LINEAMIENTOS Y ESTRATEGIAS DEL SECTOR

SALUD EN SITUACION DE EMERGENCIAS Y

DESASTRES

Lic Enf Jose Lus Miranda Fernndez

Docente Universidad San Martn de
Porres
Email: jmiranda-500@hotmail.com

LINEAMIENTOS Y ESTRATEGIAS DEL SECTOR

SALUD
SITUACION ACTUAL
Desarrollo Integral de Salud sin ninguna direccin definida.
Resultado catastrficos para la poblacin:
1.- Los mas afectados por la pobreza.
2.- La marginacin y la exclusin.
3.- Sin ninguna esperanza digna.
Se ha establecido Polticas de Salud para los prximos aos que sirvan de
instrumento para la construccin de una sociedad mas solidaria justa,
democrtica y saludable

SITUACIN DE SALUD Y DEL

SECTOR

1.- Deficiente Salud Ambiental, Alta Prevalencia de

Enfermedades Transmisibles y Crecimientos de las No

Transmisibles
Los ltimos indicadores son alarmantes ubican al Per en una
situacin desfavorable en relacin a pases Latinoamericanos.
El Sistema de Salud mostr un pobre desempeo en la
evaluacin por la Organizacin Mundial de la Salud,
ubicndonos en los ltimos de Amrica Latina.
La pobreza y extrema pobreza se han incrementado en los
ltimos aos como consecuencia del modelo econmico
excluyente, provocando inadecuadas condiciones de salud en
la mayora de la poblacin.

NECESIDADES BASICAS
INSATISFECHAS
El
Instituto
Nacional
de
Estadstica
e
Informtica de una evaluacin inicial de 1793
distritos a nivel nacional estableci 5 estratos:
Estrato I de menor riqueza y el estrato V de
mayor riqueza
Los del estrato I son los mas pobres que tiene
menor acceso a los servicios bsicos como:
agua potable, desage, luz elctrica. Con
poblacin predominante rural con los mas altos
niveles de analfabetismo, desnutricin infantil y
mayores tasas de mortalidad infantil

La inseguridad alimentara como consecuencia

de los bajos ingresos y el desempleo evidenciado
por desnutricin que afecta a los nios, mujeres y
adultos mayores.
CONCLUSIN: Un alto porcentaje de la
poblacin enferma no acude a los servicios por
falta de recursos econmicos, por lejana o
inexistencia de servicios de salud en su zona.
Mas de los dos tercios de los migrantes se dirigen
hacia departamentos que tienen mejores
condiciones, econmicas, sociales y de salud.

La poblacin peruana se encuentra en un

creciente proceso de envejecimiento.
Se estima que para el 2015 que los ingresantes a
la Poblacin Econmicamente Activa (PEA) se
reduzca como un resultado de la prdida de la
proporcin entre nios, trabajadores y jubilados.
En zonas de pobreza extrema se incrementaron
las enfermedades reemergentes y emergentes
( malaria, dengue, TBC multidrogo resistente
SIDA) los accidentes, las lesiones y las muertes
violentas por diversas causas

ELEVADA DESNUTRICION INFANTIL Y

MATERNA
Entre 1996 y 2000 la desnutricin crnica
se ha incrementado llegando a 75 y 80% del
total de nios menores de 5 aos las mismas
que presentaban anemia, siendo en el Cuzco
71%, 63% Tacna y 62% Puno.
El dficit de talla en mujeres en edad frtil es
de 13.2% ( indicador de desnutricin crnica)
as mismo la anemia alcanzo el 32%.

ELEVADA MORTALIDAD INFANTIL Y

MATERNA

En 1996 la tasa de mortalidad en nios menores de 5 aos

fue de 59% por mil nacidos vivos y la tasa de mortalidad
infantil de 43% por mil nacidos vivos.
Esto significa 36,600 y 26,800 defunciones anuales
La tasa de mortalidad infantil en Per es la mas alta de
Amrica Latina superada por Repblica Dominicana,
Nicaragua, Bolivia y Hait
Causas de Mortalidad Materna:
Hemorragias. Infecciones
Embarazo

Hipertensin Inducida por el

Aborto

Parto Obsttrico

TBC

La probabilidad de morir por causas maternas es dos veces

mayor para las mujeres del rea rural que del rea urbana

REDUCIDA COBERTURA Y AUMENTO DE LA

EXCLUSIN
Subsisten importantes barreras para el acceso
de la poblacin a los servicios de salud as como
para ejercer plenamente el derecho a la salud.
El 20% de la poblacin tiene posibilidades de
acceder a los servicios de Seguro Social, el 12%
a los servicios privados, 3% por Sanidad de las
Fuerzas Armadas y de la Polica Nacional del
Per.
El 65% depende de los servicios pblicos,
estimndose que un 25% del total no tiene
posibilidades de acceder a ningn tipo de
servicios de salud

CAUSAS:
BARRERAS
ECONMICAS
En 1999 la primera causa de no acceder a un
servicio de salud fue econmico.
En 1990 el gobierno plante el autofinanciamiento
de los servicios. La existencia de tarifas, aun las
mas bajas hacen inaccesible para las familias que
viven una economa campesina o por el desempleo
o subempleo, incrementndose el costo por los
exmenes auxiliares o medicamentos.
A ello se incrementa el transporte, el tiempo y los
ingresos que se dejan de percibir.

