Professional Documents
Culture Documents
CONVULSIVO
SINDROME CONVULSIVO
Conjunto de manifestaciones clnicas
que tiene como elemento central un
tipo de mov. Involuntario llamado
convulsin.
Es una crisis aguda, de contraccin
muscular involuntaria del msculo
estriado localizada, generalizada
tnica, clnica o tnico-clnica
secundaria a una descarga
neuronal. Puede acompaarse de
sintomatologa sensorial,
conductual, cognitiva o psquica.
FISIOPATOLOGIA DE LA
CONVULSION
TIPOS DE CONVULSIONES
CONVULSIO
N TONICA
Rigidez o
hipertona
CONVULSION TONICOCLONICA
Con periodos alternos, que en conjunto producen
desplazamientos ritmicos alternantes de flexion y extension.
DX DIFERENCIAL DE
CONVULSIONES
EPILEPSIA
Episodios neurolgicos paroxsticos o
crisis de breve duracin,
generalmente convulsivos con o sin
prdida de la conciencia, hay
recuperacin posterior y tendencia a
la repeticin. Puede haber amnesia
en el periodo crtico.
Las crisis epilpticas son de corta
duracin se segundos a minutos.
SINCOPE
Perdida sbita de la conciencia por
una disminucin sbita del flujo
sanguneo cerebral con recuperacin
espontanea, espasmos tnicos y una
o dos sacudidas generalizadas.
ATAQUES DE CAIDAS
Ceden sbitamente e
inexplicablemente, y el paciente cae
sin perder la conciencia a menudo se
atribua su causa a compromiso del
sistema vertebro basilar,
ETIOLOGIA
Del sndrome
convulsivo
1. Convulsiones febriles.
2. Primera crisis provocada y no
provocada.
3. Epilepsias benignas de la infancia.
4. Status epilepticus.
5. Epilepsia refractaria en nios.
Convulsiones febriles
CLASIFICACION
SIMPLES (72%)
. Edad entre 3 meses y 5 aos.
. Duracin menor de 15 minutos
. Crisis generalizadas tnicas, clnicas,
atnicas o tnico-clnicas.
. Examen neurolgico normal despus
de la crisis.
. Historia familiar de convulsiones
febriles.
. Historia familiar negativa para
epilepsia
COMPLEJAS (27%)
Antecedente de alteraciones en el desarrollo
psicomotor.
Examen neurolgico anormal posterior a la
crisis. Historia familiar de epilepsia.
Convulsin de inicio focal o mayor de 15
minutos de duracin, incluido
RECURRENTES (45%)
. Ms de una crisis en diferente episodio
febril
crisis clnica,
tnica, atnica o
tnico-clnica,
generalizada o focal,
asociada a fiebre
mayor
de
30
minutos
de
duracin; o como
una serie de crisis
entre las cuales no
hay recuperacin de
conciencia 25% de
todos
los
status
epilepticus en nios
MENINGITIS TUBERCULOSA
ABCESO CEREBRAL
PARASITOSIS CEREBRALES
QUISTE HIDATIDICO
CISTICERCOSIS
trauma craneano
ICTUS
Enfermedades neoplsicas
intracraneales
GLIBLASTOMA MULTIFORME
Hemorragia intracraneal
Traumatismo neonatal
Trastornos metablicos
hipoglicemia, uremia, hipocalcemia,
intoxicacin acuosa, coma heptico, porfiria
EPILEPSIAS BENIGNAS DE LA INFANCIA
SINDROME DE LENNOXGASTAUT
convulsiones intratables y muy
fecuentes, retraso mental .
ms frecuente en los varones. entre
los 3 y 5 aos de edad, aunque
puede ocurrir hasta los 8 aos.. En el
30% de los casos, el sndrome de
Lennox-Gastaut es de etiologa
desconocida,
AUSENCIAS INFANTILES(PICNOLEPSIA
-PEQUEO MAL- LE PETIT MAL
Sndrome epilptico generalizado,
idioptico, relacionado con la edad,
Caracterizacin de la enfermedad .
