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Atencin de enfermera en
pacientes con depuracin
extracorprea
Hna. Sinaga; Marsela
Udur.
Paredes Lpez; Keren
Jemima.
Savaresse Luna;
Vanessa Antuanett.
FUNCIN PRINCIPAL
Controlar la concentracin y el volumen sanguneo, regular
el pH de la sangre; y eliminar las sustancias toxicas de la
sangre manteniendo as el equilibrio interno del organismo
(homeostasis).
LA ORINA
- 95% de agua.
- 2% de sales minerales, entre ellas podemos encontrar,
cloruros; fosfatos; sulfatos y sales amoniacales.
- 3% de sustancias orgnicas, dentro de estas encontramos
la urea; cido rico; cido hiprico y creatinina.
REA
Proviene del metabolismo de las protenas, de los
aminocidos.
CREATININA
Dilisis o
depuracin
extracorprea
ne del griego que significa
pasar a travs de .
PRINCIPIOS
HEMODILI
SIS
Es un procedimiento de eliminacin de toxinas y exceso de
fluidos de la sangre y tejidos hacindola circular de forma
continua a travs de un filtro (dializador o rin artificial).
Pretende purificar , filtrar y librar al organismo temporalmente de
desechos nocivos (urea, creatinina etc.); ayuda a controlar la
presin arterial y a que el organismo mantenga una
concentracin adecuada de electrolitos (potasio, sodio, calcio) y
bicarbonato.
Causa
Insuficiencia Renal
Insuficiencia Renal
Aguda (IRA)
Inicia de forma abrupta y es
recuperable, temporal, el rin
puede volver a su estado
normal.
1. Trastornos que comprometan la
estructura del rion como:
necrosis tubular, pielonefritis o
glomerulonefritis.
2. Obstruccin que no permite el
flujo de la orina y su eliminacin
como: problemas de prstata,
tumor en vejiga, litiasis renal.
Insuficiencia Renal
Crnica (IRC)
Destruccin progresiva e irreversible, en la
que se destruyen clulas renales, se
deteriora la filtracin glomerular, as como
las funciones endocrinas de los riones.
FILTRACIN GLOMERULAR
La sangre que atraviesa los glomrulos es
sometida a un proceso de filtracin, que la
hace pasar desde la luz de los capilares
glomerulares hacia la luz de la cpsula de
Bowman.
Insuficiencia Renal
Aguda (IRA)
Insuficiencia Renal
Crnica (IRC)
SNTOMAS
- Reduccin del volumen de la
orina
- Anuria
- Edema
- Sndrome Urmico : Se
produce un acumulo de
toxinas urmicas que produce
alteraciones en diversos
sistemas.
SNTOMAS
- Asntomatico
- Edema
- Anemia, fatiga, anorexia
- Anormalidades de electrolitos
- Sndrome urmico
ACCESO
FSTULA AV
Se une una arteria y
una vena debajo de la
piel del antebrazo. Al
unirse, la presin
dentro de la vena
aumenta, fortaleciendo
las paredes de la vena.
Toma unos 3 o 4 meses
en estar en condiciones
de usarse en la
hemodilisis. El
segmento arterial de la
fstula se emplea para
el flujo arterial, y el
venoso, para la
retransfusin de la
Catter
Fstula
AV
INJERTO
Se crea uniendo una
arteria y una vena del
brazo con un tubo
plstico. El tubo
plstico se coloca de
manera de formar un
puente en forma de U
debajo de la piel, para
unir la arteria radial a
una vena cerca del
codo. El injerto
tpicamente puede
comenzar a usarse
unas tres semanas
despus de la
intervencin quirrgica.
Injerto
Catter
Se introduce bajo la
piel y se coloca en
la vena yugular, o
subclavia para uso
transitorio, hasta
que la fstula AV o el
injerto AV estn en
condiciones de
usarse. El catter no
se usa como un
acceso permanente.
Cuidados de Enfermera
Pesar al
paciente
antes y
despus del
procedimiento
.
