Enfermedades Crnicas no

Transmisibles
(ECNT).
..Y SU EFECTO EN LA SALUD PBLICA

Introduccin
Las enfermedades no transmisibles (ENT) matan a 38 millones de personas

cada ao.
Casi el 75% de las defunciones por ENT -28 millones- se producen en los
pases de ingresos bajos y medios.
16 millones de las muertes atribuidas a las enfermedades no transmisibles se
producen en personas menores de 70 aos de edad; el 82% de estas muertes
prematuras ocurren en pases de ingresos bajos y medianos.
Las enfermedades cardiovasculares constituyen la mayora de las defunciones
por ENT, 17,5 millones cada ao, seguidas del cncer (8,2 millones), las
enfermedades respiratorias (4 millones), y la diabetes (1,5 millones).
Estos cuatro grupos de enfermedades son responsables de alrededor del 82%
de las muertes por ENT.
El consumo de tabaco, la inactividad fsica, el uso nocivo del alcohol y las
dietas malsanas aumentan el riesgo de morir a causa de una de las ENT.

Porque se han considerado epidemiolgicas?

Son las principales causas de mortalidad en el

mundo, siendo responsables del 63% de las muertes.

En 2008, 36 millones de personas murieron de una
enfermedad crnica, de las cuales la mitad era de
sexo femenino y el 29% era de menos de 60 aos de
edad.

Las ECNT, no se transmiten de persona a persona.

Son de larga duracin y por lo general evolucionan

lentamente.
Los cuatro tipos principales de enfermedades no
transmisibles son:

Las enfermedades cardiovasculares (como ataques cardiacos y

accidentes cerebrovasculares),
El cncer,
Las enfermedades respiratorias crnicas (como la enfermedad
pulmonar obstructiva crnica y el asma)
La diabetes.

Aumentan
atenciones por
enfermedades
respiratorias,
Chile 2014

Las ENT afectan a todos los grupos de edad y a todas las

regiones.
Estas enfermedades se suelen asociar a los grupos de edad
ms avanzada, pero la evidencia muestra que ms de 16
millones de las muertes atribuidas a las enfermedades no
transmisibles se producen en personas menores de 70 aos
de edad; el 82% de estas muertes prematuras ocurren en
pases de ingresos bajos y medianos.
Nios, adultos y ancianos son todos ellos vulnerables a los
factores de riesgo que favorecen las enfermedades no
transmisibles, como las dietas malsanas, la inactividad fsica,
la exposicin al humo de tabaco o el uso nocivo del alcohol.

Estas enfermedades se ven favorecidas por factores

tales como el envejecimiento, una urbanizacin rpida

y no planificada, y la mundializacin de unos modos
de vida poco saludables.
Por ejemplo, esto ltimo, en forma de dietas
desequilibradas, puede manifestarse en forma de
tensin arterial elevada, aumento de la glucosa
sangunea, hiperlipidemia, y obesidad. Son los
llamados "factores de riesgo intermedios" que pueden
dar lugar a una dolencia cardiovascular, una de las
ENT.

Factores de riesgo
Modificables

El tabaco se cobra casi 6 millones de vidas cada ao

(por la exposicin al humo ajeno), y se prev que esa

cifra habr aumentado hasta 8 millones en 2030.
Aproximadamente 3,2 millones de defunciones anuales
pueden atribuirse a una actividad fsica insuficiente.
Ms de la mitad de los 3,3 millones de muertes anuales
por uso nocivo del alcohol se deben a ENT.
1,7 millones de muertes en 2010 debidas a causas
cardiovasculares se han atribuido a la ingesta excesiva
de sal/sodio.

En trminos de muertes atribuibles, el principal

factor de riesgo metablico de ENT a nivel mundial

es el aumento de la presin arterial (a lo que se
atribuyen el 18% de las defunciones a nivel mundial ,
seguido por el sobrepeso y la obesidad y el aumento
de la glucosa sangunea.
En los pases de ingresos bajos y medios se est
observando un rpido incremento del nmero de
nios con sobrepeso.

