DESARROLLO OCULAR

ANATOMA Y FISIOLOGA
MOTORA

D
E
S
A
R
R
O
L
L
O
O
C
U
L
A

Tamao y longitud axial del globo

ocular
Segmento anterior 75-80% del adulto
Segmento posterior inferior al 50%
Ojo neonatal mide 16mm largo
Cremiento mayor en 1eros 18m : 20.3mm
2 fases : Infantil 2-5aos : 1.1mm
Juvenil 5-13aos : 1.3mm
Varones ojos mas grandes
Potencia queratometrica en RN 47.6dp adultos
42.5dp

 Hipermetropia

MIOPIA

Astigmatismo contra la regla

ASTIGMATISMO CON LA REGLA

PRESION INTRAOCULAR
DIFICULTAD PARA TOMA
LLANTO ESFUERZO
8 12mmHg

MUSCULOS
EXTRAOCULARES

MADURACION RETINIANA
LA VASCULARIZACION DE LA RETINA
SE DESARROLLA DE MANERA
CENTRIFUGA APARTIR DEL NERVIO
OPTICO
INICIA AL 4 MES HASTA LOS 5 AOS
DENSIDAD DE CONOS DEL NIO LA
MITAD DEL ADULTO

DESARROLLO VISUAL
AGUDEZA VISUAL
RN 20/400 20/800
4m 20/200
18 30m 20/20
CAMPO VISUAL
MONOCULAR 28 A DER E IZQ 11 POR
ENCIMA Y 16
A LOS 6 m SIMILAR AL ADULTO

DESARROLLO VISUAL
NORMAL
REACCION PUPILAR A LA LUZ 30sem
ALINEACION OCULAR 1m
RESPUESTA DE PARPADEO VISUAL A LA AMENZA VISUAL 25m
FIJACION BIEN DESARROLLADA A LOS 2m
SEGUIMIENTO SUAVE: 6-8sem
NISTAGMUS OPTOCINETICO: AL NACIMIENTO LENTO
RESPUESTA MONOCULAR T N MEJOR QUE N-T 2-4m
SACUDIDAS: 1-3m
ESTEREOPSIS 3-7m
MADURACION FOVEAL COMPLETA 4m
ACOMODACION APROPIADA: 4m
MIELINIZACION DE NERVIO OPTICO COMPLETA 7m 2a

ANATOMIA

MOTORA

MUSCULOS RECTOS
ESCLEROTICA POR DETRS DE MR
CON GROSOS DE 0.3mm
INCERSIONES MIDEN 10mm DE
ANCHO SEPARADAS POR 6-8mm
INERVADOS EN EL LADO
INTRACONAL Y UNION DE LOS 2
TERCIOS ANTERIORES Y EL TERCIO
POSTERIOR DEL MUSCULO

M. RECTOS HORIZONTALES
R. MEDIAL: CARECE DE CONEXIONES
FASCIALES CON UN OBLICUO ADYACENTE
R. LATERAL: ES UN ABDUCTOR PURO EN
POSICION PRIMARIA CORRE JUSTO
SUPERIOR A LA INSERCION DEL OBLICUO
INFERIOR, UNIENDOSE CON ESTE POR
BANDAS DE TEJ CONJ.

RECTOS VERTICALES
En posicion primaria se forma un
angulo de 23 con los ejes muscular
y orbital
RECTO
SUPERIOR
RECTO INFERIOR
Division sup nerv oculomotor

Division inf del nerv ovulomotor

1.Supraduccion

1. Infraduccion

2.Aduccion

2.Aduccion

3.Intorsion

3.Extorsion

Tej conjuntivo del elevador del Conexiones faciales con recto

parpado suprayacente y
inf y fascia capsulopalpebral.
tendon del oblicuo
Se conocen como lig de
subyacente.
lockwood

MUSCULOS OBLICUOS
EJE MUSCULAR A 51 EN SENTIDO NASAL
DEBAJO DEL RECTO VERTICAL CORRESPONDIENTE
INCERSIONES POR DETRS DEL ECUADOR