BARRERAS GEOGRAFICAS
Aun no se logra cubrir la demanda de
servicios de salud a nivel nacional, se agrava
mas por la presencia de hospitales y centros
de salud de mayor capacidad resolutiva que
se encuentran distantes a los poblados o
comunidades rurales.
Las dificultades de comunicacin y transporte
son factores adicionales.
De
acuerdo
a
la
ENAHO
1999
aproximadamente el 8% de las personas
enfermas que no pudieron acceder el servicio
de salud por la dificultad de comunicacin y

BARRERAS CULTURALES
Nuestro pas se caracteriza por su gran
diversidad cultural lo que refleja las diversas
percepciones del proceso salud enfermedad.
Se aprecia diferentes concepciones culturales
en relacin al embarazo, parto y puerperio.
En zonas rurales el 50% acude al control
prenatal en los establecimientos de salud,
pero solo se atiende el parto con personal de
salud el 21.3%

LIMITADO ACCESO A LOS MEDICAMENTOS

De acuerdo a un estudio realizado por la ENAHO en 1999
determin que del total del costo de una atencin medica,
en promedio el 75% corresponda a la compra del
medicamentos, lo que marca tendencia ascendente del
total del costo de la atencin mdica.
Los principales nudos crticos en medicamentos son:
ACCESIBILIDAD.
Poblacin acceso limitado a medicamentos.
1997 (50%), en rea rural solo el 39% y en MINSA solo el
45% de la poblacin.
Debido al costo elevado, la limitada
adquisitiva y a los bajos niveles de subsidio.

capacidad

REGULACION
Falta de Poltica Nacional de Medicamentos
Normatividad inadecuada e insuficiente.
AUSENCIA
HUMANOS

DE

POLITICA

DE

RECURSOS

Es el problema de gestin mas importante.

La clave de la poltica social no la constituyen los
procedimientos,
metodolgicas
y
sistemas
operativos, sino los recursos humanos.

DESORDEN ADMINISTRATIVO Y AUSENCIA DE

LIDERAZGO DEL MINISTERIO DE SALUD.
La dcada pasada el MINSA no ejerce liderazgo,
contribuyendo la fragmentacin multisectorial.
Su organizacin interna debilitada por presencia de
programas
y
proyectos
financiados
con
cooperacin externa que actuaba paralelo a las
estructuras formales de direccin, planificacin y
administracin del nivel central y direcciones
regionales.
Escasa inversin en promocin
prevencin de enfermedades.

de

salud

FINANCIAMIENTO INEFICIENTE E INEQUITATIVO

El gasto pblico en la dcada pasada cambio de US$ 152
millones en 1990 a US$ 203 en 1992, US$ 421 en 1995 y
US$ 502 millones en 1998, reducindose a US$ 427
millones en 1999.
De acuerdo al informe de la OPS, el Per es uno de los
pases de la regin panamericana que menos invierte en
salud con solo 4.8% de su PBI, cifra que se encuentra
cerca de los pases con menos gasto, como Ecuador que
destina 4.5% de su PBI, que de los pases con mayor
inversin como Venezuela que gasta 9.5% de su PBI.
Se aade la canalizacin de recursos de la cooperacin
internacional con las necesidades y prioridades en salud
publica.
Falta de propuesta de lineamientos estratgicos por parte
del Ministerio de salud que articule los recursos que
pases solidarios e instituciones internacionales destinan
hacia el Per.

LIMITADA PARTICIPACION DE LA CIUDADANIA

Y PROMOCION DE LA MISMA
En salud pueden recogerse las experiencias de los
comit de salud y agentes comunitarios de salud,
hasta las recientes experiencias de los Comits
Locales de Administracin de Salud (CLAS) Solo
con el invalorable aporte de la ciudadana se
conseguirn que este proceso sea realmente
descentralizado, democrtico y justo.
ANALISIS
DE
LAS
FORTALEZAS,
OPORTUNIDADES, Y AMENAZAS.

2.- VISION, MISION Y PRINCIPIOS BASICOS DE LA

POLITICA DE SALUD PARA EL PERIODO 2002 2012.
VISION
La salud de todas las personas del pas ser expresin de un
sustantivo desarrollo socioeconmico, del fortalecimiento de la
democracia, de los derechos y responsabilidades ciudadanas
basados en la aplicacin de fuentes de trabajo estable y formal
con mejoramiento de los ingresos, en la educacin en valores
orientados hacia la persona y una cultura de solidaridad, as
como en el establecimiento de mecanismos equitativos de
accesibilidad a los servicios de salud mediante un sistema
nacional coordinado y descentralizado de salud, y desarrollando
una plitica nacional de salud que recoja e integre los aportes de
la medicina tradicional y de las diversas manifestaciones
culturales de nuestra poblacin.

