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ANTIPSICTICOS

DISPONIBLES EN VENEZUELA
Lic. Annabella Rojas
Lic. Erickmar
Caracas, Marzo 2004

ANTIPSICOTICOS DISPONIBLES EN
VENEZUELA
Neurolpticos Sedativos:
Clorpromazina (LARGACTIL)
Clorprotixeno
Clozapina (LEPONEX)
Levopromazina (SINOGAN)
Prometazina
Propericiazina (NEULEPTIL)
Propiomazina

En dosis bajas es comn su uso en clnica mdica, ya que


se aprovechan sus efectos ansiolticos, antiemticos y
antialrgicos.
Tambin
se
les
suele
indicar
en
enfermedades psicosomticas como la anorexia nerviosa,
la colitis ulcerosa, la alergia inespecfica, etc.
Rodrguez y Rojas 2004

ANTIPSICOTICOS DISPONIBLES EN
VENEZUELA
Neurolepticos Incisivos
La denominacin de este grupo proviene de su accion rpida
para interrumpir procesos delirantes y alucinatorios.
Se les puede asociar a los neurolepticos sedativos no solamente
para balancear los efectos extrapiramidales sino como
complemento de sedacion nocturna y diurna.
Pimozide

Risperidona

Flufenazina

(ORAP)

(RISPERDAL)

(MODITEN)

Pipotiazina

Butilpiperazin
a.

Fluspirileno

Proclorperazina
Tioproperazina
(MAJEPTIL)
Trifluoperazina
(LEPTAZINE )

Bromperidol

Haloperidol
(HALDOL)

Dixirazina

Lemperona

Fluanizona

Ziprasidona
(GEODON)

Rodrguez y Rojas 2004

ANTIPSICOTICOS DISPONIBLES EN
VENEZUELA
Neurolpticos de Transicin.
Este grupo se caracteriza por compartir los efectos
sedativos y antipsicticos de los grupos anteriores.
Esta caracterstica los hace menos incisivos pero son
tiles en enfermos con impulsividad, agresividad,
trastornos del carcter y procesos esquizofrnicos
crnicos, en quienes se busca la resocializacin.

Clotiapina
Loxapina
Tioridazina (MELERIL)
Olanzapina (ZYPREXA)
En general presentan menores efectos
anticolinrgicos y extrapiramidales

Rodrguez y Rojas 2004

ANTIPSICOTICOS DISPONIBLES EN
VENEZUELA
1. DERIVADOS
FENOTIANIZICOS
a. Dimetilaminopropilo
LARGARTIL (Cloropromazina)
Aventis Pharma (30 comp. de 25 mg y 100 mg Gotas de 15
ml. de 40mg amp/2ml de 50 mg y 5ml de 25 mg)

- Indicaciones: Esquizofrenia, Trastorno Bipolar, Agitacin


Psicomotriz, Psicosis Orgnica, Coadyudante en Depresiones
Severas.
- Reacciones Adversas: Sedacin, Sequedad Bucal, Hipotensin
Postural, Sintomas Extrapiramidales.
- Precauciones: Enf. Cardiovasculares, Insuficiencias Hepticas
o Renales, Enf. Respiratorias, Tnos. Convulsivos.
- Posologa: Adultos: hasta llegar a 3-6 Comp/da.
Nios: 1mg/kg en 2 o 3 dosis en 24 h.
Dosis IM: 25-50mg por iny. 3 o 4 v/da.
sin
exceder 150mg en 24 h.
- Interacciones: Agentes Anticolinrgicos, Alcohol, Depresores
del SNC.
Rodrguez y Rojas 2004

ANTIPSICOTICOS DISPONIBLES EN
VENEZUELA
1. DERIVADOS
FENOTIANIZICOS
a. Dimetilaminopropilo
SINOGAN (Levomepromazina)
Aventis Pharma (20 comp. de 25 mg y 100 mg Fco de 15 ml
con gotas al 4%. Amp. de 25mg)
- Indicaciones: Esquizofrenia, Trastorno Bipolar,
Agitacin Psicomotriz.
- Reacciones Adversas: Retencin Urinaria,
Constipacin, Sequedad Bucal, Hipotensin Ortosttica,
Sint. Extr., Sedacin, Acatisia, Hiperprolactinemia,
Hiperglicemia, Leucopenia.
- Precauciones: Glaucoma de Angulo Estrecho,
Patologas Uroprostticas, Insuficiencias Hepticas o
Renales, Enf. Respiratorias, Enf. Parkinson.
- Posologa: Adultos: 25 50 mgs en 2-4 h/da hasta
200
400 mgs.
Nios: 0,5 2 mg/kg/da
Dosis IM: 75 100 mgs dist. 25 mgs.
Max. 250
mgs