OBLICUO SUPERIOR

OBLICUO INFERIOR

NERVIO TROCLEAR- SUPERFICIE

EXTERNA

RAMA INF DE 3ER POR FUERA

DEL CONO

1. INTORSION

1.EXTORSION

2. DEPRESOR

2. ELEVACION

3. ABDUCTOR

3. ABDUCCION

Troclea y tendon : movimiento a

atrves de la troclea (de cuerda y
polea), y elongacion del tendon
(desplazamiento telescopico)

Conexiones fasciales con el borde

inferior de borde inferior de recto
lateral y con el recto inf
sobreyacente al ligamento de
lockwood

MUSCULO

LONGITUD ORIGEN
APROXIM
ADAmm

INSERCIO
N
ANATOMI
CAmm

LONGITUD ARCO DE
DEL
CONTACT
TENDON
O mm
mm

R. MEDIAL

40

ANILLO DE
ZINN

5.5

R. LATERAL

40

ANILLO DE
ZINN

10

R.
SUPERIOR

40

ANILLO DE
ZINN

6.5

R.
INFERIOR

40

ANILLO DE
ZINN

6.5

OBLICUO
SUPERIOR

32

Por encima
del anillo
de zinn,
origen
funcional
en troclea

Desde polo
temporal
de r.sup.
Hasta
menos
6.5mm del
nervio
optico

26

12

FASCIA DE LA MUSCULATURA
EXTRAOCULAR
Debajo de la conjuntiva, tejido blanco liso (capsula de tenon)
1. Tabique intermuscular: entre conjuntiva y esclerotica entre
MR
2. Capsula de tenon anterior: membrana subcojuntival
anterior a inserciones musculares
3. Capsula de tenon posterior: tapiza grasa orbital zonal y la
separa de esclera
4. Ligamentos controladores: membranas faliciformes finas
sobre MR y unen capsula muscular con conjuntiva bulbar.
5. Manguito muscular : union de tenon y capsula muscular de
los rectos por detrs del ecuador

SUMINISTRO VASCULAR DE SEG ANT

ARTERIAS CILIARES ANTERIORES
50%
VASOS CONJUNTIVALES :
CIRCULACION
ARTERIAS CILIARES POSTERIORES
LARGAS 50%

ART CILIARES ANT 7 (RECTO LATERAL)

8mm de ecuador

6mm de ecuador

Inervacin
Tres nervios diferentes son los que
controlan el movimiento de estos
msculos:
Motor ocular comn o III par craneal que
inerva el recto superior, recto inferior, recto
interno y oblicuo inferior.
Pattico o IV par craneal que inerva el
oblicuo superior.
Motor ocular externo o VI par craneal que
inerva el musculo recto externo.

FISIOLOGIA MOTORA

ROTACIONES OCULARES
LOS MOVIMIENTOS OCULARES
CONSTITUYEN UN RESULTADO DE LA
CONTRACCION Y RELAJACION DE
MULTIPLES GRUPOS MUSCULARES ,
QUE GIRAN ALREDEDOR DE UN
CENTRO DE ROTACION FIJO.

MOVIMIENTOS DE
SEGUIMIENTO
FIBRAS ESPASMODICAS Y FIBRAS
TONICAS
INERVACION 1:1
MOVIMIENTOS SUAVES : 30 POR
SEGUNDO
MOVIMIENTOS SACADICOS: 200-700
POR SEGUNDO DURACION ENTRE 50
Y 100mseg.

TIPOS DE
MOVIMIENTOS

DUCCIONES
VERSIONES

VERGENCIAS

EJES DE FICK
3 EJES Q PASAN A TRAVES DEL CENTRO
DE ROTACION DEL OJO
EJE Z : Orientacion Vertical para la
rotacion horizontal
EJE X: Orientacion Oriental para
rotacion vertical
EJE Y: Orientacion con el eje visual para
la
rotacion torsional

PLANO DE LISTING
PLANO VERTICAL
CORRESPONDIENTE AL EJE DE
LOS EJES X, Z Y OBLICUOS QUE
PASA ATRAVES DEL CENTRO DEL
OJO

LEY DE LISTING : PRACTICAMENTE

TODAS LAS POSICIONES DE LA
MIRADA SE PUEDEN CONSEGUIR
MEDIANTE ROTACIONES
ALREDEDOR DE LOS EJES SITUADOS
EN ESTE PLANO

LEY DE DONDER
EXISTE UNA ORIENTACION
ESPECIFICA DE LA RETINA Y LA
CORNEA PARA CADA POSICION DE LA
MIRADA, CON INDEPENDENCIA DEL
CAMINO SEGUIDO POR EL OJO PARA
CONSEGUIR LA POSICION

