RECIN NACIDOS

HIJOS DE MADRES CON

CONSUMO DE DROGAS

Paria Gonzalez Quinteros.

Carlo Valentino Huamanchumo
Barrientos.
Victor Manuel Carranaza Villanueva.

El abuso de sustancias entre la poblacin juvenil

incluye OH, anfetaminas, xtasis, cocana,
heronas, entre otros.
El abuso de alguna de estas sustancias ilcitas
supone un mayor riesgo de relaciones sexuales no
protegidas y en consecuencia gestaciones no
deseadas.
La influencia del consumo de drogas durante el
embarazo es un tema bastante estudiado que
supone la exposicin del feto a dichas sustancias
pudiendo sufrir problemas en el desarrollo fsico y
neurolgico.

Consecuencia de las
drogas

IMPORTANCIA
PREVALENCIA

PREVENCION

PROBLEMAS
PERINATALES

PLACENTA

LACTANCIA

PREVALENCIA

URUGUAY

PREVALENCIA

URUGUAY

EN SUMA:
La droga mas consumida es el alcohol, seguida por el tabaco,
luego los medicamentos (tranquilizantes), marihuana,
cocana y PBC al ltimo
La edad de inicio ronda los 15 aos
El perfil de los nuevos consumidores: gan terreno la mujer
(salvo marihuana, cocana, pbc)
(datos
(datos obtenidos
obtenidos de
de V
V encuesta
encuesta nacional
nacional de
de hogares
hogares sobre
sobre consumo
consumo de
de drogas
drogas -- informe
informe
mayo
mayo 2012)
2012)

PREVALENCIA

EMBARAZADAS

PREVALENCIA
embarazadas

PREVALENCIA
embarazadas

PREVALENCIA
embarazadas

PREVALENCIA
embarazadas

PREVALENCIA
embarazadas
EN SUMA:
68% present consumo de alguna droga psicoactiva (excepto
cafena)
El mayor consumo entre los 19 y 25 aos, descendiendo a los
35.
La edad de inicio promedio de 14 aos para la mayora de las
drogas.
El alcohol y el tabaco son problemas prioritarios.

PLACENTA
Atraviesan la barrera placentaria
Consecuencias madre y feto
5a semana: antes y despus

Concentraciones
Metabolismo vellosidades corinicas

PECHO
Lactancia
Variable segn principio activo

PROBLEMAS PERINATALES
Evidencia de asociacin morbimortalidad
Feto neonato a posterior

Dependen de varios factores

EG
Tipo(s) de sustancia
Cantidad y frecuencia

4 grandes mecanismos mrbidos

por
por
por
por

INTOXICACION
SUPRESION
MODO DE USO
ESTILO DE VIDA MATERNO

PROBLEMAS PERINATALES

Grupo variado de patologas:

Aborto/bito
RCIU
Prematuridad
Teratognesis: morfolgica y conductual
Parto patologico y asfixia perinatal
Sd abstinencia agudo/subagudo/crnico
Infeccion congnita
Problema social

PREVENCION
Motivacin - negacin
Personal de salud: rol clave

Sndrome de
Abstinencia Neonatal
El cese brusco del aporte de algunas
sustancias de abuso al RN en el momento del
parto, al cortar el cordn umbilical, hace que
el nio pueda iniciar, en las horas o das
siguientes, un cuadro de deprivacin aguda a
dichas sutancias.

CLINICA

Variacin interpersonal o propia de cada

neonato tanto para la intensidad como para
su inicio y duracin.

Irritabilidad del SNC: temblores, sueo

escaso o fragmentado, llanto frecuente y
agudo, hipertona, reflejos hiperactivos,
bostezos y estornudos frecuentes y en
algunos casos convulsiones.

Disfuncin gastrointestinal: dificultades

para alimentarse, con succin incoordinada,
vmitos, diarrea, deshidratacin, escasa
ganancia ponderal.

Signos autonmicos: taquicardia, taquipnea,

cianosis, sudoracin profusa, congestin
nasal, fiebre, piel moteada o inestabilidad
trmica.

TRATAMIENTO
La clnica se resuelve en algunos das, exclusivamente medidas de sostn en
ciertos nios:
Estimulacin mnima: oscuridad y silencio. Incubadora.
Posicin en flexin. Arropar, inmovilizar y usar ropas holgadas.
Alimentacin a demanda, de menor volumen y mayor frecuencia,
hipercalrica (150-250 cal/Kg/da) e individualizada segn tolerancia.
Lactancia contraindicada si HIV y/o persiste el consumo de la droga
No tratamiento profilctico. Sin clnica NO hay tratamiento. El tratamiento
medico ser indicado si:
Irritabilidad progresiva.
Dificultad para la alimentacin con prdida de peso, alt.
hidroelectrolticas.
Finnegan > 8 en tres determinaciones separadas 2 horas.

TRATAMIENTO
Tintura de Opio:
La tintura de opio tiene un equivalente de 10
mg/ml de morfina, debiendo diluirse 25 veces con
agua estril hasta 0,4 mg/ml. Es de eleccin para
la abstinencia de opiaceos.
Dosis: 0,1 ml/Kg (2 gotas/Kg 0,04 mg/Kg/dosis)
cada 3-4horas VO
Aumentos de 2 gotas/Kg/3-4 horas hasta obtener
respuesta.
Mx. 1,5 ml/Kg/da (30 gotas/Kg/da), momento
en el que asociaramos fenobarbital.

TRATAMIENTO
Morfina
Su aclaramiento se relaciona con la edad
gestacional por lo que se debe usar con
precaucin en prematuros.
Depresor respiratorio a dosis teraputicas.
Ms eficaz en abstinencia a opiceos que
Fenobarbital y Diazepam en combinacin.
Dosis: 0,04 mg/Kg/dosis VO cada 3-4 horas.
Incrementos de 0,04 mg/Kg/dosis hasta
control.

TRATAMIENTO
Metadona
De 1 eleccin para la abstinencia a metadona.
Usar la preparacin acuosa 1 mg=1ml.
Posibilidad de tratamiento domiciliario.
Larga semivida (26-35 horas).
Dosis: 0,05-0,2 mg/Kg cada 6 horas IM,IV,VO.
Aumentos de 0,05 mg/Kg/dosis, hasta control y
despus espaciar tomas cada 12-24 horas.
Disminuir 10% semanal logrado controlar la clnica,
hasta retirar (4-6 semanas).

TRATAMIENTO
Fenobarbital:
De 1 eleccin para abstinencia a no opiceos.
Eficaz para controlar manifestaciones de hiperexcitabilidad
del SNC
Combinado con la solucin de morfina permite disminuir la
dosis de sta.
Dosis Ataque: 15-20 mg/Kg PO, IV, IM.
Mantenimiento: 2-8 mg/Kg/da cada 12-24 h VO.
Obtener niveles a las 48 horas: 20-30 mg/L.
Incrementar un 10% dosis hasta conseguir control.
Disminuir dosis 10-20% al da, tras 1 semana de control de
clnica.
Retirar al llegar a dosis de 2 mg/Kg/da.

TRATAMIENTO

TEST DE FINNEGAN

RECOMENDACIONES
Screening materno para el abuso de sustancias.
Considerar el diagnstico ante cuadros neurolgicos
compatibles.
Usar scores de puntuacin para iniciar y valorar
eficacia de tratamiento.
Asintomticos o mnimamente sintomticos no
requieren ms que medidas de cuidado.
Usar opiceos en la abstinencia a opiceos y
Fenobarbital (solo o en asociacin con opiceos) en
el resto y en policonsumidoras.
El tratamiento con frmacos no modifica la
evolucin posterior.