Rodrguez y Rojas 2004

ANTIPSICOTICOS DISPONIBLES EN
VENEZUELA
1. DERIVADOS
FENOTIANIZICOS
b. Piperazinilpropilo
MODITEN (Flufenazina)
Bristol / Squibb (Vial de 1 ml.)
- Indicaciones: Esquizofrenia, Trastorno Bipolar,
Psicosis Orgnica.
- Reacciones Adversas: Sintomas.
Extrapiramidales.
- Precauciones:
Hipotensin con uso de Anestsicos. Hipersens. a las
Fenotiazinas, Pacientes en Coma, Depresin Severa.
- Posologa: Adultos: 1 ml. IM, c/3 o 4 semana.

Max. 250

Dosis IM: 75 100 mgs dist. 25 mgs.


mgs

Rodrguez y Rojas 2004

ANTIPSICOTICOS DISPONIBLES EN
VENEZUELA
1. DERIVADOS
FENOTIANIZICOS
b. Piperazinilpropilo

NEULEPTIL (Propericiazina)
Aventis Pharma (30 comp. de 10 mg Fco de 15 ml con gotas al
4%)
- Indicaciones: Trastornos de Personalidad y del
Comportamiento, Ansiedad, Tensin Emocional, Agitacin
Psicomotriz.
- Posologa: A juicio del Facultativo

Rodrguez y Rojas 2004

ANTIPSICOTICOS DISPONIBLES EN
VENEZUELA
1. DERIVADOS
FENOTIANIZICOS
b. Piperazinilpropilo
MAJEPTIL (Tioproperazina)
Aventis Pharma (30 comp. de 10 mg)
- Indicaciones: Esquizofrenias Agudas y Crnicas,
cuando no hay resp. Usuales a otros neurolpticos,
Trastorno Bipolar.
- Reacciones Adversas: Sntomas Extrapiramidales,
Sialorrea, Sudor profuso y lagrimeo, dependencia
- Precauciones: Depresin del SNC, Enf. Parkinson,
Sndrome Neurolptico Maligno, Disinecia Tarda.
- Posologa: Adultos: 5 mgs/da en 1 sola dosis o
dosis
divididas. Hasta dosis efectiva 30
40 mgs / da.
Nios: > 10 aos. 1 3 mg/da

- Interacciones: Potencia la accin de: Anestsicos,


Barbitricos, Analgsicos (Morfina), Alcohol. Rodrguez y Rojas 2004

ANTIPSICOTICOS DISPONIBLES EN
VENEZUELA
1. DERIVADOS
FENOTIANIZICOS
b. Piperazinilpropilo
MELERIL (Tioridazina)

Novartis (30 grageas de 10, 25 y 100 mg)


- Indicaciones: Ansiedad, Episodios Mixtos de
Ansiedad y Depresin, Agitacin Psicomotriz, Tnos.
Psicosomticos y del Sueo.
- Reacciones Adversas: Sedacin, Somnolencia,
Vrtigo, Sequedad Bucal, Hipotensin Ortosttica, Visin
Borrosa, Galactorrea.
- Precauciones: Presin Intraocular, Retencin
Urinaria, Constipacin, Hepatopatas, Estados Comatosos,
Trastornos Hematolgicos, Enf. Cardiovascular.
- Posologa: Como Ansioltico: Adultos: 10 75
mgs/da
Nios: 0,5 2 mgs/kg/da.
Como Neurolptico: 25-600 mg/d. Max
800 mg.
Nios: 4mgs/kg/da
- Interacciones: Alcohol, Antidepresivos tricclicos,
Rodrguez y Rojas 2004
Antiepilpticos, Barbitricos, Antihipertensivos,

ANTIPSICOTICOS DISPONIBLES EN
VENEZUELA
1. DERIVADOS
FENOTIANIZICOS
b. Piperazinilpropilo

LEPTAZINE (Trifluoperazina)
Rowe Fleming (Tabletas de 50 y 1000 de 5 mgs. De 30 y
1000 de 10 mgs.)
- Indicaciones: Ansiedad, Tensin, Agitacin
Psicomotriz (funcional u orgnico), Naseas, Emesis.
- Posologa: 2,5 5 mgs/da.

