ECOGRAFA DEL

PRIMER TRIMESTRE
Dr: Prez Parra Alberto.
Ginecologa Obstetricia

Ecografa del primer trimestre

Franja endometrial
Saco gestacional
Saco vitelino
Embrin
Cordn umbilical
Placenta

Franja Endometrial

Primer signo eco grfico de embarazo

Se observa en el sitio de la implantacin

Ocurre a las 3.5-4 semanas

Es el flujo peritrofoblastico inmediatamente por

debajo del borde corial es de alta velocidad y baja
impedancia, con velocidad pico de 8-30 cm/seg

Sensibilidad con utv y con utv + doppler color de

99%

Especificidad con utv + doppler color es de 99-100%

Franja
Endometrial

Flujo Retroplacentario

Saco gestacional
(primera imagen ecografica)

Corresponde a la cavidad corinica

Se identifica a las cuatro semanas y 3,4 o 5 das cuando

presenta un DSM de 3.0 mm

De ubicacin excntrica

De forma ovalada hasta redondeada

Se juzga con el dimetro sacular medio (DSM)

Su pared es lisa, fina, de refringencia y grosor homogneo

Saco gestacional

Saco Gestacional

Saco gestacional
1. Se observa Saco Gestacional
(SG) a las 4.5 SDG.
2. 1,200 UI de HGC se observa
anillo gestacional (si este no
ese observa hay que
sospechar Embarazo
Ectpico)
3. Para sacar la medida del
Saco Gestacional: (DSM)
Dimetro Longitudinal por
Dimetro A-P por Dimetro
Transverso / 3.
Se mide en la interfase
lquido anillo ecognico
(solo rea anecoica).

Saco gestacional

Saco gestacional

Signo de la
DOBLE DECIDUA
Anillo ecognico formado por la decidua capsular y el
corion leve rodeando al saco gestacional.
Ubicados excntricamente dentro de la decidua vera
Se puede observar a las 5.5 a 6 semanas
El crecimiento del saco gestacional es de 1.0 mm por
da (0.71 a 1.75 mm/da)

Signo de la
DOBLE DECIDUA

HGC Y SACO GESTACIONAL

VALOR DESCRIMINATORIO (VALOR DE HGC

POR ENCIMA DEL CUAL ES ANORMAL NO
ENCONTRAR UN SACO GESTACIONAL) EN
MU/ML

NIVEL DESCRIMINATORIO DE 1700 A 2000

MU/ML POR UTV Y POR UTA DE 1800 A 3000
MU/ML

S AC O V I T E LI N O
(HACE EL DIAGNOSTIVO DE EMBARAZO)

ESTRUCTURA REDONDEADA U OVAL, DE PARED

FINA, UNIFORME Y ECOGENICA CON UN CENTRO
ANECOICO

PUEDE SER VISTO POR UTV CON UN DSM DE 5 A 6

MM, LUEGO DE 2 O 3 DIAS DE APARECIDO EL SACO
GESTACIONAL

AL DESCUBRIRSE MIDE 3 MM

DEBE SER SIEMPRE VISTO CON UN DSM DE 8MM

SAC O VI T E LI N O

CRECE 0.1 MM POR MILIMETRO DE

CRECIMIENTO DEL DSM HASTA QUE ESTE
SEA DE 15MM, DESPUES CRECE A 0.03 MM
POR MILIMETRO DEL AUMENTO DEL DSM
SIN LLEGAR A MAS DE 6 MM
A LA OCTAVA SEMANA COMIENZA A
DECRECER Y DESAPARECER EN LA
SEMANA 12 A 14
APARECE CON VALORES DE HGC DE AL
MENOS 7200 MU/ML (FIRP)
ES UNA ESTRUCTURA EXTRAAMNIOTICA

EL SIGNO DE DOBLE BURBUJA

ES TRANSITORIO Y CORRESPONDE AL
SACO VITELINO Y AL SACO AMNITICO
DENTRO DE LA CAVIDAD CORINICA.

