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MAYO-2005
PARADOJA
DOS POLOS
OPUESTOS?
...caricatura
grotesca de la figura
humana....
PREOCUPACION
POR LA FIGURA
OBSESIN POR EL
CULTO AL CUERPO
Incremento de anorexia y
bulimia se debe al impacto
que las manipulaciones de la
moda..
tienen sobre los nios,
adolescentes y jvenes
al proponer un cuerpo
anormalmente delgado al que
se le atribuye, la virtud de
proporcionar
lo
que
la
sociedad anhela:
BELLEZA, XITO Y
Qu ha significado
la epidemia de TCA?
Disminuir la mortalidad y la
cronicidad y los cuadros residuales
Prevencin primaria?
CLASIFICACION....
ANOREXIA NERVIOSA
Restrictiva
Purgativa
Purgo-bulmica
Deportiva o atltica?
BULIMIA NERVIOSA
Purgativa
No purgativa
Multiimpulsiva
TRASTORNO POR
ATRACONES
TRASTORNOS
RESIDUALES
SINDROMES PARCIALES Y
ATIPICOS
TRASTORNOS
CRONICOS
OTROS
Vigorexia
Ortorexia
Obesidad
AN - R
AN - P
PESO
BN
BE
OBESIDAD
ANOREXIA NERVIOSA
Trastorno caracterizado por la presencia de una
prdida intencionada de peso, inducida o
mantenida
por
la
propia enferma ,
mantenindola por debajo de unos niveles
mnimos que se consideran normales para su
edad y talla, con miedo intenso e irracional a
engordar y
con distorsin de su propia
imagen corporal.
Negacin de la enfermedad
Aislamiento social
Vmitos autoprovocados
Ejercicio extenuante
Abuso de laxantes
Consumo de frmacos
Sohlberg et al
1989
Fahy y Eisler
1993
Fichter et al
1994
Wiederman y Pryor
1996
Abuso de txicos
Abuso de txicos
Abuso de txicos
Abuso de txicos
Consumo de txicos
Intentos de
suicidio
Intentos de
suicidio
Intentos de
suicidio
Intentos de
suicidio
Intentos de suicidio
Autolesiones
Autolesiones
Autolesiones
Autolesiones
Promiscuidad
sexual
Robos
Promiscuidad
sexual
Robos
Robos
Robos
Robos
Atracones
TCA-N
78
Finnental 1986
87
57% AS
Kearney-ooke1988
75
58% AS
158
31% AS
318
25% AS
MALTRATO - %
TCA
CONT.
PSIQUIAT.
CONT.
SANO
Hall et al 1989
158 TCA
85 control sano
50% AS
---
28%A
S
Steiger y Zanko
1990
73 TCA
21 T. Psiquia.
24 control sano
30%AS
33%AS
9%AS
Folsom et al.
1993
69% AS
49% AS
----
100 TCA
CONCLUSION
Mujeres con TCA, 20%- 50% con
hist.de AS
Comparado con PG, ndice de AS es
MAYOR en TCA
ndice de AS, es mayor en bulmicos
que en AR
AS se encuentra asociado con:
T. Personalidad BL y a sntomas
disociativos
TRASTORNO DE
PERSONALIDAD
Frontera
Comorbilidad
Atracn
Vmitos/purga
Cambios de humor
Impulsividad
ADICCION
DESORDEN
ALIMENTARIO
AUTOIMAGEN NEGATIVA
ABUSO
AUTODESTRUCCION
EP
IDEMIOLOGA..
Conductas bulmicas: haber tenido por lo menos dos crisis bulmicas por semana en los ltimos 3 meses
Problemas alimentarios: por perder peso se inducen al vmito, toman laxantes, realizan ejercicios
extremos, toman supresores del apetito o diurticos
Conductas bulmicas: haber tenido por lo menos dos crisis bulmicas por semana en los ltimos 3 meses
Problemas alimentarios: por perder peso se inducen al vmito, toman laxantes, realizan ejercicios
extremos, toman supresores del apetito o diurticos
EDAD DE COMIENZO
ANOREXIA
BULIMIA
1987 (pico)
17 aos
19 aos
1994( pico)
14 aos
16 aos
2003 (casos)
10 aos
12 aos
ETIOLOGIA.....
FACTORES INDIVIDUALES
PREDISPONENTES
FACTORES FAMILIARES
PRECIPITANTES
FACTORES SOCIO-CULTURALES
MANTENEDORES
MODELO MULTIFACTORIAL
FACTORES
FACTORES
FACTORES
PREDISPONENTES
PRECIPITANTES
PERPETUANTES
INDIVIDUALES
INSATISFACCIN
RESTRICCIN
DIETTICA
FAMILIARES
CON EL PESO
INCREMENTA
SENTIMIENTOS DE
IMAGEN
CORPORAL
AUTOESTIMA Y
CULTURALES
AUTOCONTROL
SNTOMAS DE
EMACIACIN
Y REACCIONES
CON
LOS DEMS
Predisposicin biolgica
Predisposicin de gnero
Predisposicin familiar
Predisposicin de personalidad
Actividades de riesgo
Aspectos Neurobiolgicos:Generalidades
- Eje Hipot-Hipof-Adrenal
Eje Hipot-Hipof-gonadal
Sistema Tiroideo
Secrecin GH
Inestabilidad autonmica y
reducida funcin metablica
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T C A : COMORBILIDAD
30-70% (40%)
T. Obsesivo-compulsivo.....
30-50% ( 22%)
Anorexia
Bulimia
0- 10%
(15%)
Trastornos de personalidad
20-70%
Adicciones y alcohol
20-30% (22%)
Con alexitimia
Conductas suicidas
Trastorno de control de impulsos
77%
(65%)
30-40% (20%)
25% (20%)
ALEXITIMIA Y
FAMILIA
ANR
Madre
n (%)
7 (30,4)
Padre
n (%)
6 (26,1)
Hija
n (%)
14 (60,9)
ANP
4 (28,6)
2 (14,3)
11 (78,6)
BP
CONTROL
11 (20)
6 (10,9)
TRATAMIENTO:
TARDO.....
HISTORIA CLINICA
EVALUACION
diagnstica
pronstica
DEVOLUCION
CONTRATO
encuadre
teraputico
EVALUACION Y
DIAGNOSTICO
HOSPITALIZACN
RENUTRICIO
N
TALLERES GRUPALES
(FASES)
Para padres para
pacientes
Sensibilizacin
Psicoeducatica
Reestructuracin cognitiva
Habilidades sociales
SEGUIMIENT
O
Terapia
individual
Terapia de pareja
Terapia
familiar
Caracterstica ms importante
Si me abandonan no
hay esperanza para
mi
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CORREO:
rpomalima@terra.com.pe
Telf.
4410319-96285457