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TRATAMIENTO
DEL TOC
TRASTORNO
OBESIVOCOMPULSIVO
DEFINICIN
Las personas que padecen un trastorno obsesivocompulsivo tienen pensamientos persistentes y
molestos (obsesiones) y usan los rituales
(compulsiones)
para
controlar
la
ansiedad
producida por estos pensamientos.
Aunque son conscientes de
lo absurdo e irracional de sus
pensamientos no pueden
controlarlos;
pierden
la
libertad.
Obsesiones
Caractersticas
1. Ideas, pensamientos, impulsos o imgenes.
2. De carcter recurrente y persistente.
3. La persona las considera como intrusas,
inapropiadas o sin sentido.
4. El sujeto las reconoce como producto de su
propia mente e intenta ignorarlas o neutralizarlas
por medio de otros pensamientos o acciones.
5. Provocan ansiedad y malestar significativo.
6. No se reducen a preocupaciones excesivas
sobre problemas reales.
Compulsiones
Caractersticas
1. Comportamientos o actos mentales.
2. De carcter recurrente, finalista e
intencional.
3. Su objetivo es prevenir o aliviar la ansiedad
que conllevan las obsesiones o impedir la
aparicin de algn acontecimiento negativo.
4. No proporcionan ningn placer o
gratificacin.
5. La persona las reconoce como excesivas o
irracionales y no estn conectadas de forma
realista con la obsesin que intentan
neutralizar.
LA OBSESIN
estmulos internos
sensaciones fsicas, estados
emocionales y acontecimientos cognitivos
estmulos externos
CONCLUSIN:
EL PROCESO DE VALORACIN DE UN PENSAMIENTO
INVASOR, PUEDE ADQUIRIR UN SIGNIFICADO
PERSONAL
NEUTRALIZACION
(como los rituales cognitivos dirigidos a neutralizar el
supuesto peligro).
LA TERAPIA COGNITIVOCONDUCTUAL
OBJETIVO BSICO
PROTOCOLO DE TRATAMIENTO
CINCO PRIMERAS SEMANAS
Psicoeducacin
Mapa del TOC (TC)
Entrenamiento cognitivo (TC)
SEMANAS 6-18
SEMANAS 18-19
SEMANAS 1, 7 Y 12
Prevencin de la recada
UN CASO DE TOC
RICARDO
Datos generales:
Nombre y Apellidos: Ricardo P. I.
Fecha de Nacimiento: 26/07/94
Edad: 21 aos
Natural y Procedente: Arequipa
Grado de Instruccin: Secundaria Completa
Ocupacin: s/o
Estado civil: soltero
MOTIVO DE CONSULTA
Paciente que desde el ao 2011 presenta imgenes intrusivas de palabras
relacionadas con enfermedades (sida, cncer). En el 2014 es hospitalizado debido
a que presenta conductas repetitivas y comportamiento extrao. En la
actualidad es hospitalizado debido a que abandona el tratamiento PSQ. Y las ideas
e imgenes obsesivas continan con mayor intensidad, acompaados de rituales.
RITUALES MENTALES:
Consisten en pensar una secuencia de imgenes de cosas
significativas o no para l.
Realizacin de clculos mentales como sumas o restas
Repetir en la mente frases en la cuales responsabiliza a otro
de las palabras que piensa o dice.
COMPULSIONES VARIADAS:
Verbalizacin de frases: todo lo que he dicho Jorge deca,
eso dice Ana
COMPULSIONES DE REPETICION:
Pararse, sentarse
Caminar, quedarse quieto.
Escribir en un papel varias veces aquella frase anteriormente
descrita.
TRATAMIENTO DE TIPO
COMBINADO:
Psicofarmacolgico TCC
INTENTAMOS ELIMINAR O
CONTROLAR EL PENSAMIENTO Y REFORZAMOS SU APARICIN
ESTABLECIENDO EL MARCO DE
TRABAJO.
(SESIN 1)
EN UN PRIMER MOMENTO
AHORA
TU
TOC
TU
DESPUS
EJEMPLO DE REGISTRO
DIA
SITUACI
N
QU
PIENSO?
QU
HAGO?
NIVEL
ANSIEDAD
OBSERVACIONES
Jerarqua COMPULSIONES:
1.Verbalizacion de frases.
2.Repeticion mental de frases.
