SHOCK ANAFILACTICO

Cutnea
80 90%

Manual Washinton de especialidades clinicas 2da. Edicion, ALERGIA, ASMA E INMUNOLOGIA, CAPITULO 14, SIDNEY LEIBEL, pag96-102-ao 2006

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Respiratorio
hasta el 70%

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Cardiovasculares
hasta el
45%

Digestivos y
Genitourinarios
hasta el
45%

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Aunque los sntomas cutneos son frecuentes en la
anafilaxia, no son necesario para confirmar el
diagnostico. De forma anloga, puede no haber
hipotensin los sntomas suelen aparecen a los pocos
minutos de la exposicin al antgeno, aunque en
raras circunstancias puede retrasarse durante horas
la mediana de tiempo hasta los sntomas o el choque
cardiovascular es de 30 minutos en el caso de los
alimentos y de 5 minutos para los frmacos
administrados de forma parenteral.
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DIAGNOSTICO CLINICO DE ANAFILAXIA
Es probable cuando se cumple 1 de los 3 criterios.

Criterio 1

Sntomas cutneos o mucosos agudos

(Habones, prurito, eritema,
tumefaccin de la lengua los labios o
la vula)
Y uno de los Sntomas respiratorios
siguientes: (Sibilancia estridor, disnea, hipoxia)
Hipotensin o disfuncin asociada
de rgano final
(Hipotona, sincope e incontinencia)
Adaptado de: Centeno A, y Paheco Y. Segundo simposio sobre la definicin y manejo de anafilaxia. REPORTE DEL SUMARIOSegundo instituto nacional de alergia y enfermedades infecciosas/ alergia alimentaria y anafilaxia simposio de red. J allergy clin
immunol. 2006;117:391-397

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Criterio 2

Exposicin del paciente a un

probable alrgeno.

Y 2 de los
siguientes

Afectacin cutnea y mucosa

Sntomas respiratorios
Hipotensin o fallo de rgano final
Sntomas Digestivos Persistentes
(Vmito, dolor abdominal )

Adaptado de: Centeno A, y Paheco Y. Segundo simposio sobre la definicin y manejo de anafilaxia. REPORTE DEL SUMARIOSegundo instituto nacional de alergia y enfermedades infecciosas/ alergia alimentaria y anafilaxia simposio de red. J allergy clin
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Criterio 3

Reduccin de la presin arterial tras

la exposicin a un alrgeno conocido
para el paciente.
Hipotensin Para lactantes y nios
o reduccin Hipotensin para la edad o reduccin
del 30% de presin arterial sistlica.
del >30%

Adaptado de: Centeno A, y Paheco Y. Segundo simposio sobre la definicin y manejo de anafilaxia. REPORTE DEL SUMARIOSegundo instituto nacional de alergia y enfermedades infecciosas/ alergia alimentaria y anafilaxia simposio de red. J allergy clin
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Asociacin Espaola de Pediatra. Protocolos actualizados al ao 2013. www.aeped.es/protocolos/ ISSN 2171-8172

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Los sntomas suelen comenzar a los
pocos minutos tras la exposicin al
antgeno aunque en raras circunstancias
suele demorarse por horas.
LA MEDIANA DE TIEMPO HASTA LOS SINTOMAS O EL
CHOQUE CARDIOVASCULAR ES DE 30 MINUTOS EN LA
EXPOSION A ALIMENTOS Y DE 5 MINUTOS PARA LOS
FARMACOS POR VA PARENTERAL

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Debe considerarse un diagnostico de anafilaxia
cuando aparezcan sntomas en 2 sistemas
orgnicos, especialmente en el contexto de una
exposicin a un posible antgeno provocador.

Si el paciente tiene alergia conocida a un alrgeno particular, la

hipotensin tras la exposicin es suficiente para establecer el diagnostico

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BIFSICA

PROLONGADOS

Tipos de
reacciones
RECURRENTES

IDIOPTICAS

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El diagnstico es fundamentalmente clnico y debe realizarse

de manera precoz porque nos encontramos ante una reaccin
alrgica generaliza potencialmente fatal que requiere un
tratamiento inmediato.

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Pruebas
cutneas

Ig E

PROVOCACION
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TRATAMIENTO PREVENTIVO.
Es necesario, conocer los factores que favorecen el desarrollo de un shock
anafilctico: el terreno atpico y los antecedentes de alergia medicamentosa.
Es importante tener en cuenta tambin la ansiedad del enfermo,
frecuentemente espasmgena.
Ciertas medidas deben aplicarse en caso de una ciruga programada en un
paciente con antecedentes atpicos.
Se escoge el anestsico menos alergizante y menos histamino-liberador.
Con cuarenta y ocho horas de antelacin se premedica un antihistamnico
(aztemizole).
Se premdica un inhibidor de la activacin del complemento (cido
epsilonaminocaproico)Se ordena un tranquilizante.