Enfermedades de Transmisión Sexual 1

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIA
UNIDAD UNIVERSITARIA VALLE DE LAS

PALMAS
Campus Tijuana
Centro de
Ciencias de la Salud
Medicina
Herrera Gmez Iran Esteban.
Grupo: 471.
Enfermedades de transmisin sexual

IRAN ESTEBAN HERRERA GMEZ
Uretritis
gonoccica
MICROBIOLOGIA
Neisseria gonorrhoeae (gonococo): Son diplococos

gramnegativos, no mviles, miden aproximadamente 0.8 m;
tienen forma de rin.
Infecciones de transmisin sexual. Gerardo Casanavo; Federico Ortiz. Editorial Alfil. 1ra.
Edicion. 2004.
EPIDEMIOLOGIA
El numero de casos ha mostrado leve tendencia a la baja,

aproximadamente de 500 casos por 100 000 habitantes, al
descubrirse la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia
(VIH) y utilizarse el preservativo.
Modificaciones en los hbitos sexuales en adolescentes y

propaganda masiva sobre enfermedades de transmisin sexual.
En Mxico su frecuencia a disminuido notablemente; sin embargo

no debe olvidarse el subregistro, lo que subestima la incidencia
real.
Edicion. 2004.
Afecta principalmente a poblacin en edad reproductiva (14-35 aos)
Su falta de tratamiento puede llevar a: enfermedad plvica

inflamatoria (EPI) en 8 a 20%, embarazo ectpico , dolor
abdominal crnico (18%), infertilidad en 20 a 40% en hombres y
en 55 a 85% en mujeres.
Nios corren riesgo de contraer al nacimiento oftalma

neonatorum.
La taza de gonorrea durante el embarazo es de 10%, en la

adolescente embarazada se ve incrementado este porcentaje. Sus
efectos son: aborto, amenaza de parto pretrmino,
prematurez, infeccin intraamniotica y ruptura prematura de
membranas.
Edicion. 2004.
PATOGENIA
1.
Ataque a las clulas del epitelio columnar o de transicin;

resulta sumamente importante el pili.
2.
La penetracin a travs o entre las clulas epiteliales.
3.
La destruccin del epitelio infectado y la disrupcin de la

superficie celular.
Se ha observado una fuerte asociacin entre infeccin por N.

gonorrhoeae y C. trachomatis, lo que podra explicar el gran
impacto de la patognesis sobre las salpinges y su
consecuente afectacin sobre la infertilidad.
Edicion. 2004.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Varones:
Se caracteriza por producir una uretritis aguda con disuria y

exudado uretral. El periodo de incubacin entre la
adquisicin del microorganismo y el comienzo de los
sntomas varia entre 1 y 10 das, con un promedio de 3 a 5
das. La mayora presentan sntomas agudos, pero se han
comunicado infecciones asintomticas (4%).
El exudado es:
Purulento en 75% de los casos
Turbio en 20%
Mucoide en aproximadamente 5%
Edicion. 2004.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Complicaciones:
Epididimitis gonoccica
Epididimoorquitis
Prostatitis
Abscesos periuretrales
Estenosis de la uretra.
La infeccin gonoccica orofarngea suele ser asintomtica, las

infecciones gonoccicas rectales generalmente son
asintomticas, pero pueden experimentar proctitis aguda con
exudado mucopurulento, hemorragias y tenesmo.
Edicion. 2004.
Mujeres:
La infeccin primaria se presenta en el endocrvix.
Aunque se ha dicho con frecuencia que la mayora son asintomticas,

pueden presentar:
Exudado vaginal (slo 10 a 20% es evidente)
Dispareunia
Menorragia
Dolor moderado en hipogastrio
Pueden adquirir infecciones gonoccicas orofarngeas y rectales.
Las mujeres que presentan sntomas lo hacen dentro de los 8 a 10 das

posteriores a la adquisicin del microorganismo.
Edicion. 2004.
DIAGNOSTICO
Clnica.
Tincin de GRAM.
La prueba de oro sigue siendo el cultivo, en el medio ThayerMartin.
Edicion. 2004.
TRATAMIENTO
Urologa general. Smith y Tanagho. McGraw Hill. Lange. 18va.
PREVENCION
Evitar compaeros sexuales mltiples.
Diagnostico y tratamiento oportuno.
La profilaxis mecnica (condones) brinda proteccin parcial.
Vacunas para prevenir
en etapa de experimentacin.
Edicion. 2004.
Uretritis no
gonoccica.
Definicin.
Cualquier inflamacin de la uretra que no sea originada por la gonorrea

