Tema 3

Diversidad funcional auditiva

2. Concepto
Audicin implica un conjunto de fenmenos fisiolgicos y
psicolgicos que permiten dotar de significado al fenmeno fsico
del sonido. La vibracin de molculas de aire constituye el sonido,
el cual impacta sobre el cuerpo. Para su recepcin y transmisin
se cuenta con un aparato sensorial altamente especializado: el
odo.
2.1. Sordera e hipoacusia
Sordera: Algn problema en el inicio o desarrollo de cualquiera de
los procesos implcitos en la audicin.
Abarca dificultades que no impiden la recepcin y la transmisin del
sonido pero suponen un menor aprovechamiento (hipoacusia),
hasta la imposibilidad absoluta de impedir el sonido mediante la
audicin (cofosis).
Se utilizan como trminos sinnimos, aunque tienen matices
diferentes.

2. 2. Tipos de sordera segn grado de

prdida.
Prdida medida en decibelios (db).
-A.INFRANORMAL: Menor 20db y sin incidencias.
-D. a. LIGERA: 21-40 db. Dificultad en voz baja.
-MODERADA:41-55db y 56-70db. Elevacin intensidad y apoyo de
inf. Visual.
-SEVERA: 71-80 db y 81-90 db.Ruidos fuertes y habla muy alta
cerca del odo.
-PROFUNDA: Ruidos muy potentes. 91-100 db-101-110 db,111-119
No se percibe la palabra, siendo imposible diferenciar los sonidos
del habla.
-COFOSIS: 120 ms db. Sonidos muy potentes.
Curva de Wegel

Jurez y Monfort (2001):

-Audicin normal
-Ligeras y moderadas de primer grado con prtesis auditivas y
buen entrenamiento auditivo. Posibilidad de reconocer e imitar
cualquier sonido del habla.
-Severas y profundas, an cuando se cuenten con equipamiento
protsico, no obtienen un buen rendimiento del mismo.
Hipoacusia estara relacionada con el menoscabo sensorial que
implica niveles de audicin funcional, mientras que la sordera
estara asociada a los niveles de audicin residual.

2.3 Tipos de sordera segn el momento de aparicin.

Congnitas: Gestacin-tres primeros meses de vida.

Prelocutivas: 3 meses-2 aos de edad.

Adquiridas-Perilocutivas: 2-5 aos de edad.

Postlocutivas: Posterioridad a los 5 aos.

Cuanto ms tarde se produzca una prdida auditiva y mayor

exposicin se haya podido tener a la audicin, mayores
posibilidades de desarrollo lingstico con xito.

2.4.Tipos segn localizacin y mecanismo funcional

Sorderas de transmisin, conduccin u obstructivas.

Dificultad en el odo externo o medio. Malformaciones odo
externo o medio.
Buen pronstico en cuanto la ciruga es un buen remedio.
Sorderas neurosensoriales o de percepcin: Disfunciones en
el odo interno o en las fibras nerviosas que conducen el mensaje
acstico hacia nuestro crtex auditivo. Prdidas severas y
profundas.
Sorderas mixtas: Se combinan tanto deficiencias en la
conduccin como problemas neurosensoriales.

Factores de riesgo e impacto de las alteraciones de la

funcin auditiva.

Factores de riesgo: Tabla 3.2.

4.2.Impacto en el mbito personal, educativo y

sociolaboral.
-Interaccin de mltiples variables configuran personas muy
diferentes.
-Impacto muy determinado por las posibilidades de
comunicacin.
-Mayor incidencia de la hipoacusia conforme se avanza en
edad.
- Factores importantes: contar o no con antecedentes,
experiencia previa dentro del ncleo familiar, y de forma concreta
ser padres oyentes o ser sordos.

90-95% nios con sordera son hijos de padres oyentes , 5-10% restante en
hogares con padres sordos.
Cuestiones e inquietudes de los padres: Similares en todos los casos (desarrollo
del juego, aspiraciones, vnculos afectivos fuera del mbito familiar, etc.
Preocupacin inicial por diagnsticos, posibilidades de intervencin, uso de
prtesis, etc.
Comunicacin y acceso al conocimiento del mundo. Conveniencia de usar
cdigos orales o LS.
Diferentes estudios han mostrado que la forma temprana de acceder a
intercambios comunicativos de calidad propicia el desarrollo de la teora de la
mente y comprensin del mundo social.
Importante dominio temprano compartido del cdigo de comunicacin.
Efecto positivo del uso temprano de cdigos viso-gestuales sobre la calidad y
complejidad de los intercambios comunicativos, lingsticos desarrollo de
habilidades mentalistas y desarrollo socioafectivo.
Estudios demuestran que los nios sordos tienen dificultades para realizar
correctamente tareas que requieren secuenciacin, incluso cuando sta no se
presenta con estmulos auditivos. Hiptesis del andamiaje auditivo pone de
manifiesto la importancia de la prctica con tareas que implican procesamiento de
la informacin auditiva. El andamiaje se producira posiblemente debido al
fortalecimiento de conexiones neuronales entre reas temporales y
frontales.