Toma de presin
arterial y pulso
antes, durante y
despus del
procedimiento.
Observar al
paciente frente a
posibles
alteraciones que se
puedan presentar
Se realiza la
hemostasia de la
fstula al concluir
el
procedimiento.
Se administra
medicacin
prescrita si lo
requiere
e
m
o
ec
N
s
e
on
i
c
a
nd
Equilibrar el
consumo de
protenas.
La enfermera
especialista
realiza el
manejo del
hemodializador
Realizar
balance
hdrico
Proporcionar
soporte
psicolgico al
paciente.
s
e
l
a
n
o
i
c
i
r
Controlar el
ut
Controlar el
consumo de
lquidos, el
exceso puede
producir
edema.
consumo de sal,
en exceso puede
producir
retencin de
lquidos e
hipertensin.
DILISIS
PERITONEAL
La dilisis peritoneal est basada en
el mismo proceso de filtracin que la
hemodilisis. En lugar de usar un
rin artificial como filtro, se utiliza
la membrana peritoneal. Esta
membrana tambin llamada
peritoneo es una membrana
delgada que cubre la cavidad
abdominal.
PROCEDIMIENTO
- Preparacin del
NOTA : El lquido
paciente.
drenado es incoloro o
- Preparacin del equipo.
de color paja y no
- Insercin del catter.
debe ser turbio.
- Realizacin del
intercambio
CMO FUNCIONA?
Est basada en que el peritoneo es una membrana vascularizada
semipermeable, que mediante mecanismos de transporte
osmtico y difusivo, permite pasar H20 y distintos solutos desde
los capilares sanguneos peritoneales al lquido dializado.
Las sustancias que atraviesan la membrana peritoneal
son de pequeo peso molecular: Urea, K, Cl, fosfatos,
HCO3, Ca, Mg, creatinina
Las sustancias de peso molecular elevado no consiguen
atravesar el peritoneo.
La DIALISIS infunde en la cavidad peritoneal un lquido
dializante de composicin similar al lquido extracelular y
deja que permanezca un tiempo en el interior del
peritoneo.
OBJETIVO :
Eliminar
lquido del
organismo,
depurar
toxinas
endgenas
y exgenas
y
normalizar
las
alteracione
s
electroltica
s
INDICACION
ES
COMPLICACIONES
-
Peritonitis
Filtraciones
Inestabilidad hemodinmica
Obstruccin del catter
Dolor
TIPOS
D.P. Continua
ambulatoria
D.P. Automatizada
D.P. Continua
ambulatoria
(DPCA)
C
A
T
T
E
R
CUIDADOS DE
ENFERMERA
Preparar
psicolgica
mente al
paciente.
Indicar al
paciente el
vaciamiento
de la vejiga
antes del
procedimien
to
Realizar balance
hdrico.
Mantener
condicione
s aspticas
y de
biosegurid
ad
Preparar
psicolgica
mente al
paciente.
Proporcion
ar al
paciente
distractore
s durante
la sesin
Valorar
estado de
las gasas,
sitio de
insercin,
puntos de
fijacin,
presencia de
exudado.
Educar al
paciente
respecto a
la higiene
que debe
mantener
con el
catter
Educar al
paciente
indicarle
que evite
tirones del
catter.
Valorar la
presencia
de dolor o
incomodid
ad
Valorar
estado de
las gasas,
sitio de
insercin,
puntos de
fijacin,
presencia
de
exudado.
SOLUCIN PARA
DILISIS PERITONEAL
AL 1.5 3.5 Y 4.25%
INDICACIONES:
Desequilibrio
hidroelectroltico
y
metablico secundario a
insuficiencia renal severa
(aguda
o
crnica)
,
Intoxicaciones
y/o
sobredosis agudas, coma
heptico,
edema
refractario.
Contiene
electrolitos
en
concentraciones
similares
al
lquido
extracelular o plasma.
DIAGNSTICOS DE
Deterioro de la eliminacin
ENFERMERA