Rodrguez y Rojas 2004

ANTIPSICOTICOS DISPONIBLES EN
VENEZUELA
Butirofenona

1. DERIVADOS NO
FENOTIANIZICOS

Haldol (Haloperidol)
Janssen Cilag (depsito inyectable- estuche 1 amp. 3ml.
Caja de 5 amp. De 1ml. / inyectable: caja de 6 amp. De 1ml. /
Tabletas caja de 30 tab. De 2, 5 y 10mg./ sol gotas Fco. De
15ml.)

- Indicaciones: cuadros psicticos de agitacin psicomotora


por sus efectos sedantes y neurolptico incisivo: cuadros
manacos, episodios esquizofrnicos, cuadros delirantes
crnicos, demencia, agitaciones en los pacientes ancianos,
cuadros de furor manaco, catatnico o epilptico; en
intoxicaciones por psicodislpticos (LSD, cannabis, cocana)
y anfetaminas; en esquizofrenia aguda y crnica; en corea
de Huntington, en el sndromede Guilles deRodrguez
Tourette;
edo.
y Rojas
2004

ANTIPSICOTICOS DISPONIBLES EN
VENEZUELA
Butirofenona

1. DERIVADOS NO
FENOTIANIZICOS

Haldol (Haloperidol)

- Efectos adversos: efectos Extrapiramidales.


Contraindicacin: S. Parkinson, estados depresivos y
embarazo.
- Posologa:
1)Dep. c/4 sem. 1 dosis de 20 veces la dosis diaria oral de haldol
mg. O en casos leves: de 1 a 3 ml c/4 sem. Casos graves,
dosis alta 6ml.
2)Gotas: 1 gota (0,1mg) 3 v/da.
3)Tabletas: 2-20mg/da puede aumentar hasta 100mg /da. (dosis
individuales segn paciente).
4) Inyeccin: 5-10mg IM, c/30 60 min., mx. de 60mg /da.
Ancianos: 0,5 2mg 2-3 v/da.

Rodrguez y Rojas 2004

ANTIPSICOTICOS DISPONIBLES EN
VENEZUELA
DERIVADOS NO
Difenil butil - FENOTIANIZICOS
piperidona

Orap (Pimozide)
Janssen Cilag (caja con blster de 30 tab. De 4mg.)
- Indicaciones: Antipsictico, de mantenimiento en
psicticos crnicos.
- Posologa: 4 - 8 mgs/da.

Rodrguez y Rojas 2004

ANTIPSICOTICOS DISPONIBLES EN
VENEZUELA
Antipsicticoa Atpicos
DEFINICIN

Los antipsicticos atpicos, son agentes eficaces


que actan sobre psicosis, desorganizacin del
pensamiento y deterioro cognitivo, con mnimos
efectos extrapiramidales, provocan tambin
menos discinesias tardas, son eficaces sobre
sntomas positivos y algunos sntomas negativos,
y en algunos pacientes resistentes al tratamiento
con antipsicticos clsicos, tambin se observa
menos aumento de la prolactina.

Rodrguez y Rojas 2004

ANTIPSICOTICOS DISPONIBLES EN
VENEZUELA
DERIVADOS DE
Benzisoxazole BENZISOXAZOL
Risperdal, Ridal, Risperid (Risperidona)
Ridal (Giempi), Risperdal (Janssen Cilag), Risperid
(Roemmers /Klinos)
(Ridal: blister de 10 comp. De 2 y 3 mg. Risperdal(tb. y sol.):
Cajas de 10, 20 y 30 tab. De 1, 2, 3 y 4 mg. Caja con fco. Sol.
Oral con pipeta dosificadora de 60 y 100ml. Risperid: blister
de 10 comp. Ranurados de 2 y 3 mg.)
-

Indicaciones: psicosis esquizofrnicas agudas y crnicas,


otros tx.
Psicticos, con predominio de sint. +/-,
alivia sint.
Afectivos (dep. culpa, ansiedad,
aplanamiento,
Rodrguez y Rojas 2004

ANTIPSICOTICOS DISPONIBLES EN
VENEZUELA
DERIVADOS DE
Benzisoxazole BENZISOXAZOL
Risperdal, Ridal, Risperid (Risperidona)
Ridal (Giempi), Risperdal (Janssen Cilag), Risperid
(Roemmers /Klinos)
-

Efectos adversos: insomnio, agitacin, ansiedad, cefaleas.


