Redes de Apoio

As pessoas idosas e o meio ambiente

A diversidade do meio ambiente

A famlia e a comunidade
As Instituies formais
Caracterizao e natureza das Instituies formais
Institucionalizao das pessoas de idade
A vida quotidiana nas Instituies

A diversidade do meio ambiente

REDES DE APOIO

um conceito interactivo que se refere s transaces que se estabelecem

entre indivduos, no sentido de promover o seu bem-estar fsico e psicolgico
a quantidade e coeso das relaes sociais que rodeiam de modo dinmico
um indivduo

O apoio social pode ser visto como um processo promotor de assistncia e

ajuda atravs de factores de suporte que facilitam e asseguram a sobrevivncia

dos seres humanos atravs da promoo do seu bem-estar fsico e psicolgico.

A diversidade do meio ambiente

O ser humano um ser social, as outras pessoas

so um aspecto necessrio da sua vida, tendo
desde o nascimento uma tendncia natural para
interagir com os outros.

A diversidade do meio ambiente

Redes de suporte social:
So as pessoas com as quais se mantm relaes significativas.
Compostas geralmente por familiares e amigos significativos e

assumem um papel indispensvel ao desenvolvimento e

qualidade de vida do idoso.
Contribuem para diminuir o stress e para o idoso manter maior
controlo em lidar com determinadas situaes.
Contribui tambm para o seu reconhecimento enquanto
indivduo e para a sua auto-imagem.

A diversidade do meio ambiente

Redes sociais

Redes de apoio informal: ou rede social e refere-se s relaes

sociais. A forma como as relaes estruturam comportamentos

quotidianos e so mobilizados em cada circunstncia especfica,
caracteriza a integrao social da pessoa. Aqui est a famlia do
prprio idoso, os amigos e os vizinhos.
Redes de apoio formal: ou rede de suporte so diferentes da rede

social porque visam uma ajuda concreta s pessoas. Aqui incluem-se

servios estatais, de segurana social e os organizadores pelo poder
local (Lares, SAD e centros de dia).

A diversidade do meio ambiente

As necessidades sociais so: a afiliao, o afecto, a pertena, a

identidade, a segurana e a aprovao e podem satisfazer-se
mediante a proviso de ajuda a dois nveis:
Scio emocional Que engloba afecto, simpatia, compreenso,
aceitao e estima de pessoas significativas
Instrumental Que compreende conselho, informao, ajuda
com a famlia ou com o trabalho e ainda a ajuda econmica.

A diversidade do meio ambiente

O apoio social cumpre trs grandes funes
Apoio emocional diz respeito disponibilidade de algum com quem se pode

falar, e inclui as condutas que fomentam sentimentos de bem-estar afectivo. Estes

fazem com que o sujeito se sinta querido, amado e respeitado e integram
expresses ou demonstraes de amor, afecto, carinho, simpatia, empatia, estima.
Apoio material e instrumental caracteriza-se por aces ou materiais
proporcionados por outras pessoas e que servem para resolver problemas prticos
e/ou facilitar a realizao de tarefas quotidianas. Este tipo de apoio, tem como
finalidade diminuir a sobrecarga das tarefas e deixar tempo livre para actividades
de laser. O apoio material s efectivo, quando o receptor percebe esta ajuda como
apropriada. Se isto no acontece a ajuda avaliada como inadequada, o que pode
acontecer sempre que o sujeito sente ameaada a sua liberdade ou se sente em
dvida.
Apoio de informao refere-se ao processo atravs do qual as pessoas recebem
informaes ou orientaes relevantes que as ajuda a compreender o seu mundo
e/ou ajustar-se s alteraes que existem nele.

A diversidade do meio ambiente

Wills em 1995 props 4 tipos de apoio social:
Apoio estima: um grupo de pessoas contribui para aumentar a auto-

estima do prprio indivduo;

Apoio informativo: existem pessoas que esto disponveis para oferecer
conselhos;
Acompanhamento social: engloba o apoio conseguido atravs de
actividades sociais;
Apoio instrumental: diz respeito a toda a ajuda do tipo fsico.