se llama uretritis no gonoccica.
Edicion. 2004.
Etiologa.
Se cree que dos organismos bacterianos son responsables de esta
patologa:
Chlamydia trachomatis.
Mycoplasma genitalium.
Tambin puede ser ocasionado por:
Otros agentes infecciosos.
Reacciones alrgicas.
Anticonceptivos vaginales.
Edicion. 2004.
Epidemiologa y transmisin.
La UNG se presenta con ms frecuencia que la gonorrea en EUA.
Por lo general slo en los hombres produce sntomas en el tracto

urinario.
Hay evidencia de que las mujeres son las portadoras de los organismos
que pueden ocasionarla.
Edicion. 2004.
Manifestaciones clnicas.
Secrecin uretral (puede solo ser evidente en la maana antes de

orinar).
Disuria.
Las mujeres con frecuencia no manifiestan sntomas, aunque pueden

sufrir un ligero ardor al orinar y una secrecin vaginal leve.
Edicion. 2004.
Los sntomas por lo general desaparecen despus de dos o tres meses

sin tratamiento. Pero la enfermedad an suele estar presente.
Si la mujer no recibe tratamiento puede presentar inflamacin

cervical o EPI.
En hombres puede extenderse a la prstata, al epiddimo o

ambos.
Edicion. 2004.
Diagnstico.
Aislamiento con tcnica de cultivo celular.
Deteccin de antgenos o anticuerpos como de inmuno ensayo

enzimtico (EIA) .
Edicion. 2004.
Tratamiento.
Una sola dosis de azitromicina.
Rgimen de doxiciclina durante 7 das.
Todas las parejas sexuales de los individuos deben ser examinadas, para
descartar o diagnosticar la enfermedad.
Edicion. 2004.
Virus del
herpes
Etiologa.
Dos serotipos de HVS pueden causar estos sntomas: HSV-1 y

HSV-2.
5 a 30% de los casos de primer episodio se relacionan con

HSV-1.
Los casos de HSV-2 se acumulan en la poblacin de pacientes

con lesiones genitales recurrentes.
Epidemiologa.
Estudios sugieren que 45 millones de personas en EUA esta

infectadas por HSV-2.
La mayor parte de las infecciones son leves o no se les

reconoce.
CUADRO CLNICO
Es una infeccin incurable y recurrente.
Las lesiones caractersticas son ppulas o vesculas

dolorosas. A menudo evolucionan a pstulas y lceras.
Infeccin primaria por HSV
Las lesiones ulcerativas persisten durante 4 a 15 das, hasta

la formacin de costra, la reepitelizacin, o ambas.
Dolor, prurito, secrecin vaginal o uretral y adenopata

inguinal.
Sistmicos (frecuencia elevada): fiebre, cefalea, malestar

general.
Infeccin recurrente por HSV
Sintomas y signos localizados en la regin genital.
Dolor y prurito leves.
La duracin del episodio usual va de 8 a 12 das.
Tratamiento.
El tratamiento antivirico sistmico produce un control parcial

de sntomas y signos de la infeccin genital.
Tres frmacos son benficos: Aciclovir, valaciclovir y

famciclvir.
Tratamiento diario.
El tratamiento supresor diario es til para pacientes que

experimentan recurrencias frecuentes (6 o ms al ao).
Reduce la frecuencia de recurrencias en >75%.
6 aos con Aciclovir.
1 ao con valaciclovir y famciclovir.
Linfogranulom
a venreo.
Etiologa.
El LVG es causado por serovariantes invasoras de C.

