A Efetivao das Redes de

Ateno Sade frente

situao e demandas para a
formao profissional tcnica de
nvel mdio no mbito dos
municpios

Educao para a Formao de

Profissionais da Sade
Polticas de Sade
Polticas, Gesto e Regulao
Profissional
Educao Profissional e Educao no
Trabalho

Educao Profissional

Competncias
Desenvolvimento
curricular
Formao de
Professores
Regulao do
Sistema
Educacional

Educao no Trabalho

Educao
Permanente

Educao Profissional em
Sade

Tambm chamada de Ensino Tcnico de

Nvel Mdio, a Educao Profissional
uma modalidade de ensino integrada s
diferentes formas de educao, ao
trabalho, s cincias e s tecnologias.
voltada para o aluno matriculado ou
egresso do ensino fundamental, mdio
ou superior e para os trabalhadores em
geral, jovens ou adultos. Pode ser
desenvolvida de forma integrada ou no
ao ensino regular, em especial ao ensino
mdio.

Educao Profissional em
Sade

Pela legislao vigente, os cursos desse

segmento esto distribudos em trs nveis:
Formao Inicial e Continuada (capacitao,
aperfeioamento, especializao e atualizao);
Educao Profissional Tcnica de Nvel Mdio; e
Educao Profissional Tecnolgica de Graduao
e Ps-graduao.

Os focos de ateno da RET-SUS, e da rea

da Sade de um modo geral, so a formao
inicial e continuada e a formao tcnica.

RET-SUS:
Rede de Escolas Tcnicas
do SUS

A RET-SUS uma rede governamental

criada pelo Ministrio da Sade, pelo
Conselho Nacional de Secretrios de
Sade e pelo Conselho Nacional de
Secretarias Municipais de Sade para
facilitar a articulao entre as 36 Escolas
Tcnicas do Sistema nico de Sade
(ETSUS) e fortalecer a Educao
Profissional em Sade.

Educao Profissional em
Sade
Segundo os Referenciais Curriculares Nacionais
da Educao Profissional de Nvel Tcnico,
produzidos pelo Ministrio da Educao, a rea
profissional da Sade compreende 12 subreas.
So elas: Biodiagnstico, Enfermagem,
Esttica, Farmcia, Hemoterapia, Nutrio e
Diettica, Radiologia e Diagnstico por Imagem
em Sade, Reabilitao, Sade Bucal, Sade
Visual, Sade e Segurana no Trabalho e
Vigilncia Sanitria.

A Educao na Sociedade do
Conhecimento
Nova estrutura social marcada pela presena e o
funcionamento de um sistema de redes
interligadas.
O uso de Tecnologias de Informao e
Comunicao (TIC) para aprender.
A possibilidade de acessar bibliotecas virtuais.
As mltiplas formas de compartilhar o que se
estuda novas formas de aprender.
O Mundo em rede promove a interdisciplinaridade.

Redes de Ateno
Sade

Portaria n 4.279 de 30/12/2010, diretrizes

para organizao da Rede de Ateno
Sade do SUS.
Decreto no. 7.508 de 28/06/2011:
regulamenta a Lei 8.080.
Superar a fragmentao de ateno
sade da gesto em regies de sade.
Aperfeioar o funcionamento poltico
institucional do SUS.
Assegurar ao usurio a integralidade da
assistncia.
Qualificar a gesto do cuidado em rede.

PORTARIA N 4.279, DE 30 DE
DEZEMBRO DE 2010
Estabelece diretrizes para a organizao
da Rede de Ateno Sade no
mbito do Sistema nico de Sade
(SUS).

1. POR QUE ORGANIZAR REDE

DE ATENO SADE NO SUS
A organizao da ateno e da gesto do
SUS expressa o cenrio apresentado e se
caracteriza por intensa fragmentao de
servios, programas, aes e prticas
clnicas demonstrado por:
(1)lacunas assistenciais importantes;
(2)financiamento pblico insuficiente,
fragmentado e baixa eficincia no emprego
dos recursos, com reduo da capacidade
do sistema de prover integralidade da
ateno sade;

1. POR QUE ORGANIZAR REDE

DE ATENO SADE NO SUS
(3) configurao inadequada de modelos de
ateno, marcada pela incoerncia entre
a oferta de servios e a necessidade de
ateno, no conseguindo acompanhar a
tendncia de declnio dos problemas
agudos e de ascenso das condies
crnicas;
(4) fragilidade na gesto do trabalho com o
grave problema de precarizao e
carncia de profissionais em nmero e
alinhamento com a poltica pblica;

1. POR QUE ORGANIZAR REDE

DE ATENO SADE NO SUS
(5) a pulverizao dos servios nos
municpios; e
(6) pouca insero da Vigilncia e Promoo
em Sade no cotidiano dos servios de
ateno, especialmente na Ateno
Primria em Sade (APS).

