
Blastocito: es un embrin que se ha desarrollado durante 5 o 6 das tras la
fertilizacin. El embrin esta casi listo para ser implantado en el endometrio.

Datos Ovulo:
Los vulos son las clulas mas grandes del cuerpo humano

mide unos 0.14mm y pueden ser vistas por el ojo humano.

Los espermatozoides son unos 10,000 veces mas

pequeos.
La mujer comienza a ovular a los 11 aos y suele terminar

a los 50.
Una mujer tiene al nacer 750,000 vulos.
La mayora de estos mueren continuamente, por lo que al

llegar a la pubertad quedan alrededor de 300,000.

Datos Espermatozoide
En cada eyaculacin se liberan alrededor de 250 a
300,000,000 de espermatozoides (en un hombre sano).
Puede estar dentro del testculo hasta 72 das.
Una vez en el cuerpo de la mujer, el esperma puede vivir
hasta 4 das dependiendo el ciclo menstrual.
Antes de la ovulacin, el cuerpo femenino se prepara para
albergar a los espermatozoides bajando la temperatura
corporal y creando una membrana mucosa. Luego de la
ovulacin, la temperatura sube y el tiempo de vida ser solo
de 24 a 48hrs.

Cromosomas
Los cromosomas son estructuras que se encuentran en el centro
de las clulas que transportan fragmentos largos de ADN.
El ADN es el material que contiene los genes y es el pilar
fundamental del cuerpo humano.
Los cromosomas viven en pares.
Normalmente, cada celula en el cuerpo humano tiene 23 pares
de cromosomas.
Las mujeres tienen 2 cromosomas X.
Los hombres tienen un cromosoma X y uno Y.

 La madre le aporta un cromosoma X al hijo.

El padre puede contribuir ya sea con un cromosoma
X o con uno Y.
Es el cromosoma del padre el que determina si el
bebe es un nio o una nia.
La unin del ovulo con un espermatozoide que lleva
al cromosoma X dar lugar a una nia (en todas las
clulas llevara el par de cromosomas XX).
La unin del ovulo con un espermatozoide que lleve
el cromosoma Y dar lugar a un nio (en todas las
clulas de su cuerpo llevara el par de cromosomas
XY).

Embarazos mltiples
Mellizos o de cigotos
Nacen de dos vulos que son fecundados
por dos espermatozoides.
Se produce dos embarazos simultneos,
cada uno con su propia placenta.
Son los mas frecuentes.
Pueden tener sexo diferente y su parecido
ser el habitual entre hermanos.

Gemelos
Un huevo o cigoto se divide en dos o mas

clulas que continan

independientemente su desarrollo dando
como resultado dos o mas embriones.
Los gemelos tendrn caractersticas

fsicas, emocionales y sexo idntico, ya

que comparten la misma carga gentica.
Es un escaso numero de ocasiones pueden

ser de diferentes sexos.

Gemelos o mono cigotos

Si el huevo se divide a las 48hrs de la fecundacin,
se formaran dos placentas y dos bolsas.
Si se produce entre los 3-8 das de la fertilizacin, se
formara una sola placenta que alimentara a 2 bolsas.
Cuando se produce a los 9-12 das, habr una
placenta y una nica bolsa para los dos o mas bebes.
Solo hay un 1% de casos.
En el caso de que ocurra pasadas 13 semanas,
tambin se crearan una nica placenta y una bolsa,
pero sern siameses.