trachomatis (L1,L2, L3).
Cuadro clnico.
Linfadenopatia inguinal o femoral dolorosa a la palpacin o

ambas, a menudo unilateral.
Afectacin inflamatoria de vasos linfticos perirrectales y

perianales, estenosis fstulas o prctolitis, en mujeres u
homosexuales.
Diagnstico.
Se realiza mediante anlisis serlogico ms exclusin de

otras causas de adenopata inguinal.
Tratamiento.
Se prefiere la doxiciclina. La eritromicina y la acitromicina

son opciones.
Doxiciclina 100 mg orales, dos veces al da durante 21 das.
Molusco
contagioso
EPIDEMIOLOGA
Distribucin mundial, frecuencia varia de un lugar a otro.
Pases con clima tropical, ya que su propagacin la favorecen el

calor, la humedad, y la pobre higiene.
Por transmisin sexual.
Edicion. 2004.
ETIOPATOGENIA
La enfermedad es ocasionada por un virus de DNA de la familia

de los Proxvirus, Molluscum contagiosum.
El virus afecta primeramente las clulas de la capa basal de la
epidermis, se replica a nivel del citoplasma de los queratinocitos.
Edicion. 2004.
CUADRO CLNICO
Periodo de incubacin: 14 a 60 das
Morfologa: Ppulas pequeas de 3 a 6 mm, confluentes.

Presencia de una depresin o umbilicacin central.
Si se llega a puncionar material caseoso blanquecino.
Edicion. 2004.
Adultos:
Presente en genitales externos
Regin pbica
Ingles
Caras internas de los muslos
Edicion. 2004.
DIAGNSTICO
Inspeccin (Clnico).
Citologa del contenido del ncleo.
Biopsia para estudio histopatolgico de la lesin.
Anlisis molecular del DNA del molusco contagioso por medio de

tcnicas de hibridacin.
Edicion. 2004.
TRATAMIENTO
Resolucin espontanea, en muchos casos no es necesario realizar

ningn tratamiento especial.
Casos a reconsiderar:
Resolucin lenta (mas de 4 meses)
Lesiones sintomticas que producen deterioro en la calidad de vida

del paciente
Factores de los que depender:
Edad
Numero de lesiones
Edicion. 2004.
Tratamiento que consiste en la destruccin de las lesiones:
Curetaje
Crioterapia
Electrodesecacin
Lser 585-nm
Cantaridina
Tratamiento con agentes qumicos:
Imiquimod
Edicion. 2004.
Virus del
papiloma
humano.
Etiologa.
De 80 genotipos de HPV, ms de 20 infectan el aparato genital.
La mayor parte de estas infecciones son asintomticas.
Dependiendo de su tamao y localizacin las verrugas externas

pueden ser dolorosas, frgiles, pruriticas o las 3. La mayor parte son
causados por los tipos 6 u 11.
Los tipos 6 y 11 solo estn un poco relacionados con el desarrollo de

carcinoma epidermoide invasor de los rganos genitales externos.
Etiologa.
Los tipos 12, 18, 33, 35 de HPV son poco comunes en verrugas
externas. Estos tipos estn relacionados con displasia cervical,
carcinoma epidermoide vaginal, anal y cervical.
Estn relacionados tambin con: carcinoma in situ, papulosis de

Bowen, eritroplasia de Queyrat.
Asintomtica (5 a 40%).
Crecimientos papilomatosos mltiples, bien delimitados, que pueden

incluir el introito vaginal, vulva, perin, ano, y cuello uterino.
Diagnstico.
Con mayor frecuencia el diagnostico de verrugas genitales se puede

realizar mediante inspeccin.
El diagnostico se puede confirmar con biopsia, si es necesario.
Citologa.
Tratamiento.
El objetivo del tratamiento es la eliminacin de las lesiones.
En teora la eliminacin de las verrugas exofticas puede reducir la

capacidad de infeccin.
Tratamiento.
Frmacos.
Podofilina.
Imiquimod (Tpico).
Crioterapia (requiere capacitacin de quien la aplica).
cido tricloroactico y bicloractico.
Debe cambiarse de tratamiento si un paciente no ha mejorado de

manera sustancial despus de 3 tratamientos.
Tratamiento.
Quirrgicos.
Tijeras tangenciales.
Curetaje.
Electrociruga.
Ciruga laser.
Pronstico.
La recurrencia de verrugas es comn despus de todos los

tratamientos y la mayor parte de las recurrencias ocurren en los
primeros 3 meses.
Debe aconsejarse a las mujeres la necesidad de estudios de

deteccin citolgicos cervicales.
Sfilis
BIOLOGA DEL AGENTE PATGENO
Treponema pallidum es un organismo en forma de espiral que

mide de a 5 a 15 micras de longitud con 0.02 de ancho. Bacteria
aerobia o anaerobia facultativa, que resiste poco al medio
ambiente, a la desecacin y a los cambios de
temperatura. No se tie con los colorantes habituales y es
exclusiva del hombre.
Edicion. 2004.
EPIDEMIOLOGA
En algunas partes del mundo, la incidencia de sfilis ha

