INTERVENCION EN CRISIS

El conjunto de tcnicas teraputicas breves ,

que incorporan toda una serie de conceptos
que al aplicarse llevan al restablecimiento
del equilibrio de la persona, la familia y su
comunidad (R. Levy, 1975)

INTERVENCIN DE PRIMERA
INSTANCIA
Tambin llamada primeros auxilios
psicolgicos.
Su objetivo es auxiliar a la persona a
dar los pasos concretos hacia el
afrontamiento con la crisis, lo cual
incluye
el
control
de
los
sentimientos, y comenzar el proceso
de solucin del problema.

 Proporcionar apoyo. Permitir que la

persona se exprese, proporcionar
una atmosfera adecuada. Tambin se
busca reforzar la seguridad en la
persona , que solo esta consciente
de su propia debilidad sobre la crisis.
Reducir la mortalidad. Salvar las
vidas y la prevencin del dao fsico
durante las crisis, tomando medidas
para hacer mnimas las
probabilidades destructivas y
desactivar la situacin critica.

 Puede implicar el deshacerse de las

armas, arreglar el contacto sostenido
con algn amigo de confianza,
platicar con la persona, en algunos
casos, trasladarlo a la hospitalizacin
de urgencias.

 Proporcionar enlace con fuentes de

asistencia. Debe remitirse de manera
apropiada a la persona para que
pueda comenzar con los pasos
concretos hacia la translaboracin de
la crisis.

ELEMENTOS
CONTACTO PSICOLOGICO.
Sintonizacin con los sentimientos de
una persona en crisis. Escuchar como
la persona visualiza la situacin. Se
debe invitar a la persona a hablar del
suceso.
Esto sirve para reducir el dolor de
estar solo durante la crisis.

 ANALIZAR LAS DIMENSIONES DEL

PROBLEMA. Se enfoca en tres tareas;
1)El pasado inmediato, los
acontecimientos que condujeron al
estado de crisis; 2) El presente,
implica saber quien esta implicado,
que paso, cuando, etc.; y 3)El futuro
inmediato, las eventuales
dificultades para la persona y la
familia.

 SONDEAR POSIBLES SOLUCIONES.

Llevar a la persona en crisis a generar
alternativas y analizar los obstculos
para la ejecucin de un plan en
particular.
ACCION CONCRETA. Dar un paso a la
vez, dar metas especificas a corto
plazo, confrontar cuando sea necesario.
SEGUIMIENTO. Hacer convenio para
recontactar, acordar un segundo
encuentro.

Caractersticas

Cunto tiempo?
Por parte de
quien?

donde?
Las metas

Intervencin en
crisis de
primera
instancia
De minutos a
horas
Protectores de
vanguardia

Ambientes
comunitarios
Restablecer el
enfrentamiento
inmediato.

Intervencin en
crisis de
segunda
instancia
De semanas a
meses
Psicoterapeutas y
orientadores
terapeutas
(formacin en
salud mental).
Ambientes
especializados
Resolver la crisis
o translaborar el
incidente de
crisis.

LA TERAPIA GESTALT
Se enfoca mas sobe los procesos(que
esta pasando) que en los
contenidos(que se esta ventilando).
En este nfasis sobre lo que sucede,
lo pensado y lo sintiendo en el
momento, por encima de lo fue,
pudo haber sido, podra ser o debera
haber sido.

 Es un mtodo de darse cuenta por

medio del percibir, sentir y actuar,
entendidos distintos como el
interpretar, explicar o juzgar usando
viejas actitudes.
El cliente aprende a hacerse mas
consciente de lo que hace en tanto al
proceso psicolgico, al hacer esto, va
desarrollando su habilidad para
aceptarse y para experimentar el aqu
y el ahora sin tanta interferencia de las
respuestas fijadas del pasados.

 Adems de ayudar al cliente a

sobreponerse a sntomas, es
permitirle llegar a ser mas completa
y creativamente vivo y liberarse de
los bloqueos y asuntos inconclusos
que disminuyen la satisfaccin
optima de autorrealizacin y
crecimiento.

PRINCIPIOS
El aqu y el ahora. Vivir y sentir la realidad.
Es le cliente quien se da cuenta de lo que
le pasa.
Aceptar lo que uno es.
Enfatizar en el como o en el para que mas
que en el porque.
El uso de la primera persona, ya que se
debe de asumir la responsabilidad de
nuestros pensamientos, sentimientos y
acciones

 El terapeuta tiene la funcin de guiar

al cliente para que se haga
consciente de su situacin.
Hay una interaccin de yo, tu,
nosotros; se rompe la dicotoma
medico-paciente.

TECNICAS DE LA GESTALT
A veces las tcnicas gestlticas
toman forma de juegos cuya
finalidad es hacernos conscientes de
nuestros sentimientos , emociones y
conductas.

