HOSPITAL OBSTETRICO ANGELA

LOAYZA DE OLLAGUE

PREVENCION DE ULCERAS
POR PRESION
LIC. SONIA
CONDEMAITA.

OBJETIVOS:

Reducir o eliminar los factores de riesgo que contribuyen a la aparicin de

las U.P.P.

Valorar correctamente los estadios de las U.P.P.

Disminuir la incidencia de las ulceras PP como indicador de calidad de los

cuidados de enfermera.

DEFINICIONES:

Una lcera o llaga, del latn ulcus, es toda lesin abierta de la piel o
membrana mucosa con forma crateriforme (con forma de un crter, al
perderse parte del tejido) y con escasa o nula tendencia a la
cicatrizacin espontnea.

Aquellas reas lesionadas, en las cuales la piel ha sido daada como

resultado de una presin prolongada sobre una parte del cuerpo, con
la consecuente prdida de la circulacin sangunea y destruccin del
tejido.

Las fuerzas responsables de

su aparicin son:
1Presin

2.
Friccin

3.Fuerza externa de
pinzamiento vascular
deslizamiento

FACTORES PREDISPONENTES

Presin prolongada

Humedad

Circulacin deteriorada

Ausencia de tejido subcutneo y adiposo

Ausencia de sensibilidad

PACIENTES CON RIESGO

Pacientes con parlisis por lesin cerebral o espinal

Pacientes inconscientes o sedados

Pacientes mal nutridos

Pacientes mayores de 85 aos

Pacientes encamados o en silla de ruedas

ZONAS MS FRECUENTES SOBRE LOCALIZACION DE LAS

ULCERAS P.P

DECBITO
SUPINO

DECBITO
LATERAL

POSICIN
SENTADO

Occipital

Oreja

Tuberosidad
isquitica

Omoplato

Acromion

Coxis

Sacro

Trocnter

Omoplatos

Calcneo

Cndilos

Codos

Malolos

Zona Popltea

Otras zonas de presin

VALORACION DE LAS UPP ESCALA DE NORTON

Clasificacin de las ulceras pp

PRIMER ESTADIO I
I - Eritema cutneo que no palidece al retirar la
presin. En personas de piel oscura tambin
pueden ser indicadores la decoloracin de la piel,
calor y edema.

SEGUNDO ESTADIO .II

II - Prdida parcial del grosor de la piel que
puede afectar a epidermis y/o dermis. La
lcera es una lesin superficial que puede
tener aspecto de abrasin, flictena o pequeo
crter superficial.

TERCER ESTADIO.III
III - Prdida total del grosor de la piel, con lesin o
necrosis del tejido subcutneo pudindose
extender ms hacia dentro pero sin afectar la
fascia subyacente. La lesin presenta el aspecto
de un crter.

CUARTO ESTADIO.IV
IV - Lesin de todo el grosor
de la piel con destruccin
masiva, necrosis tisular o
dao en el msculo, hueso.

FASES DE LA ULCERA
CICATRIZACION

1a Fase: Inflamacin. (Hasta 6

- 7 da). Periodo destructivo.

2a
Fase:
Reconstruccin.
Maduracin y remodelacin de
la cicatriz.

3a
Fase:
Contraccin
reparacin epidrmica.

EPITELIZACION

Nuevo epitelio que tapiza y

recubre la herida.

Los principales Diagnsticos de Enfermera en las

U.P.P.

Deterioro de la integridad cutnea relacionado con una excesiva

presin manifestada por la alteracin y destruccin de la
epidermis, dermis o ambas

Deterioro de la integridad tisular relacionado con una excesiva

presin manifestado por la aparicin de lesiones

Alteracin de
malnutricin

la

integridad

cutnea

relacionada

con

la

DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTNEA Y/O TISULAR

Actividades de Enfermera / Criterios de proceso

Utilizar medidas : colchn de aire alternante, almohadas,
protectores, terapia compresiva.
Realizar cambios posturales lo ms frecuentes posibles,
valorando los puntos de presin cada vez que se realicen.
Mantener la piel limpia, seca y bien hidratada.
Mantener la ropa de la cama limpia, seca y sin arrugas .

DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTNEA

Y/O TISULAR
Estimular la deambulacin y la sedestacin el mayor tiempo que
tolere el paciente. Anotar tiempos.
Ensear al paciente y / o cuidador las medidas de prevencin de
ulceras por presin:
nutricin
estado de la piel
cambios posturales
movilizacin, ejercicios activos y pasivos,
proteccin cutnea en caso de incontinencias urinarias y / o fecal,
as como identificar los primeros signos de lesin de la piel.

INTERVENCIONES GENERALES DE ENFERMERIA .

VALORACIN DEL RIESGO

HIGIENE CUTNEA,CUIDADOS DE LA PIEL Y TRATAMIENTO TPICO

MANEJO DE LA HUMEDAD

MANEJO DE LA PRESIN Y REPOSICIONAMIENTO

USO DE SUPERFICIES DE APOYO

ESTADO NUTRITIVO Y OXIGENACIN ADECUADA

USO DE ACCESORIOS de apoyo

Paciente de riesgos bajo:

Superficies estticas
(colchonetas o cojines
alternantes de aire,
siliconadas o de espuma)
Pacientes de riesgo medio:
Superficies dinmicas
(colchonetas o cojines
alternantes con aire, de
posicionamiento lateral,
camas baritricas).
Pacientes de riesgo alto:
Superficies dinmicas
.

CAMBIOS POSTURALES PARA PREVENCION DE UPP

Decbito supino
colocar almohadas debajo
de la cabeza, de los
gemelos, de la planta del
pie y de los brazos.
Se evitar producir presin
sobre talones, cccix,
sacro, escpulas y codos
manteniendo la cabeza
con la cara hacia arriba
. Si la cabecera de la cama
debe elevarse, procurar
que no exceda de 30

Decbito lateral
Se acolchar con almohadas debajo de la cabeza, apoyando la espalda,
debajo del brazo, separando las rodillas. No se debe producir
presin sobre orejas, escpulas, costillas, crestas ilacas,
trocnteres, gemelos, tibias y malolos. Como precauciones para
esta posicin la espalda quede apoyada en la almohada formando
un ngulo de 45 -60o, las piernas en ligera flexin con la pierna
situada en contacto con la cama.

Posicin sentada
se acolchar con almohadas detrs de la cabeza, debajo de cada brazo,

debajo de los pies evitando presin sobre omoplatos, sacro y

tuberosidades isquiticas. Las precauciones para esta posicin
exigen que la espalda quede cmodamente apoyada contra una
superficie firme. Es importante que estn sentados correctamente,
conservando una posicin funcional.

TRATAMIENTO DE LAS ULCERAS

PP
1.- Valoracin
2.- Alivio de la presin en los tejidos
3.- Cuidados generales
4.- Cuidados de la lcera
5.- Colonizacin e infeccin bacteriana en las
lceras por presin
6.- Reparacin quirrgica de las lceras por presin
7.- Educacin y mejora de la calidad de vida

Un plan bsico de cuidados locales de la

lcera debe de contemplar:

1 Desbridamiento del tejido necrtico

2 Limpieza de la herida

3 Prevencin y abordaje de la infeccin

bacteriana

4 Eleccin de un producto que mantenga

continuamente el lecho de la lcera hmedo
y a temperatura corporal.

LIMPIEZA DE LA ULCERA PP
Limpiar las lesiones inicialmente y en cada curacin
utilizar como norma suero salino fisiolgico.

Usar la mnima fuerza mecnica para la limpieza de la

lcera as como para su secado posterior.

Usar una presin de lavado efectivo para facilitar el

arrastre de las bacterias y restos de curas anteriores

No limpiar la herida con antispticos

Medidas preventivas de upp en nios

PLAN DE PREVENCION DE ULCERAS P P

1.

PROGRAMA DE CAMBIOS POSTURALES

.
2. DISPOSITIVOS PARA ALIVIAR LA PRESION
3. MASAJE
4.ACTIVIDAD
5. NUTRICION
6. CUIDADOS HIGIENICOS
7. CUIDADOS PERINEALES. PACIENTES INCONTINENTES

GRACIAS POR SU ATENCIN