disminuido rpidamente.
Mxico:
La mayora de los casos ocurren en la poblacin sexual activa. La
susceptibilidad es general, sin embargo los grupos mas afectados
son los jvenes solteros de ambos sexos (15 y 25 aos),
estudiantes universitarios, individuos que tienen que viajar por
razones de trabajo y sujetos que ejercen la prostitucin.
Edicion. 2004.
FISIOPATOLOGA
El microorganismo es transmitido a travs del contacto directo de

las membranas mucosas. El treponema se disemina en horas por
el sistema linftico, conduciendo a una respuesta local por
multiplicacin. El chancro es la lesin primaria
caracterstica; el trasudado de la lcera contiene
numerosos treponemas.
Edicion. 2004.
CUADRO CLNICO
Sfilis primaria
El organismo se transmite por contacto directo con las lesiones
infectadas de la sfilis temprana.
PERIODO DE INCUBACION: 10-90 das, promedio 21 das.
Las lesiones empiezan como ppulas induradas. Generalmente es un
solo chancro, el cual se forma en el sitio de penetracin del treponema,
aunque tambin pueden presentarse varios.
Edicion. 2004.
Sfilis secundaria
Aproximadamente de 6 semanas a 6 meses, promedio 8 semanas.
Presenta diversas manifestaciones dermatolgicas
Las lesiones papulares por lo general son rojizas, infiltradas y de

aproximadamente 0.5 cm de dimetro.
Se presentan mas comnmente en las superficies de flexin y en las plantas

de los pies.
Edicion. 2004.
Sfilis latente: Ausencia de lesiones clnicas, examen a campo oscuro

negativo y LCR normal.
Sfilis latente temprana: -4 aos. Potencialmente infectante
Sfilis latente tarda: +4 aos. No infectante, con excepcin en la mujer

lactante.
Edicion. 2004.
Sfilis terciaria
Gomas
Neurosfilitis
Sfilis cardiovascular
Enfermedad cardiovascular, ceguera, ruptura de los vasos

sanguneos, parlisis, ulceras en la piel, dao heptico y severa
alteracin mental.
Edicion. 2004.
DIAGNOSTICO
Identificacin de T. pallidium mediante microscopia de campo

oscuro o anlisis de anticuerpos inmunoflorescentes en sfilis
temprana.
Pruebas serolgicas:
VDRL
RPR
FTA-abs
Edicion. 2004.
TRATAMIENTO
En caso de contactos sexuales de enfermos con sfilis temprana, si la exposicin se produjo

en los 90 das previos, se debe iniciar tratamiento aunque su serologa sea negativa.
Edicion. 2004.
DIAGNOSTICO
En alrgicos a la penicilina se utiliza un curso por dos semanas

de doxiciclina (100 mg orales dos veces al da).
Debe someterse a los pacientes con sfilis a anlisis por VIH.
Edicion. 2004.
PREVENCIN
Practica segura del sexo
Promocin del uso del condn
Informar a la pareja sobre riesgos y consecuencias
Mujeres embarazadas:
Prueba tamiz (VDRL, RPR) en su primera visita prenatal.
Repetirse cada trimestre en pacientes en las que se identifiquen

factores de riesgo.
Edicion. 2004.
VIH
ETIOLOGIA
El virus de inmunodeficiencia humana (VIH), pertenece a la

familia de los retrovirus, que tienen como material gentico RNA
y utilizan una enzima conocida como transcriptasa.
Una de sus caractersticas especiales es que cuenta con un

numero mayor de genes reguladores de su replicacin.
Infecta clulas humanas que tienen en su membrana receptores

CD4 (linfocitos T).
Edicion. 2004.
Factores que influyen en la gravedad de la infeccin son los

diversos mecanismos de defensa del virus del sistema inmune:
1.
Variabilidad gentica del virus
2.
Formacin de reservorios de linfocitos CD4+ infectados en

estado de latencia.
Edicion. 2004.
VAS DE TRANSMISIN
Va sexual (75 y 85%)
Va perinatal
Es la principal va de contagio para el grupo peditrico, afortunadamente el uso de
una terapia antirretroviral en la mujer embarazada ha reducido los porcentajes de
este tipo de transmisin.
Por sangre
Control en los bancos de sangre, programas obligatorios de sangre segura. Contacto
con sangre infectada por punciones accidentales representa un riesgo no mayor de
0.3%
Edicion. 2004.
ESTADIOS DE LA INFECCIN
Grupos de clulas CD4 mL:
Mas de 500
Entre 200 y 499
Menos de 200
Categora clnica:
Grupo A: Individuos con infeccin latente, aguda o linfadenopatia

generalizada.
Grupo B: Problemas infecciosos agregados que no es definitorio de SIDA