A diversidade do meio ambiente

Vaz Serra (1999) diferencia 6 tipos de funes nomeadamente:
Apoio afectivo: faz com que as pessoas se sintam estimadas e aceites pelos outros,

apesar dos seus defeitos, erros ou limitaes, o que contribui para melhorar a autoestima;
Apoio emocional: corresponde aos sentimentos de apoio e segurana que a pessoa
pode receber e que a ajuda a ultrapassar os problemas;
Apoio perceptivo: ajuda o indivduo a reavaliar o seu problema, a dar-lhe outro
significado e a estabelecer objectivos mais realistas;
Apoio informativo: constitui o conjunto de informaes e conselhos que ajudam as
pessoas a compreender melhor situaes complexas, facilitando a tomada de
decises;
Apoio instrumental: ajuda o indivduo a resolver problemas atravs da prestao
concreta de bens e servios;
Apoio de convvio social: conseguido atravs do convvio com outras pessoas em
actividades de lazer ou culturais, que ajuda a aliviar as tenses e faz a pessoa sentirse includa na sociedade e participante de determinada rede social.

A diversidade do meio ambiente

O papel protector das foras sociais sobre o Homem e a sua

influncia no bem-estar e qualidade de vida so hoje
indiscutveis.
Estabelecem elos afectivos mais firmes aumentando assim a segurana;
Contribuem para a interaco social dos indivduos favorecendo o

reconhecimento, valor e competncias do indivduo;

Possibilitam as trocas de conselhos e informaes orientadoras;
Proporcionam a prestao de cuidados a outras pessoas, reforando
deste modo sentimentos de utilidade.

A diversidade do meio ambiente

O Apoio Social pode ter 2 tipos de efeitos:
Efeito directo: O apoio social poder ter um efeito directo sobre o

bem-estar, fomentando a sade independentemente do nvel de

stress, o que significa que quanto maior foi o apoio social menor
ser o mal-estar psicolgico experimentado e quanto menor foi
o apoio social maior ser a incidncia dos transtornos.
Efeito protector: ou amortizado do apoio social manifesta-se sempre

que este actua como moderador de outras foras que tambm

influenciam o bem-estar.

Dinmica

A estrada

A famlia e a comunidade
Ciclo de vida familiar
Modo como as famlias evoluem e se transformam ao longo da sua

existncia.
A famlia como um sistema que se move ao longo do tempo,
incorporando elementos e perdendo membros.
Cada vez mais, se assiste ao prolongamento do ciclo de vida familiar,
onde os idosos tm um papel relevante.

A famlia e a comunidade
Com o envelhecimento:
as redes sociais tornam-se mais restritas, pois com a chegada velhice,
esto ligadas algumas barreiras que no s dificultam e modificam a
manuteno de relaes, como lhes causam alguma instabilidade.
Surgem perdas relacionais marcadas pela morte de amigos e familiares,

existe uma maior vulnerabilidade pessoal face s limitaes fsicas e

psicolgicas e mudana das suas necessidades, bem como um aumento
das barreiras ambientais e contextuais.
Diminuio de tamanho das redes sociais, verificasse uma reduo dos

nveis de reciprocidade das relaes, pois o idoso tende a concentrar as

suas relaes mais na famlia do que na rede de amigos.

A famlia e a comunidade
Para o idoso:
Os amigos, assumem uma conotao diferente, as amizades so

mais expressivas e livres, baseadas na partilha de interesses; os

amigos tm um efeito muito positivo no bem-estar subjectivo do
idoso e so uma importante rede de apoio emotivo e instrumental.
Na famlia os encontros so algumas vezes conflituosos e ligados a
rotinas, nos amigos, os encontros so vistos de uma forma mais
estimulante. Os encontros com vizinhos baseiam-se sobretudo na
proximidade e entre-ajuda.
Os familiares so os maiores prestadores de apoio para a
resoluo dos problemas e os amigos permitem um melhor acesso
s actividades de ocupao.

A famlia e a comunidade
Alguns idosos, perante os problemas de sade agravados, desistem de

substituir o seu grupo de amigos, j que criam poucas expectativas perante

novas relaes, ou por razes de lealdade face aos antigos ou falecidos ou de
necessidade prpria.
As condies favorveis aos desenvolvimentos pessoal e social dos indivduos

e famlias no se confinam apenas ao (s) ncleo(s) familiar(es) mas tambm

aos grupos de pertena e rede social de apoio, fundamental para o seu bem
estar e sade mental.
Compreender, apoiar o indivduo e a famlia ao nvel das suas fragilidades, na

promoo do seu bem-estar e no desenvolvimento de capacidades de como

actuar, implica necessariamente uma viso e actuao sistemtica, nestas
diferentes vertentes em interaco.

