DR.

JESUS EDUARDO PRIETO CASTAEDA

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CIUDAD JUAREZ
FISIOLOGIA HUMANA GRUPO D
PROGRAMA: LIC. EN NUTRICION

ELECTROCARDIOGRAFO
HISTORIA
Augustus Waller,
Londres, galvanmetro
capilar.
Willem Einthoven,
Leiden, Holanda; el
galvanmetro de cuerda.
Einthoven asign las
letras P, Q, R, S y T a las
varias deflexiones y
recibi el premio nobel
en 1924.

FUNCIONES
Registro

de
potenciales
elctricos
producidos por el tejido cardiaco.

Los electrodos se conectan de tal forma

que las deflexiones hacia arriba indican

potencial positivo y hacia abajo negativo.

El ECG se interpreta de acuerdo con la

clinica del paciente.

UTILIDAD
DIAGNOSTICA

Valoracin de la funcin de otros aparatos.

Hipertrofia auricular y ventricular.
Pericarditis.
Retardos de la conduccin de impulsos As y Vs.
Isquemia e infarto del miocardio.
Determinacin del origen y comportamiento de
arritmias.
Determinacin de efecto farmacolgico en el corazn
Trastornos del equilibrio electroltico.
Padecimientos sistmicos con afeccin cardiaca.

TIPOS DE DERIVACION
Derivaciones bipolares
(DI, DII, DIII)
Derivaciones unipolares aumentadas de
las extremidades
(aVR, aVL, aVF)
6 Derivaciones precordiales izquierdas
(V1, V2, V3, V4, V5, V6)

DERIVACIONES BIPOLARES
Einthoven para registro de los potenciales

elctricos en el plano frontal.

Denominadas DI, DII, DIII
Electrodos en LA, RA y LL
El electrodo en la RL acta como tierra (no
tiene papel alguno en la produccin del ECG).
El potencial elctrico de cualquier extremidad
ser el mismo sin importar en que parte de la
misma se coloca el electrodo.

Las derivaciones bipolares representan

una diferencia de potencial % 2 sitios
seleccionados:
DI: diferencia de potencial % LA - RA
DII:
diferencia de potencial % LL -

RA
DIII: diferencia de potencial % LL - LA

DERIVACIONES UNIPOLARES
aumentadas de las extremidades
Wilson en 1893 (VR, VL, VF)
Registran no solo el potencial elctrico de una

pequea rea de miocardio subyacente sino

todos los fenmenos elctricos del ciclo cardiaco
desde este sitio.
aVR, aVL y aVF son derivaciones unipolares
aumentadas en amplitud en 50%.
aVR:
aVL:
aVF:

ELECTROFISIOLOGIA DE LA
CELULA MIOCARDICA
Las caractersticas

electrofisiolgicas de las clulas

cardiacas son:
1.Excitabilidad
2.Conduccin
3.Refractariedad
4.Automatismo

Excitacin

Potencial de accin
cardiaco
Es la representacin esquemtica de

los cambios que experimenta la

membrana de una clula cardiaca
durante la despolarizacin y
repolarizacin.
Existen 5 fases

Fase 0

Fase 1

Fase 2

Fase 3

Fase 4

conduccin

refractariedad

automatismo

TCNICA EN LA TOMA DEL ECG

1) Paciente recostado
2) Contacto adecuado entre electrodos y

piel
3) Electrocardigrafo (1mV: deflexin de 1 cm)
4) Debe existir una tierra adecuada para
evitar interferencia de la corriente
alterna.
5) Detectar posibles artefactos en el ECG.
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TRANSTORNO DE LOS GRANDES CABLES

Colocacin incorrecta:
1. Electrodos de extremidades - electrodos torcicos.
Prdida o aparicin de ondas Q, cambios ST-T,
cambios en el voltaje de R, R y S.
2. Electrodos precordiales: colocacin alta de V1 V2
(50%)
Voltaje de R: Dx equivoco de mala progresin de la
R.
Caractersticas del complejo QRS (rR vs Rr).
Colocacin en el pecho o debajo en la posicin
anatmica correcta.
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NOMENCLATURA DE ONDA