(endocarditis infecciosa o enfermedad plvica inflamatoria).
Grupo C: Pacientes con SIDA (tuberculosis, criptococosis menngea,

sndrome de desgaste, histoplasmosis, candidiasis esofgica, etc).
MANIFESTACIONES CLNICAS
Es muy amplio y depende del tipo de infeccin con la que curse,
adems del rgano o sistema involucrado.
1.
Micticas: Candida (tubo digestivo) o por otros hongos Histoplasma

capsulatum (sistmica) o Criptococcus neoformans (SNC).
2.
Parasitarias: Pneumocystis carinii (neumona), Criptosporidium sp.,

(cuadros diarreicos cronicos) y Toxoplasmagondii (SNC).
3.
Virales: Citomegalovirus (infeccin sistematica, enteritis y

coriorretinitis), herpes simple (herpes genital o herpes diseminado),
herpes tipo 8 (sarcoma de Kaposi) y la hepatitis B y C.
4.
Bacterianas: Mycobacterium tuberculosis (tuberculosis pulmunar y

extrapulmunar).
Edicion. 2004.
DIAGNSTICO
Determinacin de anticuerpos sricos contra el VIH: Se deben

tener dos resultados positivos mediante la prueba de
ELISA, ms una prueba confirmatoria positiva Western
blot.
Determinacin de antgenos virales
Edicion. 2004.
TRATAMIENTO
Antirretrovirales
Terapia altamente activa o terapia HAART

Combina el uso de dos anlogos nuclesidos inhibidores de la
transcriptasa inversa y un inhibidor de la proteasa.
Edicion. 2004.
Hepatitis
EPIDEMIOLOGA
Hepatitis A
Forma ms comn de hepatitis viral en Estados Unidos.
A y B tienen mas probabilidades de transmisin sexual que el tipo C.
Infeccin relativamente comn en hombres jvenes homosexuales.
Contagio principalmente por ruta fecal-oral.
Hepatitis B
Se contagia con mas frecuencia mediante actividad sexual que la hepatitis

A.
Se puede contagiar a travs de la sangre, o de productos sanguneos,

semen, secreciones vaginales y saliva.
Transmisin perinatal: 90%
Edicion. 2004.
Hepatitis C
Es el virus de la hepatitis que mas daos causa a la salud.
Enfermedad contagiosa en evolucin de proporciones epidmicas.
Se calcula que mas de 170 millones de personas de el mundo tiene hepatitis C

crnica.
Personas con sistema inmunolgico deficiente son especialmente vulnerables.
Entre 15 y 30% de individuos infectados con VIH en EUA, tienen hepatitis C.
Edicion. 2004.
TRANSMISIN
Contacto sexual
Agujas compartidas por personas que consumen drogas
Trasfusin de productos sanguneos contaminados
Transmisin perinatal
Edicion. 2004.
Los sntomas de la hepatitis pueden variar desde:
Una ausencia total de sintomatologa.
Leves sntomas (anorexia, malestar estomacal, diarrea, dolor

muscular, fatiga; cefalea).
Afeccin incapacitante (fiebre alta, vmito, dolor abdominal grave e

Ictericia.
Las hepatitis B o C son un factor de riesgo para desarrollar cncer

heptico.
Entre 20 a 25% de los enfermos con VHC manifiestan cirrosis, cncer

heptico, insuficiencia heptica.
Edicion. 2004.
Diagnstico.
Pruebas serolgicas.
Anti IgM o anti IgG contra el VHB o VHA.
El diagnstico de laboratorio de la hepatitis B se centra en la

deteccin del antgeno superficial del virus de la hepatitis B (HBs).
Edicion. 2004.
Tratamiento.
En la hepatitis A el tratamiento consiste en reposo y la ingesta

abundante de lquidos (generalmente la enfermedad transcurre en
unas pocas semanas aunque la recuperacin completa puede tardar
varios meses).
En la hepatitis B esta aprobado el interfern recombinante alfa-2b,

lamivudina y adefovir dipivoxil.
En la hepatitis C se utiliza una combiancin drogas antivricas,

interfern y ribavirina.
Edicion. 2004.
Gracias por su atencin.
Bibliografa.
Urologa general. Smith y Tanagho. McGraw Hill. Lange. 18va. Edicin.
Infecciones de transmisin sexual. Gerardo Casanavo; Federico Ortiz.

