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MALIGNAS DE
VAGINA
Yuliana Paola Navia Bermeo
Grupo: 11B
Linfticos de la vagina
Parte posterior de
la vagina:
ganglios linfticos
glteos inferiores
presacrosperirectales.
Tercio distal de la
vagina: ganglio
linfticos
inguinales
superficiales y
profundos
Drenaje venoso
Clasificacin:
Etiopatogenia:
Factor etiolgico fundamental es el papilomavirus humano, cuya
transmisin es va sexual. Predominando en las lesiones de bajo
grado los tipos 6 y 11 y en los de alto grado, 16 y 18.
En ocasiones se detecta la continuidad entre la lesin vaginal y
la lesin cervical o vulvar, pero otras veces las lesiones son
totalmente independientes.
No se conoce con exactitud el porcentaje de transformacin de la
VAlN en cncer.
Anatoma patolgica
Ausencia de maduracin, prdida de la polaridad celular y mitosis
anormales, pueden afectar una parte o todo el espesor del
epitelio, dando lugar a grados de VAIN: I, II y III.
Diagnostico
Habitualmente son asintomticas.
Se sospechar ante una citologa
positiva, con cuello normal, en la
visin colposcpica y legrado
endocervical negativo.
Si
aparece
una
imagen
sospechosa, debe biopsiarse. Ha
de tenerse en cuenta que la lesin
puede ser multicntrica.
Tratamiento
Tumores malignos de
vagina
Carcinom
a
escamoso
Adenocar
cinoma
Sarcoma
Melanom
a
74 86%
9.3%
2.6%
2.6%
Cncer escamoso de
vagina
Se inicia en la vagina, en sus fases inciales, no existe lesin ni en el
cuello ni en la vulva.
Factores de riesgo
Carcinoma in situ.
VPH
Pruebas Papanicolaou anormales
Histerectoma temprana
Mltiples parejas sexuales
Edad temprana primera relacin
Tabaco
Exposicin intrauterina a DES.
(dietilestilbestrol)
Inmunosupresin
Neoplsicas intraepiteliales
cervicales(NIC)
Irradiacin plvica (RT)
Factores Pronostico
1. Etapa de la Enfermedad
2.Tamao de la Lesin
3. Localizacin
4. Tipo histolgico y el
grado
5.Sobreexpresin
histoqumica
6. La Edad
Enfermedad residual
oculta.
Enfermedad primaria de
vagina.
Carcinognesis postradiacin.
Presentacin Clnica
hemorragia disfuncional
Manchado postcoital
El flujo vaginal
Disuria
El dolor plvico
Estreimiento
Diagnstico diferencial
cncer
cncer
cncer
cncer
de crvix
de vulva
endometrial
de la vagina
Estudios diagnsticos
Estudios de laboratorio
Diagnstico
Posibles estudios adicionales
La cistoscopia (sintomtico)
Proctosigmoidoscopia (sintomtico)
Estudios de Imagen
La radiografa de trax
La resonancia magntica (RM)
El valor predictivo positivo de la RM para tumores
primarios y metastsicos fue del 84% y el valor
predictivo negativo del 97%. La precisin de la RM
en la deteccin del carcinoma vaginal recurrente
fue del 82%.
CT o MRI de la pelvis y el abdomen
PET
Estadificacin y
clasificacin
Biopsia vaginal
Exploracin fsica
Legrado endocervical
Biopsia endometrial
Cistouretroscopia
CT abdominal/plvica o RM
Proctosigmoidoscopia: invasin intestinal
local.
RM: planificacin teraputica
Estatificacin
Ganglios linfticos regionales (N)
Mx
M0
M1 / IVB
metstasis distante No
metstasis a distancia
Estatificacin
Etapa 0
T1, N0, M0
Etapa II
Etapa III
Etapa I
Tis, N0, M0
Etapa IVA
T2, N0, M0
T1-2, N1, M0
T3, N0-1, M0
T4, Cualquier N,
M0
Etapa IVB
Cualquier T,
cualquier N, M1
HISTORIA NATURAL
Suelen asentarse PARED POSTERIOR de
su tercio superior.
Afectar toda la pared e implicar crvix y
vulva.
Ca Vagina anterior puede afectar
tabique vesicovaginal precozmente =
Edema de la mucosa Vesical
Etapa I
5%
Etapa
II
25%
Etapa
IV
85%
Incidencia Metstasis es
directamente proporcional al
estadio del cncer.
Pulmn 35%
Ganglios Supraclaviculares 23%
73%
ESTADIO
III
58%
ESTADIO
IV
36%
96%
Tratamiento
Cncer de la vagina en estadio 0
32
Tratamiento: Etapa I y II
33
irradiacin
La irradiacin externa
pelvis
ingle irradiacin
Los ganglios clnicamente
implicados
Tercio inferior participacin vaginal
braquiterapia
Tratamiento
Cncer de la vagina en estadio IV
Seguimiento
examen plvico y una prueba de
Papanicolaou
cada 3 meses durante 1 ao,
cada 4 meses para el segundo ao,
cada 6 meses para el tercero y cuarto
ao,
luego anualmente.
RX de trax anual durante 5
aos
Enfermedad
recurrente
Carcinoma verrugoso
Adenocarcino
ma
Adenocarcinoma de
clulas claras
RABDOMIOSARCOMA EMBRIONARIO
A. Rabdomiosarcoma embrionario
tipo botrioides ( x10)
Rabdomioblastos embrionarios
malignos se encuentran dentro
del estroma fibromixoide por
debajo del epitelio vaginal y se
aglomeran alrededor de los
vasos sanguneos.
B. (x40) clulas indiferenciadas
redondas y fusiformes, algunas
con citoplasma eosinofilico
granular brillante, sugestivas de
diferenciacin rabdomioblastica.
LEIOMIOSARCOMA
Melanoma
Bibliografa
Williams ginecologa Mc Graw Hill
INTERAMERICANA EDITORES S.A. de C.V
2008
Berek y Novak ginecologa 15va edicin
Gynecologic Oncology, Berek, Lippincott
Williams & Wilkins; Fifth edition edit;2010.