Somnolencia, fatiga, mareos, deterioro
concentracin, nuseas, dolor
abdominal, visin
borrosa, disfuncin sexual.
- Contraindicaciones: embarazo, lactancia
- Posologa: inicial: 1mg. B.I.D. Optima: 6mg/da. Max: 5 mg
BID.
Ancianos inicial 0,5BID. Mantenimiento
1 y 2 mg/da.

Rodrguez y Rojas 2004

ANTIPSICOTICOS DISPONIBLES EN
VENEZUELA
DERIVADOS DE
Benzisoxazole BENZISOXAZOL

Producto

Risperdal,
Ridal
Risperid
(Risperidona)

Ventajas

Mas

efectivo que
tpicos.
Pocos EEP.

Desventajas

Menor efectrividad
en sntomas negativos.
Menor efectividad en
esquiz. resistente.

E Extrapiramidalismos
(dosis + a 6 mg.)

Rodrguez y Rojas 2004

ANTIPSICOTICOS DISPONIBLES EN
VENEZUELA
DERIVADOS NO
FENOTIANIZICOS
Tienobenzodiacepina
Zyprexa (Olanzapina)

Lilly (Estuche de 14 de 5mg. y de 7 y 14 de 10mg. )


- Indicaciones: tto. Agudo y mantenimiento de la
esquizofrenia y
otras psicsis (sint. + y -) mana aguda,
episodios
mixtos en tx. bipolar. Con o sin sint.
Psicticos)
Efectos adversos: somnolencia, ganancia de peso,
hipotensin
ortosttica, sequedad bucal,
constipacin.
Precauciones: epilepticos, convulsiones, enzimas hepaticas
elevadas,
Rodrguez
depresin de mdula sea, radio
o y Rojas 2004

ANTIPSICOTICOS DISPONIBLES EN
VENEZUELA
DERIVADOS NO
FENOTIANIZICOS
Tienobenzodiacepina
Producto

Ventajas

Zyprexa
(Olanzapin
a)

Mayor efectividad
en sint. negativos
que tpicos.
Una toma diaria.
No agranulocitosis

Desventajas
Interacciones
(carbamazepina,
fluvoxamina)
Elevacin de
transaminasas
iniciales.
Pocos estudios
comparativos con
atpicos.

Rodrguez y Rojas 2004

ANTIPSICOTICOS DISPONIBLES EN
VENEZUELA
DERIVADOS NO
FENOTIANIZICOS
Dibenzodiacepina
Leponexl (clozapina)
Novartis (Estuche de 30 comp. Ran. De 25mg y 100mg.)

- Indicaciones: Esquizofrenia, resistentes con tpicos, y en


pctes. Con
efectos colaterales extrapiramidales
severos por uso
crnico de tipicos.
- Precauciones: agranulocitosis (1%). Valores leucocitarios
normales.
Mandatorio realizar conteo de
globulos blancos
semanalmente, epilepsia, des.
Cardiovascular o renal,
disfuncin heptica, nios, embarazo,
Rodrguez y Rojas 2004
lactancia, edad

ANTIPSICOTICOS DISPONIBLES EN
VENEZUELA
DERIVADOS NO
FENOTIANIZICOS
Dibenzodiacepina
Leponexl (clozapina)
Novartis (Estuche de 30 comp. Ran. De 25mg y 100mg.)
-Contraindicaciones: granulocitopenia, deterioro de medula
sea,
epilepsia no controlada, psicosis
toxicas, enf,
hepatica y cardiovascular.
- Posologa: Dosis inicial: 12,5 mg O.D. O B.I.D. aumentar
dosis (2550mg) hasta 300mg2,5 5 mgs/da. Manejar
con
precaucin dosis superiores a 450mg.
- Interacciones: antipsicticos depsito.

Rodrguez y Rojas 2004

ANTIPSICOTICOS DISPONIBLES EN
VENEZUELA
DERIVADOS NO
FENOTIANIZICOS
Dibenzodiacepina
Producto

Leponex
(Clozapina)

Ventajas

Muy efectiva en
sntomas negativos.
Muy efectiva en
esquizofrenia
resistente.
Pocos EEP
Mejora la
disquinesia tarda.

Desventajas

Efectiva luego de
dosis altas y en
tiempos prolongados.
Agranulocitosis.
Sialorrea, hiporexia,
hipotensin
ortosttica.