A famlia e a comunidade
Vdeos
Ciclo vital da famlia

Exercicio:
Resumo do ciclo de vida familiar

As instituies formais
A importncia dos servios geritricos cresce medida que aumenta a
populao idosa nas nossas comunidades, pois muitos dos idosos no
dispem de toda a ajuda que necessitam por via da famlia e da sua rede
social.
Porque requerem cuidados de sade contnuos
Porque no tm condies de estar sozinhos em casa sem se colocarem

em risco

Muitos idosos precisam do apoio de instituies de suporte que prestam

esses servios de uma forma profissional.

Caracterizao e natureza das Instituies

Formais
Os equipamentos com maior implementao no mercado so os

destinados ao internamento definitivo, tendo sido, durante

muito tempo, a nica modalidade disponvel: idosos que
necessitassem apenas de apoio em cuidados especficos,
podendo permanecer em casa, eram forados a abdicar
consideravelmente da sua autonomia e independncia.
Apesar da percentagem de idosos institucionalizados ser bastante

reduzida (2,5%), os seus elevados custos e os efeitos nefastos que

representava nos casos de semi-independncia criaram a
necessidade de desenvolver servios implantados na
comunidade, direccionados para a incluso do idoso.

Centro de Convvio
Conceito:
Resposta social, desenvolvida em equipamento, de apoio a actividades scio
recreativas e culturais, organizadas e dinamizadas com participao activa das
pessoas idosas de uma comunidade.
Objectivos:
Prevenir a solido e o isolamento;
Incentivar a participao e potenciar a incluso social;
Fomentar as relaes interpessoais e intergeracionais;
Contribuir para retardar ou evitar a institucionalizao.
Destinatrios:
Pessoas residentes numa determinada comunidade, prioritariamente com 65
e mais anos.

Centro de dia
Conceito:
Resposta social, desenvolvida em equipamento, que presta um conjunto de servios
que contribuem para a manuteno das pessoas idosas no seu meio scio-familiar.
Objectivos:
Proporcionar servios adequados satisfao das necessidades dos utentes;
Contribuir para a estabilizao ou retardamento das consequncias nefastas do
envelhecimento;
Prestar apoio psicossocial;
Fomentar relaes interpessoais e intergeracionais;
Favorecer a permanncia da pessoa idosa no seu meio habitual de vida;
Contribuir para retardar ou evitar a institucionalizao;
Contribuir para a preveno de situaes de dependncia, promovendo a autonomia.
Destinatrios:
Pessoas que necessitem dos servios prestados pelo Centro de Dia, prioritariamente
pessoas com 65 e mais anos.

Centro de noite
Conceito:
Resposta social, desenvolvida em equipamento, que tem por finalidade o
acolhimento nocturno, prioritariamente para pessoas idosas com autonomia que,
por vivenciarem situaes de solido, isolamento ou insegurana necessitam de
suporte de acompanhamento durante a noite.
Objectivos:
Acolher, durante a noite, pessoas idosas com autonomia;
Assegurar bem-estar e segurana;
Favorecer a permanncia no seu meio habitual de vida;
Evitar ou retardar a institucionalizao.
Destinatrios:
Prioritariamente pessoas de 65 e mais anos com autonomia ou, em condies
excepcionais, com idade inferior, a considerar caso a caso.

Residncia
Conceito:
Resposta social, desenvolvida em equipamento, constituda por um conjunto de
apartamentos com espaos e/ou servios de utilizao comum, para pessoas idosas,
ou outras, com autonomia total ou parcial.
Objectivos:
Proporcionar alojamento (temporrio ou permanente);
Garantir pessoa idosa uma vida confortvel e um ambiente calmo e humanizado;
Proporcionar servios adequados problemtica biopsicossocial das pessoas
idosas;
Contribuir para a estabilizao ou retardamento das consequncias nefastas do
envelhecimento;
Criar condies que permitam preservar e incentivar a relao inter-familiar.
Destinatrios:
Pessoas de 65 e mais anos ou de idade inferior em condies excepcionais, a
considerar caso a caso.

