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NIVELES

GANGLIONARES DE
TRAX
JOVANI GOVEA PALMA
R1 IMAGENOLOGA DIAGNSTICA Y
TERAPUTICA

INTRODUCCIN
Cncer de Pulmn: Principal causa de muerte por
cncer en E.U.A. tanto en hombres como en mujeres.

Sistema de estadificacin seguro y fcilmente


reproducible, que permita obtener una nomenclatura
estandarizada.

Agrupar a los pacientes de acuerdo al


comportamiento biolgico del tumor, y evaluar y
determinar la seleccin de estrategias teraputicas y
el pronstico.

En 2009 , la Asociacin
Internacional para el Estudio
del Cncer de Pulmn
(IASLC), la Unin
Internacional Contra el
Cncer (UICC) y el Comit
Americano Conjunto sobre el
Cncer (AJCC) crearon un
Comit Internacional de
Estadificacin, el cul result
en la actualizacin del
Sistema TNM de Cncer de
Pulmn.

TNM 7 CNCER DE
PULMN

TNM 7 CNCER DE
PULMN

TNM 7 CNCER DE
PULMN

TNM 7 CNCER DE
PULMN

MAPEO GANGLIOS
LINFTICOS IASLC
La IASLC ha propuesto un nuevo mapa
ganglionar,, conjunta el mapa de Naruke
(Japan Lung Cancer Society) y el mapa
de Mountain y Dresler.

Las innovaciones de este mapa


ganglionar son:

MAPEO GANGLIOS
LINFTICOS IASLC
La creacin de una zona ganglionar
supraclavicular que incluye los ganglios
supraclaviculares, los cervicales bajos
(caudal al borde inferior del cartlago
cricoides) y los de la fosa supraesternal.
Si estos ganglios estn invadidos por
tumor, se clasifican como N3,
independientemente del lado
del tumor.

MAPEO GANGLIOS
LINFTICOS IASLC
La ampliacin de la estacin ganglionar
subcarnica.
Ahora incluye todos los ganglios desde la
bifurcacin traqueal hasta el borde superior del
bronquio lobar inferior izquierdo y el borde
inferior del bronquio intermediario. Si estn
afectados por tumor, estos ganglios se clasifican
como N2.
Supondr un incremento de tumores N2 en
detrimento de los N1 y N3.

MAPEO GANGLIOS
LINFTICOS IASLC
La traslacin de la lnea media del mediastino
superior desde la lnea media anatmica
traqueal al margen paratraqueal izquierdo.
Esta modificacin implica que los ganglios
afectados que estn a la izquierda de la lnea
media anatmica, pero a la derecha de la
nueva lnea paratraqueal izquierda, sern N2
para tumores del pulmn derecho, pero N3 para
los
del pulmn izquierdo.

MAPEO GANGLIOS
LINFTICOS IASLC
Los ganglios linfticos regionales para la estadificacin
del cncer de pulmn se nombran de acuerdo a las
estructuras con las que estn ms estrechamente
relacionados.

Se definen 14 estaciones ganglionares diferentes, que se


pueden agrupar en siete zonas.

La prctica de la evaluacin de los ganglios linfticos por


zona en lugar de estaciones pueden ayudar a resolver los
dilemas que surgen cuando una adenopata implica
mltiples estaciones adyacentes.

Ahmed H, et al. International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC) Lymph Node Map:
Radiologic Review with CT Illustration. RadioGraphics 2014; 34:16801691

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Regin Supraclavicular.
Estacin 1 D e I.
Cervical inferior.
Supraclavicular.
Hueco esternal.

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Regin Alta o Mediastinal


Superior.
Estacin 2 D
Paratraqueal
superior derecho.

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Regin Alta o Mediastinal


Superior.
Estacin 2 I:
Paratraqueal superior
izquierdos.

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Regin Alta o Mediastinal


Superior.
Estacin 3 A:
Prevasculares.

W. Rusch. The IASLC Lung Cancer Staging Project A Proposal for a New International Lymph Node Map in the
Forthcoming Seventh Edition of the TNM Classification for Lung Cancer. Journal of Thoracic Oncology Volume
4, Number 5, May 2009

Regin Alta o Mediastinal


Superior.
Estacin 3 P:
Retrotraqueales.

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Regin Alta o Mediastinal


Superior.
Estacin 4 D:
Paratraqueal inferior
derecho.

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Regin Alta o Mediastinal


Superior.
Estacin 4 I:
Paratraqueal inferior
izquierdo.

Regin Aorto-pulmonar.
Estacin 5: Subaorticos (ventana
aortopulmonar).

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Regin Aorto-pulmonar.
Estacin 6: Paraarticos, aorta ascendente
o frnicos.

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Regin Subcarinal.
Estacin 7:
Subcarinales.

W. Rusch. The IASLC Lung Cancer Staging Project A Proposal for a New International Lymph Node Map in the
Forthcoming Seventh Edition of the TNM Classification for Lung Cancer. Journal of Thoracic Oncology Volume
4, Number 5, May 2009

Regin Mediastinal
Inferior.
Estacin 8 D e I:
Paraesofgicos.

W. Rusch. The IASLC Lung Cancer Staging Project A Proposal for a New International Lymph Node Map in the
Forthcoming Seventh Edition of the TNM Classification for Lung Cancer. Journal of Thoracic Oncology Volume
4, Number 5, May 2009

Regin Mediastinal
Inferior.
Estacin 9 D e I:
Ndulos del ligamento
pulmonar.

Ahmed H, et al. International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC) Lymph Node Map:
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Regin Hiliar e
Interlobar
Estacin 10 D e I:
Ndulos hiliares.

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Regin Hiliar e
Interlobar.
Estacin 11 D e I:
Ndulos Interlobares.

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Regin Perifrica.
Estacin 12 D e I:
Ndulos Lobares.

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Regin Perifrica.
Estacin 13 D e I:
Ndulos
Segmentarios.

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Forthcoming Seventh Edition of the TNM Classification for Lung Cancer. Journal of Thoracic Oncology Volume
4, Number 5, May 2009

Regin Perifrica.
Estacin 14 D e I:
Ndulos
Subsegmentarios.

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Radiologic Review with CT Illustration. RadioGraphics 2014; 34:16801691

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4, Number 5, May 2009

GRACIAS

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