MISION
El MINSA tiene la visin de proteger la dignidad personal,
promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y
garantizando la atencin integral de salud de todos los
habitantes del pas, proponiendo y conduciendo los
lineamientos de polticas sanitarias en concertacin con
todos los sectores pblicos y los actores sociales. La
persona es el centro de nuestra misin a la cual nos
dedicamos con respecto a la vida y los derechos
fundamentales de todos los peruanos, desde antes de su
nacimiento y respetando el curso natural de su vida,
contribuyendo a la gran tarea nacional de lograr el
desarrollo de todos nuestros ciudadanos. Los trabajadores
del sector salud somos agentes de cambio en constante
superacin para lograr el mximo bienestar de las personas

PRINCIPIOS BASICOS
Los principios que son expresin de respeto a la persona
para los prximos 10 aos son:
1. La solidaridad es el camino.
2. La universalizacin del acceso a la salud es nuestra
legitima aspiracin.
3. La familia es la unidad bsica de salud con la cual
trabajar.
4. La integridad de la persona y de la atencin se
corresponden
5. La eficacia y la eficiencia son exigencias irrenunciables.
6. La calidad de la atencin es un derecho ciudadano.
7. La equidad es un principio elemental de la justicia
social

III. LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA DECADA

PROBLEMAS PRIORITARIOS
-Deficiente salud ambiental, alta prevalencia de
enfermedades trasmisibles e incremento de las no
trasmisibles.
-Elevada desnutricin infantil y materna
-Elevada mortalidad infantil y materna

LINEAMIENTOS GENERALES 2002-2012

1. Promocin de la salud y prevencin de la
enfermedad.

-Reducida cobertura y aumento de la exclusin

2. Atencin integral mediante la extensin y

universalizacin del aseguramiento en salud (SIS,
Essalud, otros)

- Limitado acceso a los medicamentos

3. Poltica de suministros y uso racional de los

medicamentos. Poltica andina de los medicamentos.

- Ausencia de poltica de recursos humanos

4. Poltica de gestin y desarrollo de gestin de recursos

humanos con respeto y dignidad.

- Segmentacin e irracionalidad en el sector salud.

5. Creacin del sistema Nacional Coordinado y

Descentralizado de salud.
6. Impulsar un nuevo modelo de atencin integral de
salud

- Desorden administrativo y ausencia de rectora del

Ministerio de salud.

7. Modernizacin del MINSA y fortalecimiento de su rol

de conduccin sectorial.

- Financiamiento insuficiente e inequitativo

8. Financiamiento interno y externo orientado a los

sectores ms pobres de la sociedad

- Limitada participacin ciudadana y promocin de la

misma

9. Democratizado de la salud.

EL MINISTERIO DE SALUD FRENTE A LOS

DESASTRES
Como ente rector de salud brinda normas generales
para la seguridad de la poblacin
Coordina con entidades Internacionales para asistencia
tcnica.
Capacita por medio del Departamento de Defensa
Nacional en la elaboracin de planes de contingencia y
mitigacin de desastres tanto en la poblacin como de
los hospitales

ORGANISMOS QUE INTERVIENEN EN LAS

EMERGENCIAS Y DESASTRES
ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD
ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD
CRUZ ROJA INTERNACIONAL
INSTITUTO NACIONAL DE DEFENSA CIVIL
DEFENSA CIVIL
INSTITUTOS DE LAS FUERZAS ARMADAS
SEGURO SOCIAL DE SALUD
CUERPO GENERAL DE BOMBEROS VOLUNTARIOS
CRUZ ROJA PERUANA

ROL QUE DESEMPEAN CADA UNO DE

ELLAS
Asistencia Humanitaria
Asistencia Tcnica
Asesora Tcnica
Donaciones
de
equipos diversos.

medicamentos,

carpas,

Implementacin de hospitales de campaa en

desastres.
Donacin de vveres no predecibles.
Donacin de
damnificada.

ropa

para

la

poblacin

LOS DESASTRES NO
AVISAN

El deber de la poblacin es estar preparado para hacer frente a los desastres

El cuidado de la poblacin es responsabilidad de todos incluyendo a las
autoridades que los gobiernan

LOS HOSPITALES FRENTE A LOS

DESASTRES
Los hospitales no solo estn para la atencin de los heridos
sino que de su seguridad.
Es una obligacin del centro de asistencial de contar con un
plan de contingencia para desastre sea interno o externo.
Debe de elaborar plan de contingencia de acuerdo a la
naturaleza que es sujeto de amenaza.
El plan de contingencia debe de ser difundido y conocido por
todo el personal del centro hospitalario.
Debe de contar con rutas de evacuacin.
Tener un centro de atencin cercano al hospital cuando este
sufra dao.

PREPARACIN DEL PERSONAL FRENTE A LOS

DESASTRES
Estar dispuesto a hacer frente a los
desastres con normas que sean
conocida dan seguridad a todos.
Estar preparado para atender la
gran demanda de heridos que
concurran al hospital es reto de
todo centro asistencial.
Conocer cuando aplicar el plan de
emergencia o de evacuacin es
menester del equipo que comanda
el centro asistencial