Lar de idosos
Conceito:
Resposta social, desenvolvida em equipamento, destinada a alojamento colectivo, de
utilizao temporria ou permanente, para pessoas idosas ou outras em situao de maior
risco de perda de independncia e/ ou de autonomia.
Objectivos:
Acolher pessoas idosas, ou outras, cuja situao social, familiar, econmica e /ou de
sade, no lhes permite permanecer no seu meio habitual de vida;
Assegurar a prestao dos cuidados adequados satisfao das necessidades, tendo em
vista a manuteno da autonomia e independncia;
Proporcionar alojamento temporrio, como forma de apoio famlia;
Criar condies que permitam preservar e incentivar a relao intrafamiliar;
Encaminhar e acompanhar as pessoas idosas para solues adequadas sua situao.
Destinatrios:
Pessoas de 65 e mais anos ou de idade inferior em condies excepcionais, a considerar
caso a caso.

Instituies Formais
Dada a elevada procura, as listas de espera de lares (especialmente os

pblicos) so considerveis. Muitas vezes, em funo das vagas, as

famlias vm-se foradas a optar por instituies que no seriam
primeira escolha, o que implica, geralmente, o afastamento dos idosos do
seu meio, um maior espaamento entre visitas, o aumento dos encargos
financeiros e diminuio do nvel de satisfao com esta soluo.
Quando o idoso conserva autonomia suficiente para estar em casa e a

famlia, vizinhana ou amigos se mobiliza, possvel escolher outra

soluo.
Os servios de proximidade implicam um esforo de articulao e

complementaridade: os servios de sade asseguram os cuidados

especializados e os cuidadores informais evitam o isolamento.

Institucionalizao de pessoas idosas

O recurso a um centro de dia, de convvio ou ao servio

domicilirio, tem a inteno de manter o snior em casa.

As duas primeiras opes relacionam- se com um carcter
mais ldico e social, enquanto que a terceira indica
necessidades mais tcnicas.

A modalidade de apoio escolhida deve enquadrar-se nas

necessidades do idoso, pretendendo conservar a sua
autonomia e independncia pelo maior tempo possvel.

Institucionalizao de pessoas idosas

O idoso deve continuar em casa enquanto estiverem garantidas cinco
condies que asseguram a sua qualidade de vida:

Estabilidade clnica;

Apoio de um cuidador competente;

Ambiente adequado ou adaptado s necessidades pessoais e dos
cuidadores;

Acesso aos diversos servios profissionais;

Apoio financeiro adequado.

A institucionalizao resulta de situaes agudas, mas tambm de ocasies

em que as famlias se sentem impotentes e exaustas e procuram algum alvio,
resistindo em aceitar o regresso do idoso. frequente a lotao dos hospitais
com esta populao aumentar muito no perodo de frias ou festas.

Institucionalizao de pessoas idosas

Quando hospitalizado, os nveis de desconforto e desagrado do snior

aumentam muito e a condio fsica deteriora-se rapidamente.

As ms condies de habitabilidade (muitas escadas, muita humidade,

frio), o local da residncia (muito isolada, de difcil acesso) ou o medo

do isolamento (segurana fsica ou incapacidade de contacto em
situao de emergncia) e solido, so factores que conduzem tomada
de deciso.

Institucionalizao de pessoas idosas

Considerando que esta ir alterar a vida do idoso, ele pode e deve ser envolvido
na escolha do lar podendo a sua participao ser:
Preferencial - exerce o direito de deciso. Normalmente aps a morte do

cnjuge, perante a insegurana ou a percepo de sobrecarga para os

familiares mediante o desenvolvimento de dependncia;
Estratgica - reflecte um planeamento ao longo da vida. Frequente em
pessoas solteiras e/ou vivas, sem filhos ou em que estes moram longe ou no
tm condies financeiras para apoiar, sendo o snior proactivo na procura e
seleco da instituio, na sua inscrio e at pagamento de quotas para
reservar lugar;
Relutante - resistncia ou desacordo relativamente institucionalizao,
sendo o idoso forado;
Passiva - os idosos dementes ou resignados, que aceitam sem qualquer
reclamao as decises de terceiros sem questionar.