EL SIGNO DE DOBLE
BURBUJA

EL SIGNO DE DOBLE
BURBUJA

S AC O VI T E LI N O

SAC O VI T E LI N O

EMBRION

SE PUEDE OBSERVAR A LAS 5.5

SEMANAS (UTV), 2 O 3 DIAS DESPUES
DEL SACO VITELINO Y MIDE 2 A 3 MM

APARECE COMO UN AREA GRIS,

ALARGADA, PEGADA A LA VESICULA
VITELINA

EL DSM ES DE 16MM O MAYOR

EMBRION

LA ACTIVIDAD CARDIACA DEBE BUSCARSE

ADYACENTE AL SACO VITELINO 2 O 3 DIAS
DESPUES DE IDENTIFICADO EL EMBRION
(SEMANA 6) CUANDO ESTE MIDE 3MM

LA AUSENSIA DE ACTIVIDAD CARDIACA NO

DEBE CAUSAR ALARMA EN EMBRIONES DE
HASTA 4 O 5 MM(UTV) O 9 MM(UTA)

EMBRION

LA MEDICION ECOGRAFICA DE LA LONGITUD

CRANEOCAUDA (LCR) FUE INTRODUCIDO
POR ROBINSON EN 1973 Y ES UN EXCELENTE
METODO PARA EL CALCULO DE LA EDAD
GESTACIONAL

EL DISCO EMBRIONARIO DE 2 O 3 MM ES
RECTO Y SE TOMA LA LONGITUD MAXIMA

EMBRION

LA ACTIVIDAD MOTORA ESPONTANEA COMIENZA

ENTRE LA OCTAVA Y NOVENA SEMANA, LOS
MOVIMIENTOS SON RAPIDOS Y FRECUENTEMENTE
PARECEN CONPULSIVOS

HACIA EL FINAL DE LA NOVENA SEMANA EL EMBRION

ADQUIERE UN PERFIL HUMANO Y SE RECONOCEN
TODAS SUS PARTES, EL CEREBRO TIENE CAVIDADES
VENTRICULARES RELATIVAMENTE GRANDES, CASI
COMPLETAMENTE LLENAS DE TEJIDO COROIDE

EMBRION

EMBRION

EMBRION

CORDON UMBILICAL

SE IDENTIFICA A LA OCTAVA SEMANA

LA ARTERIA UMBILICAL PRESENTA UNA ONDA DE

VELOCIDAD DE FLUJO CON AUSENCIA DE FLUJO
DIASTOLICO DURANTE LAS 7-12 SEMANAS.

LA VENA UMBILICAL TIENE UNA ONDA DE

VELOCIDAD DE FLUJO DE GRAN PULSATILIDAD. EN
LAS 7-12 SEMANAS (EN EL RESTO DE LA GESTACION
NO PRESENTA PULSATILIDAD EN CONDICIONES
NORMALES).

Cordn umbilical

Cordn umbilical

PICO SISTOLICO

VELOCIDAD DE FIN DE DIASTOLE

Hernia Fisiolgica

Hernia Fisiolgica

Hernia Fisiolgica

Hernia Fisiolgica

Cordn umbilical

Cordn umbilical

Ecoembriologia del Polo Cefalico

El sistema nervioso central

El tubo neural se desarrolla a partir de la

placa ectodrmica.

El cierre del Neuroporo Anterior tiene

lugar EL DIA 25

Al final de la sexta semana el sistema

ventricular queda dividido en:

Nombre

Constituye

Partes

Forman

Prosencfalo

C.Anterior

-Telencfalo
-Diencfalo

Hemisferios

-Metencfalo
-Mietencfalo

Cerebelo;
Pons
Mdula

Mesencfalo

C.Medio

Rombencfalo

C.Posterior

Twween
brain

Ecoembriologia del Polo Cefalico

Ecoembriologia del Polo Cefalico

Ecoembriologia del Polo Cefalico

SEMANA 8

Ecoembriologia del Polo Cefalico

SEMANA 9

Los hemisferios cerebrales toman la forma tpica de C.

Los plexos coroides se observan ecognicos
La cavidad del mesencfalo da lugar al Acueducto de
Silvio

Ecoembriologia del Polo Cefalico

Semana
10

Ecoembriologia del Polo Cefalico

SEMANA 12

Columna Vertebral

La columna se observa desde la semana 8

El canal medular desde la semana 10
Se debe explorar en planos longitudinal y transversal
donde se observan 3 ncleos de osificacin (uno es el
cuerpo vertebral y los otros dos son los arcos neurales).

Tracto genitourinario

Inicialmente se sitan en la pelvis

A las 12 semanas alcanzan la situacin
adulta
Tienen una forma oval hiperecognica con
una zona central ms hipoecognica

Tracto genitourinario

La produccin de orina comienza en la

semana 9
La vejiga urinaria se observa desde la