Calculo de eje electrico

Rutina de interpretacin
de EKG

TIPOS DE ONDAS
Onda P:
Defleccin producida por la despolarizacin auricular
- Ocurre de arriba a abajo y de derecha a izquierda.
- Siempre + en DI, DII y aVF, - en aVR
Duracin normal= < 0.10, voltaje normal <0.25mV
Se estudia mejor en la derivacin bipolar DII.
Eje normal de la onda P es entre + 40 y + 70 grados,

Onda Ta:
Defleccin producida por la repolarizacin auricular
(no suele observarse en el ECG de 12 derivaciones).

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TIPOS DE ONDAS
Complejo QRS (despolarizacin ventricular)

Duracin normal < 0.10 - 0.12

Eje normal % 0 y 90 grados

Q: deflexin negativa inicial

R: primera deflexin positiva
S: primera deflexin negativa tras la deflexin +
QS: deflexin negativa que no pasa de la lnea basal
R: segunda deflexin positiva
Letras maysculas (Q, R, S) ondas grandes (mayores a 5mm)
Letras minsculas (q, r, s) ondas pequeas (menores a 5mm)

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TIPOS DE ONDAS
Onda T
deflexin producida por la repolarizacin
ventricular.

Normalmente redonda y asimtrica.

+ en DI, DII, AVF, V3 a V6
- en aVR y V1
Su eje elctrico deber seguir al eje del QRS

Onda U
deflexin (por lo general +) que se ve tras la T y
precede a la P. Se cree se debe a la
repolarizacin del sistema de conduccin
intraventricular (red de Purkinje)
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INTERVALOS
Intervalo RR: Distancia entre dos ondas R sucesivas
Intervalo PP: Distancia entre dos ondas P sucesivas
Intervalo PR: Tiempo de conduccin AV, incluye:
1) El tiempo de la despolarizacin auricular
2) Retardo normal en la conduccin AV (0.07)
3) Paso del impulso x el HH y sus ramas hasta
el inicio de la repolarizacin ventricular.
desde el inicio de la P hasta el complejo QRS
Intervalo
QRS:
Tiempo
de
despolarizacin
ventricular
desde el inicio de la Q (o R) hasta el fin de a S

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INTERVALOS
Tiempo de activacin ventricular
Tiempo de deflexin intrinsecoide
Tiempo que toma un impulso atravesar el
miocardio desde el endocardio hasta la
superficie epicrdica.
Lapso entre el principio de la onda Q
hasta el pico mximo de la onda R.
No debe exceder los 0.03 en V1-V2 ni
0.05 en V5-V6.
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INTERVALOS
Intervalo QT
Representa la duracin de la sstole elctrica ventricular
Desde el inicio de la Q hasta el final de la T
Vara inversamente con la FC y los impulsos del SNA.
Debe corregirse segn la FC y el QTc ser < 0.42-0.43
El valor medio del QT puede variar hasta 0.04 del valor
correspondiente a la FC.
Intervalo QU
Tiempo de repolarizacin ventricular total.
Del inicio de la Q al final de la U.
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SEGMENTOS
Segmento PR
Tiempo que dura la despolarizacin
auricular y el viaje del estmulo a travs de
la unin AV.
Del final de la P al inicio del QRS.
En condiciones normales es isoelctrico.
Su valor normal vara entre 0.12 y 0.20
Unin RST (punto J)
Punto en que termina el complejo QRS y
comienza el segmento ST.
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SEGMENTOS
Segmento ST
Porcin entre el pnto J hasta el inicio de la onda T
Suele ser isoelctrico, puede variar % -0.5 a +
2mm.
Segmento TP
Porcin entre el final de la T y el principio de la P
Suele ser isoelctrico en las FCs nomales.
http://www.semergen.es/semergen/cda/calculators/calculator.jsp?id=9673

http://library.med.utah.edu/kw/ecg/ecg_outline/Lesson3/index.html

GRACIAS