Se presentan crisis del tipo
ausencias, y en un 40 % de los
pacientes Crisis tnico clnicas
generalizadas.
edad de inicio se encuentra entre los
Cuatro y los ocho aos .
ANAMNESIS,
EXAMEN FISICO Y
DIAGNOSTICO
UNIV. REMON TORRES, MAX MICHELE
ANAMNESIS
A) Documentar forma clnica de inicio:
si fue focal,
si progres o no hacia otros segmentos
corporales) duracin.
parcial
simple o
compleja
si hubo aura especificar tipo de sntomas asociados
(psquicos, sensoriales, autonmicos,
automatismos, movimientos estereotipados, etc)
ANAMNESIS
c) Duracin del periodo pos tictal
si fue focal,
si progres o no hacia otros segmentos
corporales) duracin.
ANAMNESIS :
E) Esquema de medicacin hasta entonces
F) Antecedentes de otras patologas neurolgicas o
no.
Antecedentes socio-ambientales,
Exposicin a frmacos,
Sustancias de abuso y
Txicos ambientales como desechos
ndustriales.
EXMEN
FSICO:
EXMEN FSICO:
a - Valoracin de la conciencia,
con puntaje de Glasgow.
b - Inspeccin del paciente.
c - Medidas de sostn,
d - Examen neurolgico
propiamente dicho,
A - VALORACIN DE LA CONCIENCIA,
CON PUNTAJE DE GLASGOW.
B - INSPECCIN DEL
PACIENTE.
Para rpidamente detectar
politraumatismos, signos de
abuso o maltrato, piquetes de
jeringas, etc.
C - MEDIDAS DE SOSTN,
inmediatas si el cuadro lo
requiere mantener va area
permeable,
intubacin
si
lo
requiere.
Va
venosa
para
controles
sanguneos y pasar lquidos y
medicacin.
D - EXAMEN NEUROLGICO
PROPIAMENTE DICHO:
Procedimientos
Diagnsticos:
Laboratorio: hemograma,
eritrosedimentacin, ionograma , glucemia,
urea, calcio, fsforo y magnesio; estado
cido base ,orina: exmen qumico y
sedimento, dosaje de benzodiacepinas en
bril
orina convulsin
y LCRafe(eventualmente).
convulsin febril
* laboratorio mnimo
* puncin lumbar (pac
* valoracin toxicolgica menores 15 meses)
* laboratorio mnimo
* bezodiacepinas en orina * laboratorio completo
* Ionograma
* PL (pacmayores 15
* EAB
meses)
* puncin lumbar
ABSOLUTAS
RELATIVAS
DIAGNOSTICO:
Los procedimientos diagnsticos durante la
internacin sern evaluados de acuerdo al
diagnstico de ingreso, por los diferentes
especialistas, ej: meningitis, servicio de
infecciosas, tumor o fractura, neurociruga,
convulsiones , neurologa.
FACTORES
DE
MAL
PRONSTICO.
f)
GRACIAS
ETIOLOGIA
Del sndrome
convulsivo
1. Convulsiones febriles.
2. Primera crisis provocada y no
provocada.
3. Epilepsias benignas de la infancia.
4. Status epilepticus.
5. Epilepsia refractaria en nios.
Convulsiones febriles
CLASIFICACION
SIMPLES (72%)
. Edad entre 3 meses y 5 aos.
. Duracin menor de 15 minutos
. Crisis generalizadas tnicas,
clnicas, atnicas o tnico-clnicas.
. Examen neurolgico normal
despus de la crisis.
. Historia familiar de convulsiones
febriles.
. Historia familiar negativa para
COMPLEJAS (27%)
Antecedente de alteraciones en el desarrollo
psicomotor.
Examen neurolgico anormal posterior a la
crisis. Historia familiar de epilepsia.