Desarrollo cognitivo: Se demuestra que los sordos severos y profundos eran

menos hbiles que los oyentes en el manejo de smbolos, juego simblico, menor
eficacia en el desempeo de roles, etc.
Bajos niveles en lectura y rendimiento acadmico. Cuando acaban la etapa
Primaria con una edad media de 13 aos cuentan con un dominio propio de los
oyentes de 7 aos.
Colectivo con d.f. que en menor nmero acceden a los estudios superiores.
Desde el punto de vista emocional se demuestra una alta prevalencia de trastornos
mentales entre adolescentes sordos.
Dificultades derivadas del dficit informativo y experiencial.
Posibilidades laborales. Colectivo mejor parado, aunque empleos con baja
cualificacin.
Contexto educativo: Centros ordinarios con proyectos educativos que contemplan la
d.f.a., decisiones cdigo de comunicacin y adptaciones en las aulas
Punto de vista sociolgico: Se exige un cambio en el modelo clnico-patolgico a
un modelo sociocultural en el que la comunidad sorda reclama ser vista como un
grupo con identidad singular. Reconocimiento lengua de signos. (1,16% de las
personas con d.a entre 6 y 64 aos es usuaria de esta lengua.

5. Deteccin, evaluacin e intervencin en D.A

5.1 Procedimientos de deteccin y evaluacin

Screening en todo recin nacido.
Deteccin temprana fundamental para intervencin interdisciplinar, mtodo
de comunicacin, y posibilidad de equipamiento protsico.
Detectar hipoacusia con grado de certera el primer mes de vida.
Harrison y Rousch (1996):
Sin factores de riesgo prdidas severas y profundas. Media de deteccin
(8 meses), diagnstico (13 meses), intervencin (16 meses).
Prdidas ligeras y moderadas: Sospecha (15 meses), diagnstico (22
meses),e intervencin (28 meses).
Con factores de riesgo Profundas (7 meses- 12 meses -15-16 meses)
En la actualidad se destacan dos tcnicas importantes objetivas para la
deteccin temprana: OEA (Otoemisiones acsticas ) y PEACT
(Potenciales evocados auditivos de tronco cerebral).
Prueba subjetiva: Audiometra por refuerzo visual (VRA Visual
Reinforcement Audiometry).
Audiometras no suelen ser posibles hasta los 5-6 aos.

5.2 Intervencin desde los diferentes mbitos de la vida.

Comunicacin, factor esencial que modular el desarrollo de las

personas con sordera.
Dos vas: Uso de la lengua oral o el uso de la lengua de signos,
sistema lingstico no de rango inferior sino con la diferencia de
que la modalidad a travs de la que se transmite no es acsticooral sino viso-gestual.
De hecho los estudios que han analizado el desarrollo
comunicativo-lingstico con hijos sordos y oyentes de padres
sordos signantes, han permitido comprobar el paralelismo de los
logros alcanzados al comparar con los hitos evolutivos de la
adquisicin de la lengua oral en nios oyentes.
Para el acceso a la lengua oral se precisa de tcnicas
concretas.

5.2.1. Intervencin para el desarrollo del lenguaje oral.

Entrenamiento auditivo: Exposicin sistemtica a estmulos acsticos, basndose
en el aprovechamiento de restos auditivos (capacidad sensorial auditiva que
permanece funcional con o sin aprovechamiento de prtesis).
Hasta hipoacusias profundas entre 90-100db.
-Diferenciacin ruido/silencio.
-Metodologa verbotonal (Peter Guberina). Modificacin del sonido
(fundamentalmente el habla) mediante filtros y amplificadores, adaptando la inf.
auditiva a las zonas de frecuencia en que cada sordo escuche mejor.
Lectura labiofacial: Posibilidad de percibir visualmente el lenguaje oral.
Personas con sordera para acceder al lenguaje oral. La limitacin es que para
discriminar un fonema de otro no basta a veces con la visin (punto de articulacin)
pero no el modo (oclusivo, nasal, etc.) y la sonoridad.
Palabra complementada: Integracin de el visema (lectura labio-facial ) y el kinema
(complemnto manual). Estudios en Espaa sitan este mtodo como el mejor que
contribuye a establecer representaciones fonolgicas de calidad y conseguir un
mejor dominio de particulas como las preposiciones en la comprensin de frases.
Alfabeto dactilolgico: Cada letra se asocia con una forma manual.
Comunicacin bimodal: Permite contar con una forma de comunicar en los primeros
aos para compartir y aprender del entorno cuando cuenta con un insuficiente
dominio del lenguaje oral que satisfaga tales necesidades.

Alfabeto dactilolgico: Cada letra se asocia con una forma

manual.
Comunicacin bimodal: Permite contar con una forma de
comunicar en los primeros aos para compartir y aprender del
entorno cuando cuenta con un insuficiente dominio del lenguaje
oral que satisfaga tales necesidades.

5.2.2 MBITO EDUCATIVO

Dos tipos de enfoques: monolinges y bilinges.

Monolinges: Dotar a los nios sordos de la lengua oral como instrumento de
aprendizaje y para relacionarse con los dems.
Mayores perspectivas de xito gracias a los logros conseguidos con las prtesis
auditivas. No obstante, se necesita trabajar la identidad como sordos y la
modificacin de ciertos procesos de interaccin y aprendizaje.
Bilinges: Revalorizacin de la lengua de signos. Proyectos educativos de
carcter bilinge y cultural con muchas dificultades como las siguientes: Articular
la adquisicin del lenguaje oral y un desarrollo de la comprensin lectora.
Ambos enfoques sern prsperos en la medida que den respuesta a las
necesidades de estos alumnos: 1.llevarle de una comunicacin prelingstica al
dominio de una lengua oral que le permita comunicar y pensar. 2. procurarle un
acceso a la informacin suficiente y precisa sobre el mundo fsico y social en
que vive, incluyendo en ello el acceso al currculum.
En Espaa predomina el enfoque monolinge en centro ordinario, siendo
conscientes de que todava no se ha logrado generar suficiente propuestas
flexibles e inclusivas que propicien un ptimo desarrollo intelectual.