Rodrguez y Rojas 2004

ANTIPSICOTICOS DISPONIBLES EN
VENEZUELA
DERIVADOS NO FENOTIANIZICOS
Derivado de benzisotiazolilpiperazina
Geodonl (Ziprasidona)
Pfizer (Tabletas caja de 28 cap. De 40mg, y caja x14 de 80mg)
- Indicaciones: esquizofrenia, psicosis.
- Reacciones adversas: alargamiento del intervalo QTECG.
arritmia.
bradicardia, desbalance
electroltico,
disquinesia tarda
Precaucin: sindrome neurolptico maligno,
convulsiones
-Contraindicaciones: Infarto agudo al miocardio.
Insuficiencia cardaca. Arritmias.
- Posologa: Adultos: 40mg, 2v/dia con alimentos.
Dosis mx. 80mg 2v/da.
Interacciones: alcohol, drogas que actuen en sistema

Rodrguez y Rojas 2004

ANTIPSICOTICOS DISPONIBLES EN
VENEZUELA
DERIVADO NO FENOTIANIZICOS
Derivado de benzisotiazolilpiperazina
Producto

Geodon
(Zyprasidona)

Ventajas

Efectividad

en sint. +

y
Escasos EEP,
aumento de peso y
sexuales.
Forma intramuscular
disponible.

Desventajas

Somnolencia.
Sedacin.
Faltan estudios a
largo plazo.

Rodrguez y Rojas 2004

ANTIPSICOTICOS DISPONIBLES EN
VENEZUELA
DIBENZOTIAZEPINAS
Quetiapina
Seroquel (Quetiapina)

AstraZeneca (estuches de 60 tab. De 25mg, 100 y 200mg, y


estuche de 30 tab. De 100 y 200 mg)
- Indicaciones: esquizofrenia.
- Reacciones adversas: astenia leve, rinitis, dispepsia,
aumento de
peso, hipotensin ortosttica,
mareo,
taquicardia, leucopenia y/o
neutropenia
asintomtica transitoria,
aumento de
trigliceridos y colesterol,
somnolencia.
Rodrguez y Rojas 2004
Precaucin: hipotensin ortosttica, enfermedad

ANTIPSICOTICOS DISPONIBLES EN
VENEZUELA
DIBENZOTIAZEPINAS
Quetiapina
Seroquel (Quetiapina)
-

Posologa: 2 v/da Adultos: inicial: 50mg c/da par da 4 dar


de 300 a
450mg/ma, luego ajustar segn caso entre 150
y
750mg/da. Ancianos: inicial 25 mg/da.

Interacciones: Fenitona, carbamacepina, barbitricos,


rifampicina
(inductores de enzimas hepticas) producen
aumento de la
depuracin de queatipina. Tioridazina.
Inhibidores potentes
Rodrguez
de la enzima CPY3A4 como Ketoconazol
o y Rojas 2004

ANTIPSICOTICOS DISPONIBLES EN
VENEZUELA
DIBENZOTIAZEPINAS
Quetiapina

Producto

Ventajas

Desventajas

Seroquel
(Quetiapina)

Buen efecto en
sntomas
positivos
Escasos EEP,
anticolinrgicos y
sexuales.

Somnolencia y
sedacion.
Aumento de peso.
Larga titulacin de
las dosis.

Rodrguez y Rojas 2004

ANTIPSICOTICOS DISPONIBLES EN
VENEZUELA
Algunas caractersticas de Antipsicticos
atpicos
Clozapina

Risperidona

Olanzapina

+++++

++++

+++

++

+++

Sntomas
Extrapiramidales

Hipotensin

Poder
Antipsictico
Sedacin
Efecto
Anticolinergico

Efectos
Cardacos

+++

+++-

Quetiapina

+++-

Rodrguez y Rojas 2004

Perfiles de efectos secundarios de los antipsicoticos atipicos

ANTIPSICOTICOS DISPONIBLES EN
VENEZUELA
Perfiles de efectos secundarios de los antipsicoticos atpicos
Clozapin
a
Si

Olanzapin
a
No

Quetiapin
a
No

Risperido
na
No

No

A dosis
altas

No

A dosis
altas

Alta

Baja

Alta

Moderada

Si

No

No

Raras

Alta

Baja

Alta

Baja

Efectos anticolinrgicos

Si

Si

Moderado

No

Taquicardia

Si

No

Moderada

Si

Aumento de peso

Si

Si

Si

Si

Hipersecrecin de
prolactina

No

No

No

Si

Agranulocitosis
Efectos extrapiramidales
Hipotensin ortosttica
Convulsiones
Sedacin

Rodrguez y Rojas 2004

ANTIPSICOTICOS DISPONIBLES EN
VENEZUELA

Rodrguez y Rojas 2004

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