Institucionalizao de pessoas idosas

Em situaes de institucionalizao permanente, o idoso fica numa

situao de dupla pertena entre famlia e organizao, tendo de tomar

partido, frequentemente, em funo das crticas que surgem de parte a
parte.
Esta uma posio ingrata, pois, cada parte se vai ressentir mediante a

sua escolha, agindo de acordo com a sua percepo do acontecimento: a

famlia sente que houve um afastamento e os cuidadores formais
sentem ingratido.

Institucionalizao de pessoas idosas

Destacam-se, pela sua vulgaridade, algumas situaes:
Os profissionais criticam a famlia pela sua ausncia e pouco interesse - alm de no
trazer benefcios, o utente fica ressentido com ambos;
Queixas infundadas do idoso - provocam o afastamento dos cuidadores formais que se
sentem indignados com a sua injustia e ingratido;
O afastamento da famlia - fonte de tenso para o idoso, por se sentir rejeitado, e para a
instituio que tem de tomar decises que so da responsabilidade do ncleo familiar.
A fim de evitar este tipo de situaes, a entidade deve apostar em dois aspectos
importantes: a adequada formao da sua equipa e a adopo de uma comunicao
directa com a famlia, evitando o rudo adicionado por cada intermedirio.
essencial o esforo para que as famlias continuem a acompanhar os seus

idosos. O envolvimento nas actividades dinamizadas e os contributos que

possam fazer para estas, mediante o conhecimento privilegiado que tm da
pessoa, permitem diminuir a despersonalizao dos servios e aumentar o
sentimento de integrao e pertena.

Dinmica das diferenas

A vida quotidiana nas Instituies

Os idosos adaptam-se mais facilmente a um bom lar, que geralmente
definido com base nos seguintes critrios:
Tem actividades de animao;
Possibilita sadas (passeios, acesso fcil s actividades de lazer da

comunidade);
Fornece boa alimentao;
Tem pessoal simptico e competente e no est sempre a mudar;
Permite ter quarto individual;
Promove o companheirismo entre os residentes;
Oferece conforto fsico;
Disponibiliza servios de apoio;
seguro;
No demasiado grande.

A vida quotidiana nas Instituies

O seu nvel de satisfao aumenta quando os profissionais

lhes fornecem informaes sobre a sua doena, prognstico

e se preocupam com o seu estado de sade geral em
oposio queles que mostram sempre pressa no do
explicaes e agem como se estivessem a fazer um favor.
A nvel institucional, podem ser desenvolvidos manuais

internos de boas prticas, a fim de prevenir este efeito.

Ao apoio informal, tornam-se necessrias aces de

sensibilizao e formao comportamental.

A vida quotidiana nas Instituies

S com o respeito dos direitos fundamentais de todos os envolvidos

(idoso, famlia, amigos, cuidadores formais e informais, dirigentes e

pessoal tcnico) se pode garantir uma boa prestao de cuidados.
Apresentam-se, de seguida, os valores fundamentais das relaes

entre cidados. Considerando essencial lembrar que o idoso, mesmo

demenciado, continua a ser uma pessoa, neles que se deve basear
toda a relao de prestao de cuidados.
Acrescenta-se, para cada um, sugestes de situaes muito comuns que

ilustram o respeitado por esses valores.

A vida quotidiana nas Instituies

Dignidade
Serve de base a todos os valores e princpios de que nascem os direitos que lhe
so reconhecidos. So de evitar expresses que diminuam a pessoa
Respeito
Demonstrar que se respeita algum transmitir-lhe que importante, que
tida em considerao por quem a rodeia. Na relao de apoio pode manifestarse na conteno quanto a comentrios menos agradveis sobre a habitao da
pessoa ou a sua apresentao.
Em caso de institucionalizao, a valorizao das tentativas de caracterizar o

seu espao, o cuidado com os objectos pessoais, com as suas histrias e

experincias ser a forma de demonstrar o apreo e valor que o utente merece.

A vida quotidiana nas Instituies

Individualidade
Um aspecto particular do respeito, traduz-se no reconhecimento da
diferena (de ideias, opinies, aparncia, religio, gostos,
procedimentos, decises) e na valorizao desta.
Conhecer os idosos, a forma como gostam de ser tratados, as

preferncias a nvel de actividades ou refeies, as histrias que

contam, os seus contextos vivenciais, amigos ou familiares com que se
relacionam mais uma forma de lhes demonstrar a importncia que
tm para os outros, de os fazer sentir em casa e de os fazer sentir
queridos.