Convulsin de inicio focal o mayor de 15
minutos de duracin, incluido
RECURRENTES (45%)
. Ms de una crisis en diferente episodio
crisis clnica,
tnica, atnica o
tnico-clnica,
generalizada o focal,
asociada a fiebre
mayor
de
30
minutos
de
duracin; o como
una serie de crisis
entre las cuales no
hay recuperacin de
conciencia 25% de
todos
los
status
epilepticus en nios
MENINGITIS TUBERCULOSA
ABCESO CEREBRAL
PARASITOSIS CEREBRALES
QUISTE HIDATIDICO
CISTICERCOSIS
trauma craneano
ICTUS
Enfermedades neoplsicas
intracraneales
GLIBLASTOMA MULTIFORME
Hemorragia intracraneal
Traumatismo neonatal
Trastornos metablicos
hipoglicemia, uremia, hipocalcemia,
intoxicacin acuosa, coma heptico, porfiria
EPILEPSIAS BENIGNAS DE LA INFANCIA
SINDROME DE LENNOXGASTAUT
convulsiones intratables y muy
fecuentes, retraso mental .
ms frecuente en los varones. entre
los 3 y 5 aos de edad, aunque
puede ocurrir hasta los 8 aos.. En el
30% de los casos, el sndrome de
Lennox-Gastaut es de etiologa
desconocida,
AUSENCIAS INFANTILES(PICNOLEPSIA
-PEQUEO MAL- LE PETIT MAL
Sndrome epilptico generalizado,
idioptico, relacionado con la edad,
Caracterizacin de la enfermedad .
Se presentan crisis del tipo
ausencias, y en un 40 % de los
pacientes Crisis tnico clnicas
generalizadas.
edad de inicio se encuentra entre los
Cuatro y los ocho aos .
ANAMNESIS,
EXAMEN FISICO Y
DIAGNOSTICO
UNIV. REMON TORRES, MAX MICHELE
ANAMNESIS
A)Documentar forma clnica de inicio:
si fue focal,
si progres o no hacia otros segmentos corporales)
duracin.
ANAMNESIS
c) Duracin del periodo pos tictal
si fue focal,
si progres o no hacia otros segmentos corporales)
duracin.
ANAMNESIS :
E) Esquema de medicacin hasta
entonces
F) Antecedentes de otras patologas
neurolgicas o no.
G)Antecedentes de enfermedad
sistmica.
Antecedentes socio-ambientales,
Exposicin a frmacos,
Sustancias de abuso y
Txicos ambientales como desechos
EXMEN
FSICO:
EXMEN FSICO:
a - Valoracin de la conciencia,
con puntaje de Glasgow.
b - Inspeccin del paciente.
c - Medidas de sostn,
d - Examen neurolgico
propiamente dicho,
A - VALORACIN DE LA CONCIENCIA,
CON PUNTAJE DE GLASGOW.
B - INSPECCIN DEL
PACIENTE.
Para rpidamente detectar
politraumatismos, signos de
abuso o maltrato, piquetes de
jeringas, etc.
C - MEDIDAS DE SOSTN,
inmediatas si el cuadro lo
requiere mantener va area
permeable,
intubacin
si
lo
requiere.
Va
venosa
para
controles
sanguneos y pasar lquidos y
medicacin.
D - EXAMEN NEUROLGICO
PROPIAMENTE DICHO:
Procedimientos
Diagnsticos:
Laboratorio: hemograma,
eritrosedimentacin, ionograma , glucemia,
urea, calcio, fsforo y magnesio; estado
cido base ,orina: exmen qumico y
sedimento, dosaje de benzodiacepinas en
bril
orina convulsin
y LCRafe(eventualmente).
convulsin febril
* laboratorio mnimo
* puncin lumbar (pac
* valoracin toxicolgica menores 15 meses)
* laboratorio mnimo
* bezodiacepinas en orina * laboratorio completo
* Ionograma
* PL (pacmayores 15
* EAB
meses)
* puncin lumbar
ABSOLUTAS
RELATIVAS
DIAGNOSTICO:
Los procedimientos diagnsticos durante la
internacin sern evaluados de acuerdo al
diagnstico de ingreso, por los diferentes
especialistas, ej: meningitis, servicio de
infecciosas, tumor o fractura, neurociruga,
convulsiones , neurologa.
FACTORES
DE
MAL
PRONSTICO.
GRACIAS