ACCION Y CAMPO DE ACCION DE

LOS MUSCULOS
ACCION DEL MUSCULO : EFECTO DE
LA CONTRACCION MUSCULAR SOBRE
LA ROTACION DEL OJO

CAMPO DE ACCION DEL MUSCULO:

POSICION DE LA MIRADA EN LA QUE
UN MUSCULO INDIVIDUAL ACTUA
COMO MOTOR PRIMARIO

DUCCIONES.
Movimientos monoculares : aduccin, abduccin, elevacin
(sursumduccin), depresin (deorsumduccin), intorsin
(incicloduccin) y extorsin (excicloduccin).
Agonista. Es el principal msculo que realiza el movimiento
del ojo en una direccin determinada.
Sinergista. Es el msculo que acta conjuntamente con el
agonista para producir un movimiento determinado.
Antagonista. Es el msculo que acta en direccin opuesta
que el agonista.
Cada msculo extraocular tiene dos sinergistas y dos
antagonistas, excepto los rectos horizontales que tienen tres
antagonistas.

LEY DE SHERRINGTON
De inervacin recproca.
El aumento de estmulos y la
contraccin de un msculo se
acompaa automticamente de un
descenso recproco del nmero de
estmulos y relajacin de su
antagonista.

MUSCULOS AGONISTAS ANTAGONISTAS

RECTO MEDIAL RECTO LATERAL
RECTO SUPERIOR RECTO INFERIOR
OBLICUO SUPERIOR-OBLICUO
INFERIOR

VERSIONES
Movimientos binoculares: los 2 ojos se mueven de
forma sincrnica y simtrica en la misma direccin.
Posiciones secundarias de la mirada: dextroversin,
levoversin , sursumversin y deorsumversin .
Posiciones terciarias de la mirada: dextroelevacin,
dextrodepresin , levoelevacin y levodepresin .
Posiciones cardinales de la mirada; son seis:
dextroversin y levoversin, dextroelevacin y
levoelevacin, dextrodepresin y levodepresin.

MSCULOS YUGO.
Cuando los ojos se mueven hacia cada
una de las seis posiciones cardinales de la
mirada, un msculo de un ojo se
empareja con un msculo del ojo opuesto.
Por ejemplo en levoversin los msculos
yugo son el recto lateral del ojo izquierdo
y el recto medio del ojo derecho .

MUSCULOS SINERGICOS
Duccion

Motor primario

Motor secundario

Supraduccion

R. Sup

O. Inf

Infraduccion

R. Inf

O. Sup

Aduccion

R. Medial

R. Sup/ R. Inf

Abduccion

R. Lateral

O.Sup O.Inf

Extorsion

o. Inf

R. Inf

Intorsion

o. Sup

R.sup

Ley de Hering.
En relacion a los movimientos
oculares binoculares
Afirma que los musculos agonistas
de yunta reciben la misma inervacion
desde el encefalo.

VERGENCIAS
Movimientos oculares en los que los
dos ojos se mueven de forma
simtrica en direccin opuesta.
CONVERGENCIA Y DIVERGENCIA

CONVERGENCIA
voluntaria o refleja.
La convergencia refleja tiene cuatro tipos:
1. Convergencia tnica. Tono nervioso con paciente despierto.
2. Convergencia proximal. Determinado por el conocimiento de la
proximidad de un objeto.
3. Convergencia fusional. Reflejo optomotor por el que imgenes
retinianas similares se proyectan en las reas retinianas
correspondientes. Se produce por la disparidad de la imagen
retiniana bitemporal.
4. Convergencia acomodativa. Debido al reflejo sincintico de
proximidad. Cada dioptra de acomodacin se acompaa de un
incremento completamente constante en la convergencia
acomodativa (A/CA)

DIVERGENCIA
La nica significativa es la fusional producida
por la disparidad en la imagen retiniana
binasal.
Vergencias fusionales.
Movimientos correctores del ojo anulando la
disparidad en la imagen retiniana.
La amplitud fusional se refiere a la
mxima cantidad de movimiento ocular
producido por la vergencia fusional.