Impact0 econmico
Las ENT amenazan los progresos hacia los Objetivos de

Desarrollo del Milenio de las Naciones Unidas. La pobreza

est estrechamente relacionada con las ENT. Se prev que el
rpido aumento de estas enfermedades ser un obstculo
para las iniciativas de reduccin de la pobreza en los pases
de ingresos bajos, en particular porque dispararn los gastos
familiares por atencin sanitaria. Las personas vulnerables
y socialmente desfavorecidas enferman ms y mueren antes
que las personas de mayor posicin social, sobre todo
porque corren un mayor riesgo de exposicin a productos
nocivos, como el tabaco o alimentos poco saludables, y
tienen un acceso limitado a los servicios de salud.

Prevencin y control
A fin de reducir el impacto de las ENT en los

individuos y la sociedad, hay que aplicar un enfoque

integral que fuerce a todos los sectores, incluidos
entre otros los relacionados con la salud, las
finanzas, los asuntos exteriores, la educacin, la
agricultura y la planificacin, a colaborar para
reducir los riesgos asociados a las ENT, as como a
promover las intervenciones que permitan
prevenirlas y controlarlas.

Una tctica importante para reducir las ENT consiste

en reducir los factores de riesgo asociados a esas

enfermedades. Hay soluciones de bajo costo para
reducir los factores de riesgo modificables ms
comunes (principalmente el consumo de tabaco, las
dietas malsanas y la inactividad fsica, y el uso nocivo
del alcohol) y para cartografiar la epidemia de ENT y
sus factores de riesgo.

Cncer
El cncer es una de las principales causas de morbilidad

y mortalidad en todo el mundo; en 2012 hubo unos 14

millones de nuevos casos y 8,2 millones de muertes
relacionadas con el cncer.1
Se prev que el nmero de nuevos casos aumente en
aproximadamente un 70% en los prximos 20 aos.
En 2012, los cnceres diagnosticados con ms
frecuencia en el hombre fueron los de pulmn, prstata,
colon y recto, estmago e hgado.
En la mujer fueron los de mama, colon y recto, pulmn,
cuello uterino y estmago.

Aproximadamente un 30% de las muertes por cncer

son debidas a cinco factores de riesgo conductuales y

dietticos: ndice de masa corporal elevado, ingesta
reducida de frutas y verduras, falta de actividad
fsica, consumo de tabaco y consumo de alcohol.
El consumo de tabaco es el factor de riesgo ms
importante, y es la causa ms del 20% de las muertes
mundiales por cncer en general, y alrededor del
70% de las muertes mundiales por cncer de
pulmn.

Los cnceres causados por infecciones vricas, tales como las

infecciones por virus de las hepatitis B (VHB) y C (VHC) o

por papilomavirus humanos (PVH), son responsables de
hasta un 20% de las muertes por cncer en los pases de
ingresos bajos y medios.1
Ms del 60% de los nuevos casos anuales totales del mundo
se producen en frica, Asia, Amrica Central y Sudamrica.
Estas regiones representan el 70% de las muertes por cncer
en el mundo
Se prev que los casos anuales de cncer aumentarn de 14
millones en 2012 a 22 millones en las prximas dos dcadas

El problema
El cncer es la principal causa de muerte a escala

mundial. Se le atribuyen 8,2 millones de defunciones

ocurridas en todo el mundo en 2012. Los principales
tipos de cncer son los siguientes:

pulmonar (1,59 millones de defunciones);

heptico (745 000 defunciones);
gstrico (723 000 defunciones);
colorrectal (694 000) defunciones;
mamario (521 000 defunciones);
cncer de esfago (400 000 defunciones).

Cul es la causa del cncer?

El cncer comienza en una clula. La transformacin de

una clula normal en tumoral es un proceso multifsico y

suele consistir en la progresin de una lesin precancerosa
a un tumor maligno. Estas alteraciones son el resultado de
la interaccin entre los factores genticos del paciente y
tres categoras de agentes externos, a saber:

carcingenos fsicos, como las radiaciones ultravioleta e ionizantes;

carcingenos qumicos, como los asbestos, los componentes del humo
de tabaco, las aflatoxinas (contaminantes de los alimentos) o el
arsnico (contaminante del agua de bebida);
carcingenos biolgicos, como las infecciones causadas por
determinados virus, bacterias o parsitos.

El envejecimiento es otro factor fundamental en la

aparicin del cncer. La incidencia de esta

enfermedad aumenta muchsimo con la edad, muy
probablemente porque se van acumulando factores
de riesgo de determinados tipos de cncer. La
acumulacin general de factores de riesgo se
combina con la tendencia que tienen los mecanismos
de reparacin celular a perder eficacia con la edad.

