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COLUMNA Y
MEDULA ESPINAL
INTERNO ANDRS MUY PREZ
Introduccin
Puntos Clave
Anatomia: Resea
Discos intervertebrales
Ligamentos longitudinales anterior y posterior
2 Pedculos
2 Lminas
Canal vertebral
Facetas articulares
Ligamentos interespinosos
Msculos paraespinales
Examen Sensorial
Mitomos
SHOCK NEUROGNICO
La alteracin de las fibras simpticas a nivel
cervical o torcica alta, determinan la prdida
del tono vasomotor y la inervacin simptica
cardaca, y el consecuente estado de Shock
Neurognico (HIPOTENSIN).
- Hidratacin moderada (EAP)
- Vasopresores
- Atropina
SHOCK ESPINAL
(MEDULAR)
La prdida del tono muscular (flacidez) y de
los reflejos, luego de una lesin medular, de
carcter reversible, es lo que se conoce como
Shock Medular.
RECORDAR:
La incapacidad de sentir dolor puede
enmascarar sntomas tpicos y esconder
lesiones asociadas (Abdomen agudo).
Lesin cervical alta (C3-C5): diafragma
Lesin cervical baja y torcica alta:
msculos intercostales
HIPOVENTILACIN
Clasificacin
Segn:
Nivel
Gravedad del dficit neurolgico
Sndrome de Cordn Espinal
Morfologa
Segn el Nivel de la
Lesin
Puntuacin
Pleja
Fuerza normal
Sndromes Medulares
Clasificacin
Segn:
Nivel
Gravedad del dficit
Sndrome de Cordn Espinal
Morfologa
Morfologa
Pueden describirse como:
Fracturas
Fracturas Luxaciones
Lesiones de la Mdula Espinal sin Anormalidades
Radiogrficas (LMESAR)
Lesiones Penetrantes
Tipos especficos de
Lesiones
Luxacin Atlanto
Occipital
Son poco frecuentes y resultan
de un trauma
grave.
Tienen una alta mortalidad y morbilidad.
Si se la sospecha debe mantenerse la
inmovilizacin cervical y debe obtenerse la
interconsulta con un experto.
Fractura de Atlas
Subluxacin Rotatoria de
C1
Axis: Fractura de
Odontoides
Fracturas
Cervicales
(C3 C7)
Luxaciones
Fracturas Torcicas
Fracturas Toraco
Lumbares
Lesiones Penetrantes
Lesiones cerradas de
Vasos
Evaluacin
Radiolgica
Cervical de Perfil
Cuando se sospeche
lesin cervical solicitar
TAC
Es necesario:
Tratar primero las lesiones riesgosas para la
vida del paciente
Evitar movimientos de la columna vertebral
Mantener inmovilizacin del paciente hasta
descartar lesiones de la medula o columna
vertebral.
Interconsulta temprana con el neurocirujano
y/o el ortopedista ante deteccin o sospecha.
NORMAS PARA EL
RASTREO RADIOLGICO
EN SOSPECHA DE
LESIN DE LA COLUMNA