A vida quotidiana nas Instituies

Autonomia
Um idoso que se conserve autnomo sente-se mais saudvel e empenha-se mais na sua vida
activa.
Invs de o substituir em tarefas que pretende desempenhar com o pretexto de que no deve
cansar-se ou que mais rpido se for outra pessoa a fazer, deve encorajar-se a sua
participao, desde que segura, sempre que possvel.
Numa instituio, o utente pode querer ajudar nas refeies, ou noutras pequenas tarefas, e

esta deve estar fisicamente preparada em termos de mobilidade e segurana.

Deliberao
Um dos requisitos bsicos da autonomia, essencial que o utente continue a decidir os seus
assuntos enquanto disso for capaz: o que veste, o que come, quando realizar as actividades e
quais integrar.
Para alm de se promover o estilo de vida activo, transmite-se ao idoso o valor que lhe

reconhecido enquanto pessoa.

A vida quotidiana nas Instituies

Privacidade e intimidade
Deve-se respeitar a privacidade e intimidade do idoso.
O facto de ele estar mais limitado em termos de autonomia, no implica que se
possa invadir a sua esfera ntima (cartas, telefonemas, cuidados de higiene)
transformando-a em domnio pblico. S se deve estar presente quando o idoso
disso fizer questo.
Confidencialidade
Apenas a prpria pessoa poder revelar informaes da sua vida pessoal,
devendo as mesmas ser geridas de acordo com a forma como foram
disponibilizadas: em confidncia, em conversa casual, ou numa anedota.
Igualdade
Evitar qualquer tipo de discriminao em funo de sexo e orientao sexual,
idade, raa, religio, convices polticas, situao econmica ou de sade.
Mitos e preconceitos devem ser esquecidos quando se presta cuidados,
garantindo o respeito por todos.

A vida quotidiana nas Instituies

Participao
O utente da rede de cuidados dever ter uma opinio sobre a mesma, a nvel da estrutura,
organizao, funcionamento, envolvimento de pessoas e em qualquer aspecto que considere
pertinente.
Os cuidadores ou responsveis pela organizao de redes de cuidados devero aceitar as suas

sugestes, valorizando-as. A nvel institucional, qualquer inovao deve envolver os utentes

interessados no processo de anlise e planeamento, sendo comunicada antes da sua
implementao e podendo ser alterada mediante as suas sugestes.
Outro modo de promover a participao dos idosos envolv-los.
Os direitos do idoso passam, pelo seguimento destes valores: poder expressar as suas

opinies, ser respeitado em todos os aspectos e diferenas, relacionar-se com quem escolher,
manter o controlo financeiro e efectivo dos seus bens enquanto o mesmo for possvel e ser
cuidado por algum com formao e adequada, que lhe assegure os servios contratados, com
qualidade.
No fundo, o idoso tem direito a ver as suas necessidades correctamente detectadas e

satisfeitas.

A vida quotidiana nas Instituies

Os direitos do idoso passam, pelo seguimento destes valores:

poder expressar as suas opinies,

ser respeitado em todos os aspectos e diferenas,
relacionar-se (a todos os nveis) com quem escolher,
manter o controlo financeiro e efectivo dos seus bens enquanto
o mesmo for possvel e
ser cuidado por algum com formao adequada, que lhe
assegure os servios contratados, com qualidade.

No fundo, o idoso tem direito a ver as suas necessidades

correctamente detectadas e satisfeitas.

Questes
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

O que so as redes de suporte social?

Distinga as redes sociais de apoio informais das formais.
Defina ciclo de vida familiar.
Diferencie os diferentes tipos de instituies informais.
Enuncie as 5 condies que asseguram a qualidade de vida do idoso
que continua em casa.
Refira quais so os factores que conduzem tomada de deciso
para a institucionalizao.
Refira de que modo o idoso pode ser envolvido na escolha do lar.
Refira os critrios que apresenta um bom lar
Refira os valores fundamentais das relaes entre os cidados.
Refira os direitos do idoso.