Factores de riesgo del cncer

El consumo de tabaco y alcohol, la dieta malsana y la

inactividad fsica son los principales factores de riesgo de

cncer en todo el mundo. Algunas infecciones crnicas
tambin constituyen factores de riesgo, y son ms
importantes en los pases de ingresos medios y bajos.
Los virus de las hepatitis B (VHB) y C (VHC) y algunos
tipos de papilomavirus humanos (PVH) aumentan el
riesgo de cncer de hgado y cuello uterino,
respectivamente. La infeccin por el VIH tambin
aumenta considerablemente el riesgo de algunos
cnceres, como los del cuello uterino.

Modificacin y prevencin de los riesgos

Ms del 30% de las defunciones por cncer podran evitarse

modificando o evitando los principales factores de riesgo,

tales como:

el consumo de tabaco;
el exceso de peso o la obesidad;
las dietas malsanas con un consumo insuficiente de frutas y hortalizas;
la inactividad fsica;
el consumo de bebidas alcohlicas;
las infecciones por PVH y VHB;
radiaciones ionizantes y no ionizantes;
La contaminacin del aire de las ciudades;
el humo generado en la vivienda por la quema de combustibles slidos.

Obesidad y sobrepeso
Desde 1980, la obesidad se ha ms que doblado en todo el

mundo.
En 2014, ms de 1900 millones de adultos de 18 o ms aos
tenan sobrepeso, de los cuales, ms de 600 millones eran obesos.
En 2014, el 39% de las personas adultas de 18 o ms aos tenan
sobrepeso, y el 13% eran obesas.
La mayora de la poblacin mundial vive en pases donde el
sobrepeso y la obesidad se cobran ms vidas de personas que la
insuficiencia ponderal.
En 2013, ms de 42 millones de nios menores de cinco aos
tenan sobrepeso.
La obesidad puede prevenirse.

IMC

Qu son el sobrepeso y la obesidad?

El sobrepeso y la obesidad se definen como una

acumulacin anormal o excesiva de grasa que puede ser

perjudicial para la salud.
El ndice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de
la relacin entre el peso y la talla que se utiliza
frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad
en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona
en kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2).
La definicin de la OMS es la siguiente:

Un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso.

Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad.

Qu causa el sobrepeso y la obesidad?

La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad es

un desequilibrio energtico entre caloras

consumidas y gastadas. En el mundo, se ha
producido:

un aumento en la ingesta de alimentos hipercalricos que son

ricos en grasa, sal y azcares pero pobres en vitaminas,
minerales y otros micronutrientes, y
un descenso en la actividad fsica como resultado de la
naturaleza cada vez ms sedentaria de muchas formas de
trabajo, de los nuevos modos de desplazamiento y de una
creciente urbanizacin.

Cules son las consecuencias

comunes del sobrepeso y la obesidad
para la salud?
Un IMC elevado es un importante factor de riesgo de

enfermedades no transmisibles, como:

las enfermedades cardiovasculares (principalmente cardiopata y

accidente cerebrovascular), que en 2012 fueron la causa principal de
defuncin;
la diabetes;
los trastornos del aparato locomotor (en especial la osteoartritis, una
enfermedad degenerativa de las articulaciones muy discapacitante), y
las enfermedades cardiovasculares (principalmente cardiopata y
accidente cerebrovascular), que en 2008 fueron la causa principal de
defuncin; la diabetes; los trastornos del aparato locomotor (en
especial la osteoartritis, una enfermedad degenerativa de las
articulaciones mu

Afrontar una doble carga de morbilidad

Muchos pases de ingresos bajos y medianos actualmente

estn afrontando una "doble carga" de morbilidad.

Mientras continan lidiando con los problemas de las
enfermedades infecciosas y la desnutricin, estos pases
estn experimentando un aumento brusco en los factores
de riesgo de contraer enfermedades no transmisibles
como la obesidad y el sobrepeso, en particular en los
entornos urbanos.
No es raro encontrar la desnutricin y la obesidad
coexistiendo en un mismo pas, una misma comunidad y
un mismo hogar.

Programas

QUIEREN SABER SUS

NOTAS???