UNIVERSIDAD

VERACRUZANA
CIENCIAS DE LA SALUD

C.E.T.
HEPATITIS B
DR. JAIME HERNANDEZ DE LEON
ALUMNA: JAZMIN MONSERRAT MARROQUIN GARCIA

La hepatitis
viral:
Enfermedad
sistmica que
afecta
principalmente
al hgado.

Producen una inflamacin aguda del

hgado que causa enfermedad
clnica. Fiebre, sntomas digestivos
como nusea, vmito e ictericia.

Virus de la hepatitis A (HAV),agente causal de la hepatitis

viral tipo A.
Virus de la hepatitis B (HBV), (hepatitis infecciosa); que
produce la hepatitis B (hepatitis por el suero).
Virus de la hepatitis C (HCV), que produce la hepatitis C
(despus de transfusiones).
Virus de la hepatitis E (HEV), que produce la hepatitis
transmitida por va enteral.

Sin importar el tipo de

virus, durante la
enfermedad aguda se
observan lesiones
histopatolgicas idnticas
en el hgado.

Hepadnavirus.
ADN parcialmente bicatenario, de 42 nm.
Compuesto por una nucleocapside
central de 27nm

HEPATITIS AGUDA
:Primero 6 meses
despus de que
alguien ha sido
expuesto al VHB.
Algunas personas
pueden combatir la
infeccin y eliminar el
virus. En otras la
infeccin se vuelve
cronnica o de por vida.

HEPATITIS CRONICA:
cuando el cuerpo no
puede eliminar el virus
que la origina, los nios
sobretodo,
especialmente
lactantes, tienen mayor
probabilidad de
contraerla. Usualmente
es asintomtica hasta
que aparecen los
sntomas de dao
heptico.

Reservorio: seres
humanos.

Se han
encontrado
Hepadnavirus
afines en
marmotas,
patos, ardillas
pero ninguno es
patgeno para el
ser humano.

Perido de incubacin: 45-180 das

con un promedio de 60-90 das.

Modo de
transmisin:

Depende de la cantidad de virus

del inoculo, del modo de
transmisin, y de factores del
husped.

Sustancias
corporales como.
Sangre y sus
derivados, saliva,
LCR, liquido
peritoneal,
pericrdico y
sinovial; liq
amnitico,
semen,
secreciones
vaginales.

Susceptibilidad: es general. Suele

ser mas leve y anicterica en nios.
En lactantes generalmente es
asintomtica.

Las pers. con

sndrome de Down,
infeccin por VIH, o
inmunodepresin y
las que estn
sometidas a
Hemodialisis tiene
mayor propensin a
presentar una
infeccin crnica.

La gravedad va desde las formas

asintomticas que se detectan
mediante pruebas de funcin
heptica, hasta casos
fulminantes.

El comienzo suele ser insidioso, con anorexia,

molestias abdominales vagas, nauseas, vomito, a
veces artralgias y erupcin cutnea que a veces
evoluciona a ictericia.

La tasa de letalidad
es >40 aos

15-25% de
pacientes con
infeccin crnica
por VHB morirn
por cirrosis o
carcinoma
hepatocelular (80%
de casos en el
mundo)

La mayor parte de las infecciones se presentan durante la lactancia y

la infancia.

El HBV tiene una distribucin mundial, endmica con

pocas variaciones estacionales.
Segn la OMS ms de 2000 millones de personas han
sido infectadas, (350 millones tienen infeccin crnica)
y se producen 4 millones de casos agudos nuevos.
Cada ao mueren 600000-1milln de pers por VHB.

EPIDEMIOLOGIA

Los principales mecanismos de transmisin de HBV durante la

lactancia son de una madre infectada a su recin nacido durante el
parto
Y de un contacto domstico infectado a un lactante.

Grupos de alto riesgo:

Usuarios de drogas parenterales, las personas internadas en
centros sanitarios, personal sanitario, los pacientes que reciben
mltiples
transfusiones, los que reciben trasplantes de rganos, los
enfermos
en hemodilisis y quienes los atienden, individuos muy
promiscuos y lactantes recin nacidos de madres con hepatitis
B.

TRANSMISION
Se han infectado las personas por
jeringas, agujas o bistures esterilizados
en forma inadecuada o incluso por el
tatuaje o la penetracin de las orejas.

Si se toma en cuenta que puede haber ms de 1 000 millones de

viriones por mililitro de sangre en un portador positivo para HBeAg y
que el virus es resistente al desecamiento. RIESGOS PARA PERSONAL
INTRAHOSPITALARIO

La mayor parte de los afectados no experimentan sntomas durante la fase de infeccin aguda, aunque
algunas personas presentan un cuadro agudo con sntomas que duran varias semanas e incluyen:
Coloracin amarillenta de la piel y los ojos (ictericia),
Orina oscura, fatiga extrema, nusea, vmitos y dolor abdominal.
Un pequeo grupo de personas con hepatitis aguda puede sufrir insuficiencia heptica aguda, que puede
provocar la muerte.
Puede causar hepatopata crnica y conlleva un alto riesgo de muerte por cirrosis y cncer heptico.

SINTOMAS

Otras enfermedades virales que pueden presentarse comohepatitis son mononucleosis

infecciosa, fiebre amarilla, infeccin por citomegalovirus, herpes simple, rubola y
algunas infecciones por enterovirus.

DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
En los adultos, 65 a 80% de las infecciones pasan
inadvertidas y 90 a 95% de todos los pacientes se
restablecen por completo.
En ocasiones se presenta
como una complicacin de
leptospirosis, sfilis,
tuberculosis, toxoplasmosis o
amebiasis,

En cambio, 80 a 95% de los lactantes y nios

pequeos infectados por HBV se vuelven portadores
crnicos y su suero se mantiene positivo para HBsAg.
La mayor parte de los individuos con infeccin
crnica por HBV permanecen asintomticos por
muchos aos.

