Professional Documents
Culture Documents
Douglas Pierini
Guilherme Canever
INTRODUO
DADOS EPIDEMIOLGICOS
Considera-se quando:
PA 140 sistlica;
PA 90 diastlica ;
PCTE C/ mais de 20 semanas;
Previamente normotensa;
PROTEINRIA
Significativa se:
Excreo > 300mg de protenas/24h;
ndice Proteinria/Creatininria 0,5 em amostra simples de urina ;
ndice > 0,3 em amostra tem 92% de significncia;
Duas cruzes em fita reagente podem ser significativas;
PREFERNCIA PROTEINRIA 24H!!!
PR-ECLAMPSIA LEVE
Sndrome multissistmica
Presso Arterial
PR-ECLAMPSIA GRAVE
ECLAMPSIA
EVIDNCIA FORTE:
Primigestas RR = 5 a 10
DM RR = 2 a 3 e maior se descompensada
Gemelar RR = 3
Irm c/ PE RR 2,5 a 4
Gestao molar e hidropsia fetal RR = 10
EVIDNCIA MDIA OU FRACA
IMC > 26 RR = 2,3 a 2,7
Idade materna > 35 anos RR 3 a 4
Ganho excessivo de peso (aumento de risco??)
CLASSIFICAO DA PR-ECLMPSIA E
HIPERTENSO RELACIONADA GRAVIDEZ
Mulheres grvidas
PA: 140/90 mmHg
Proteinria?
Sim
20 semanas
de gestao?
Sim
No
Hipertenso
gestacional
PA: >160/110mmHg?
Proteinria: >
5g/24h?
Sim
No
Pr-eclampsia
grave
Pr-eclampsia
leve
No
Proteinria?
Nova ou
aumentada
Pr-eclampsia
sobreposta
hipertenso
Convulses
Eclampsia
No ou
estvel
Hipertenso
crnica
Leve ou Grave
PA Sistlica PA
(mmHg)
Diastlica
(mmHg)
Proteinria
(g/24h)
Preclampsia
leve
140
> 90
> 0,3
Preclampsia
grave
>160
>110
> 5,0
Duas
aferies
com, pelo
menos, 4
horas de
intervalo.
Avaliao
Fetal
Comprometida
Reavaliaes:
Semanais se pr-termo,
2 a 3 x por semana, se a termo
Avaliao
Fetal
No
comprometida
Comprometida
Aguardar trabalho
de parto
Interromper a
gestao
CONDUTA
Com PA diastlica 100 mmHg avaliar internao e uso de
Prhipotensores;
eclampsia
Obs: Entre 26 e 34 semanas, usar corticide quando indicada
leve
a interrupo da gestao.
Preclampsia
grave
Controle PA:
Hidralazina 5 mg, IV repetida a cada 20 minutos at o
mximo de 50 mg; ou
Nifedipina diluir 1 cpsula em 10 ml de gua destilada e
dar 5 gotas sublingual, a cada 5 minutos;
Nitroprussiato de sdio (categoria C - s se refratrio)
Controle rigoroso da PA a cada 10 minutos.
Tratamento crnico com metildopa, hidralazina, BCC,
Iminncia de eclmpsia:
Sulfato de magnsio hepta-hidratado;
Dose de ataque: 4 g, EV lento, 10 min, a 20%;
Dose de manuteno: 2 g, EV, a cada 2 horas, a 20%.
CONDUTA
CONDUTA
Nos dois esquemas existe o risco de parada respiratria,
provocada pela hipermagnesemia. Esse efeito txico deve ser
controlado atravs da manuteno dos seguintes sinais clnicos:
1. freqncia respiratria [maior ou igual a] 16 irpm,
2. diurese [maior ou igual a] 25 ml / hora,
3. reflexo patelar presente.
A teraputica corretora do efeito txico a aplicao
intravenosa de 1 grama de gluconato de clcio a 10% (= 10 ml),
que deve ser mantido na cabeceira do leito para casos de
emergncia.
CONDUTA
REFERNCIAS