3.Realizacion de calculos mentales
4.Pararse sentarse
NF: 7
5.Caminar - quedarse quieto NF: 7
6.Escribir en u papel las frases
NA: 10
NA: 10
NA: 10
NF: 10
NF: 10
NF: 9
NF: 6
OBJETIVOS:
1. Aprender a valorar correctamente la importancia del pensamiento.
2. Aprender a discriminar entre pensamiento y accin (sobretodo en pacientes
con obsesiones de tipo agresivo)
3. Hacer estimaciones realistas sobre la probabilidad y la gravedad de las
consecuencias de acontecimientos negativos.
4. Aumentar la sensacin de autoeficacia.
5. Aumentar la sensacin de control sobre la enfermedad.
6. Potenciar el control interno. Autoatribuirse los xitos.
7. Cultivar la no dependencia.
EL HABLA CONSTRUCTIVA
OBJETIVO
AUMENTAR LA SENSACIN DEL PACIENTE DE SER CAPAZ DE PREVENIR Y
CONTROLAR LOS SNTOMAS
la mayora de los paceintes con TOC tienden a ser exageradamente
pesimistas, atribuyendo casi todo el poder al TOC y muy poco a s mismos.
Las autoverbalizaciones de tipo punitivo contribuyen a aumentar el nivel de
ansiedad antes, durante y despus de la exposicin y reduce las
posibilidades de xito ante la E/PR
ENTRENAMIENTO COGNITIVO
(SESIN 4 Y 5)
LAS TCNICAS COGNITIVAS SE BASAN EN LA
EXISTENCIA DE DISTORSIONES COGNITIVAS
1. Sobreestimacin de la importancia de los pensamientos: EJ. Si
sigo pensando que tengo sida, las personas pueden creer que lo tengo y yo
sentirme enfermo
REESTRUCTUACIN COGNITIVA
Terapeuta: qu probabilidades hay de que si piensas que eres
un violador lo seas?
Ricardo: Antes creera que en un 100%, pero ahora yo s que no
es probable. Despus de todo se que no los soy.
Terapeuta: y si llegas a decirlo, cual crees que es la posibilidad
de que la gente crea que lo seas?
Ricardo: yo creo que las personas pensaran que lo soy, eso me
asusta porque sentira que as es
Terapeuta: vamos a suponer que lo dices. Que probabilidad hay
de que tu seas un violador?
Ricardo: Cero. Yo s que no lo soy y en realidad es la idea que
los dems piensen sobre m lo que me hace sentir as.
Terapeuta: entonces, de que puedes darte cuenta?
Ricardo: De que es muy poco probable que solo por pensarlo o
decirlo yo sea un violador, y que me pone tenso lo que los dems
piensen de mi. Por eso evitare hacer caso a ese tipo de
pensamientos!
HABLA CONSTRUCTIVA:
No ser capaz seguro que caigo en la
tentacin.
En realidad l es ms fuerte que yo
Esto es imposible que lo haga yo
Estos pensamientos negativos debern ser
sustituidos por otros como: esto ser difcil,
pero esta vez ser capaz de dominar la
ansiedad. Utilizar todos mis recursos. ;
aunque me cueste, lo conseguir; etc.
IMPORTANTE:
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
APLICACIONES DE LA E/PR
TIPOS DE RESPUESTAS
ENCUBIERTAS
RITUALES MENTALES
MANIFIESTAS
OBESSIONES
RESPUESTAS DE EVITACIN
RITUALES O COMPULSIONES
Prevencin de la Respuesta
EXPRESIONES EMOCIONALES
EXAGERADAS PUEDEN
AUMENTAR LOS SNTOMAS DEL
TOC
QU QUEREMOS CONSEGUIR?
1. Definir el rol de la familia:
Ayudantes del TOC
Animadores del paciente
Coterapeutas
2. Planificar los cumplidos y las recompensas.
3. Marcar los objetivos de E/PR en casa y cmo pueden
ayudar los familiares manejar la ansiedad.
1.
2.
3.
CMO LO HAREMOS?
ENTRENAMIENTO EN IMAGINACIN
Imaginar un posible resbaln.
Tomamos el NA cada 2 min.
Instamos a utilizar las tcnicas aprendidas
Finaliza cuando el NA se sita a 0.
BIBLIOGRAFIA
GUA PARA SUPERAR LAS OBSESIONES (TOC)
2006 . Elia Roca
Sevilla, J y Pastor, C (2005). Tratamiento
cognitivo conductual del TOC. Publicaciones
del CTC.
Vallejo Ruiloba J. Trastornos obsesivos. En:
Introduccin a la psicopatologa y la
psiquiatra (3a ed.). Barcelona: Salvat, 1991
https://es.wikipedia.org/wiki/Reestructuraci
%C3%B3n_cognitiva.
Humor TOC