Editorial Alfil. 1ra. Edicin. 2004.

Enfermedades de Transmisión Sexual 1

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UNIDAD UNIVERSITARIA VALLE DE LAS

Enfermedades de transmisin sexual

Neisseria gonorrhoeae (gonococo): Son diplococos

El numero de casos ha mostrado leve tendencia a la baja,

Modificaciones en los hbitos sexuales en adolescentes y

En Mxico su frecuencia a disminuido notablemente; sin embargo

Afecta principalmente a poblacin en edad reproductiva (14-35 aos)

Su falta de tratamiento puede llevar a: enfermedad plvica

Nios corren riesgo de contraer al nacimiento oftalma

La taza de gonorrea durante el embarazo es de 10%, en la

Ataque a las clulas del epitelio columnar o de transicin;

La penetracin a travs o entre las clulas epiteliales.

La destruccin del epitelio infectado y la disrupcin de la

Se ha observado una fuerte asociacin entre infeccin por N.

Se caracteriza por producir una uretritis aguda con disuria y

Purulento en 75% de los casos

La infeccin gonoccica orofarngea suele ser asintomtica, las

La infeccin primaria se presenta en el endocrvix.

Aunque se ha dicho con frecuencia que la mayora son asintomticas,

Exudado vaginal (slo 10 a 20% es evidente)

Dolor moderado en hipogastrio

Pueden adquirir infecciones gonoccicas orofarngeas y rectales.

Las mujeres que presentan sntomas lo hacen dentro de los 8 a 10 das

La prueba de oro sigue siendo el cultivo, en el medio ThayerMartin.

Urologa general. Smith y Tanagho. McGraw Hill. Lange. 18va.

Evitar compaeros sexuales mltiples.

Diagnostico y tratamiento oportuno.

La profilaxis mecnica (condones) brinda proteccin parcial.

Vacunas para prevenir

Cualquier inflamacin de la uretra que no sea originada por la gonorrea

Tambin puede ser ocasionado por:

Otros agentes infecciosos.

La UNG se presenta con ms frecuencia que la gonorrea en EUA.

Por lo general slo en los hombres produce sntomas en el tracto

Secrecin uretral (puede solo ser evidente en la maana antes de

Las mujeres con frecuencia no manifiestan sntomas, aunque pueden

Los sntomas por lo general desaparecen despus de dos o tres meses

Si la mujer no recibe tratamiento puede presentar inflamacin

En hombres puede extenderse a la prstata, al epiddimo o

Aislamiento con tcnica de cultivo celular.

Deteccin de antgenos o anticuerpos como de inmuno ensayo

Una sola dosis de azitromicina.

Rgimen de doxiciclina durante 7 das.

Dos serotipos de HVS pueden causar estos sntomas: HSV-1 y

5 a 30% de los casos de primer episodio se relacionan con

Los casos de HSV-2 se acumulan en la poblacin de pacientes

Urologa general. Smith y Tanagho. McGraw Hill. Lange. 18va.

Estudios sugieren que 45 millones de personas en EUA esta

La mayor parte de las infecciones son leves o no se les

Urologa general. Smith y Tanagho. McGraw Hill. Lange. 18va.

Es una infeccin incurable y recurrente.

Las lesiones caractersticas son ppulas o vesculas

Urologa general. Smith y Tanagho. McGraw Hill. Lange. 18va.

Infeccin primaria por HSV

Las lesiones ulcerativas persisten durante 4 a 15 das, hasta

Dolor, prurito, secrecin vaginal o uretral y adenopata

Sistmicos (frecuencia elevada): fiebre, cefalea, malestar

Urologa general. Smith y Tanagho. McGraw Hill. Lange. 18va.

Infeccin recurrente por HSV

Sintomas y signos localizados en la regin genital.

Dolor y prurito leves.

La duracin del episodio usual va de 8 a 12 das.

Urologa general. Smith y Tanagho. McGraw Hill. Lange. 18va.