Tcnica del dialogo, la silla

vaca
Consiste en hacer dialogar a las distintas
partes que se oponen en el individuo, y
en poner en contacto aquellas otras que
negamos o rechazamos.
El paciente va adquiriendo la habilidad,
no solo de reincorporar partes suyas
proyectadas en otros, sino tambin la
capacidad de ponerse en el lugar del otro.

Asuntos pendientes
Son todos aquellos sentimientos y
emociones no resueltos, que no han
podido ser expresados por que la
persona no se ha atrevido o no ha
tenido la oportunidad de expresarlos.
Para trabajar asuntos pendientes
hacemos una especie de encuentro
con la persona con la que el paciente
se encuentra enganchado.

Me hago responsable
Sirve para que la persona se
responsabilice de sus percepciones y
actos, y para evitar que vaya por la
vida echando la culpa de todo lo que
le pasa a los dems
me doy cuenta de que estoy
nervioso e intranquilo, y me hago
responsable de ello

El juego de las proyecciones

Ocurre muchas veces que,
percepciones que consideramos
realmente como tales, no son mas
que proyecciones.
No puedo confiar en usted, usted no
me da confianza entonces se le pide
que represente a una persona poco
digna de confianza .

Modo de intervencin del

terapeuta gestltico en una crisis
El terapeuta invita a que el paciente
acepte la situacin tal cual.
Flexibilice su mirada para poder
revisar con que recursos se cuenta
para superar la crisis.
Una buena accin del terapeuta
permite la descarga a la vez que una
nueva organizacin adaptativa.

 Hay tres polaridades que juegan un

rol fundamental en el
atravesamiento de la crisis:
1. aceptacin-negacin
2. Flexibilidad-rigidez
3. Accin-inaccin (parlisis)

TRES MODOS DE ACCIN

En un primer momento de
intervencin, es fundamental
distinguir que tipo de crisis atraviesa
la persona y a partir de ese momento,
acompaar adecuadamente segn
necesite el paciente.
Lo mas importante es validar las
percepciones y sentimientos de quien
atraviesa por una crisis.

 El trabajo sobre los bloqueos de

energa apuntan a mostrar al
paciente las diferentes formas y
modos que tiene de interrumpirse o
interrumpir el contacto.
En este momento se trabaja con los
soportes y las polaridades

 Los reaprendizajes, que incluyen la

practica y el aprendizaje a travs de
la experimentacin, los cuales son
utilizados para trabajar un aspecto o
varios de ellos.

CASO CLINICO

Rubn, 45 aos, chaqueo, empleado estatal. Es trasladado a

Buenos Aires para realizarse estudios mdicos de precisin
diagnstica. Sntoma fsico: dolor en el brazo izquierdo con
dificultad en la movilidad. Derivado a psicologa por el mdico
traumatlogo. Diagnstico: liposarcoma entre el bceps y el
braquial anterior de brazo izquierdo; sin expansin hacia el hueso
y sin metstasis evidenciable. Tratamiento mdico indicado:
vaciamiento quirrgico de la cara anterior del brazo izquierdo con
probabilidad de amputacin (de acuerdo al margen de seguridad
apropiado y al compromiso vascular existente).
El paciente llega a la primera entrevista psicolgica en estado de
shock (confusin y angustia). Haca slo 23 das que haba
fallecido su padre encontrndose en un perodo de duelo.
Rubn se encontraba muy lejos de su lugar de residencia, con un
diagnstico de cncer, una ciruga inminente (faltaban slo tres
das para su ciruga), y un profundo estado de angustia propio del
duelo que estaba atravesando y del diagnstico mdico que lo
ubicaban en una situacin lmite. La sucesin de hechos
desgraciados en el ltimo mes de la vida de Rubn, pareca
empujar el tiempo que marcaba un ritmo veloz y descontrolado

El

acompaamiento:
Tres entrevistas pre-quirrgicas -da por daSeguimiento psicolgico durante la internacin y
Entrevistas post-quirrgicas (sin establecer cantidad, dependiendo sta
de su evolucin, estado anmico, y tiempo de residencia en Buenos
Aires).

Este plan de intervencin psicolgica en tres etapas obedece a tres

objetivos diferentes:
1. Iniciar el contacto, establecer presencia-sostn como terapeuta para
posibilitar la catarsis necesaria, explorar fantasas temidas y facilitar la
conexin con los apoyos tanto internos como externos.
2. Acompaar al paciente brindando un sostn externo para contribuir a
su equilibrio emocional.
3. Propiciar la auto-actualizacin a travs de la autorregulacin
organsmica. (cmo contina la vida, qu necesita modificar para poder
sostener los tratamientos indicados, cmo aceptar la situacin vital
actual, etc.)
Durante las 3 entrevistas previas a la ciruga, Rubn fue sintindose
mejor: logr disminuir su monto de angustia, pudo conectarse con sus
soportes y reconocer sus temores peri y postquirrgicos.
No fue necesaria una ciruga de amputacin y tuvo una rpida
recuperacin postoperatoria. Con gran emocin he sido testigo de su