El diagnstico de laboratorio de
la hepatitis B se centra n
deteccin de antgenos y
anticuerpos especficos en suero.

Antigenos de superficie de la
hepatitis B (HBsAg), y
anticuerpo para dicho
antgeno (anti-HBs).

Antigeno central (HBcAg) y el

correspondiente anticuerpo
(anti-HBc).

Antigeno E de la hepatitis B
(HB-eAg) y su anticuaerpo
(anti-Hbe).

HBsAg suele ser detectable dos a seis semanas

antes de los signos clnicos y bioqumicos de
hepatitis . Desaparece hacia el sexto mes
despus de la exposicin. Hepatitis aguda.

HBsAg >6 meses. Hepatitis crnica

HBsAg indica que la pers es infectante.

La OMS recomienda que

se analicen todas las
donaciones de sangre
para detectar la
infeccin, garantizar la
seguridad de la sangre
y evitar la transmisin
accidental del virus a
los receptores.
La biopsia heptica
permite establecer un
diagnstico
histolgico de la
hepatitis.

DATOS DE LABORATORIO

Las pruebas de funcin heptica

anormales, como la alanina
aminotransferasa (ALT) y la
bilirrubina sricas complementan
los datos clnicos,
anatomopatolgicos y
epidemiolgicos.

A menudo se detectan concentraciones altas de anticuerpos

IgM especficos contra HBc

Se considera que una sola

infeccin con cualquiera
de ellos confiere una
proteccin homloga pero
no heterloga contra la
recidiva de la infeccin.

Una posible excepcin es

HCV, en la que puede
ocurrir la reinfeccin.

No hay un tratamiento especfico

contra la hepatitis B aguda.

Por tanto, la atencin se centra en

mantener el bienestar y un equilibrio
nutricional adecuado, especialmente
la reposicin de los lquidos perdidos
por los vmitos y la diarrea.

La OMS recomienda la
administracin de tratamientos
orales (tenofovir o entecavir)1X1 y
Lamivudina.

TRATAMIENTO
Se utiliza Tx Que retrasa o
detienen el dao heptico.

La hepatitis se previene con la

aplicacin del esquema de
vacunacin contra VHB (3 dosis).

Se dispone de vacunas
antivirales y de
preparados de
inmunoglobulina
protectora contra el
HAV y el HBV.

Desde
1982 se
dispone de
una
vacuna
contra la
hepatitis
B.

La vacunacin
contra la
hepatitis B es la
medida ms
eficaz para
prevenir la
infeccin por
HBV y sus
consecuencias.

Utilizar guantes al manejar todos los materiales potencialmente infecciosos.

Se deben usar prendas protectoras y retirarse antes de abandonar la zona de trabajo.
Usar mascarillas y proteccin ocular siempre que las salpicaduras o gotitas de material
infeccioso planteen un riesgo.
Slo se deben utilizar agujas desechables.
Las superficies de trabajo deben descontaminarse utilizando una solucin blanqueadora.
Los objetos e instrumentos metlicos se pueden desinfectar mediante su colocacin en
autoclave o por la exposicin al gas de xido de etileno.

PRECAUCIONES ESPECFICAS

Notificacion a la autoridad local

de salud.
Aislamiento: para evitar la
exposicin a sangre y liquidos
corporales.
Desinfeccion concurrente: del
equipo contaminado con sangre
o liquidos corporales
infectantes.
Cuarentena. No corresponde.
Inmunizacion de los contactos:
profilaxis post-exposicin:
vacuna contra hepatitis B, y la
IGHB

CONTROL DEL PACIENTE, CONTACTOS

Y DEL AMBIENTE INMEDIATO

Los hijos de mujeres

HBsAg + deben vacunarse
en las primeras 12h de
vida y cuando se cuente
con IGHB(0.5ML V.I).

Tras la exposicin
percutnea: individuos no
inmunizados: IGHB
(0.06ML/KG O 5ML
ADULTOS). unidosis 24 h
post exposicion.

Tras exposicin sexual:

aplicar vacuna contra HB
con unidosis de IGHB

PERIODO DE INCUBACION: 45-180 das con un promedio de 60-90

das.

AG
EN
TE:
VH
B
HUESPED: SER
HUMANO

MUERTE

MEDIO AMBIENTE: EN
TODO EL AOS,DIST.
MUNDIAL.
COMPLICACIONES:
cirrosis heptica,
cncer heptico,
SIGNOS Y SINTOMAS
ESPECIFICOS:
asintomtico, ictericia
en tegumentos y
mucosas, orina
oscura.

APLICACIN DE
INMUNIZACIONES
A LA POBLACION
SUSCEPTIBLE Y A
LOS RECIEN
NACIDOS.

EL DIAGNOSTICO
TEMPRANO BRINDA
LA MEJOR
OPORTUNIDAD
PARA LA EFICAZ
INTERVENCION
MEDICA. E
INTERVENIR QUE
LA INFECCION
SIGA
PROPAGANDOSE.
PREVENCION TERCIARIA

PREVENCION PRIMARIA

PLATICAS
COMUNITARIAS
SOBRE ACCIONES
DE
SENSIBILIZACION Y
CONCIENTIZACION
DE LOS TIPOS DE
HEPATITIS.

REVENCION SECUNDARIA

SIGNOS Y SINTOMAS
INESPECIFICOS:
anorexia, fiebre,
nauseas, vomito,
fatiga, dolor l
hipocondrio derecho,
mialgias, artralgias

INCAPACIDAD Y
DAO: insuficiencia
heptica, insuficiencia
renal.