Organizao da Rede de Ateno a

Sade (RAS)

Centro de coordenao e comunicao

APS.
Pontos de ateno da rede: domiclios,
Unidade Bsica de Sade (UBS), Unidade de
Atendimento Especializado (UAE), servio
teraputicos especializados, urgncia e
emergncia etc.
Relaes horizontais entre os pontos de
ateno.
Criao de mecanismos formais de
contratualizao entre prestadores de
servio para pactuao de demandas
atendidas.

Regio de Sade ou
Abrangncia
A organizao da RAS exige a definio da regio

de sade ou de abrangncia, que implica na

definio dos seus limites geogrficos e sua
populao no estabelecimento do rol de aes e
servios que sero ofertados pela regio de sade.
As competncias e responsabilidades dos pontos
de ateno no cuidado integral esto
correlacionados em abrangncia de base
populacional e acessibilidade para conformao de
servios.
A definio adequada da abrangncia dessas
regies essencial para fundamentar as
estratgias de organizao da RAS, devendo ser
observadas as pactuaes entre o estado e o
municpio para o processo de regionalizao e
parmetros de acesso.

Sistema de Governana da
RAS
A governana da RAS entendida como a

capacidade de interveno que envolve

diferentes atores, mecanismos e
procedimentos para a gesto regional
compartilhada da referida rede.
Nesse contexto, o Colegiado de Gesto
Regional desempenha papel importante, como
um espao permanente de pactuao e
cogesto solidria e cooperativa onde
exercida a governana, a negociao e a
construo de consensos, que viabilizem aos
gestores interpretarem a realidade regional e
buscarem a conduta apropriada para a
resoluo de problemas comuns de uma
regio.

Linhas de Cuidados
Articulao de recursos e das prticas de
sade, orientadas por diretrizes clnicas,
entre as unidades de ateno de uma dada
regio de sade, para a conduo oportuna
e gil das possibilidades de diagnstico e
terapia, em resposta s necessidades
epidemiolgicas de maior relevncia.
Coordenao ao longo do contnuo
assistencial, atravs da pactuao,
contratualizao e conectividade de papis
e de tarefas dos diferentes profissionais
nos distintos pontos de ateno.
Pressupem uma resposta global dos
profissionais envolvidos no cuidado,
superando as respostas fragmentadas.

2. CONCEITOS
A Rede de Ateno Sade (RAS) definida como
arranjos organizativos de aes e servios de
sade, de diferentes densidades tecnolgicas, que
integradas por meio de sistemas de apoio tcnico,
logstico e de gesto, buscam garantir a
integralidade do cuidado
O objetivo da RAS promover a integrao
sistmica, de aes e servios de sade com
proviso de ateno contnua, integral, de
qualidade, responsvel e humanizada, bem como
incrementar o desempenho do Sistema, em
termos de acesso, equidade, eficcia clnica e
sanitria; e eficincia econmica.

2. CONCEITOS
Caracteriza-se pela formao de relaes
horizontais entre os pontos de ateno com
o centro de comunicao na Ateno
Primria Sade (APS), pela centralidade
nas necessidades em sade de uma
populao, pela responsabilizao na
ateno contnua e integral, pelo cuidado
multiprofissional, pelo compartilhamento de
objetivos e compromissos com os
resultados sanitrios e econmicos.

2. CONCEITOS
Fundamenta-se na compreenso da APS
como primeiro nvel de ateno,
enfatizando a funo resolutiva dos
cuidados primrios sobre os problemas
mais comuns de sade e a partir do qual se
realiza e coordena o cuidado em todos os
pontos de ateno.

3. FUNDAMENTOS DA REDE DE
ATENO SADE
3.1 Economia de Escala, Qualidade,
Suficincia, Acesso e Disponibilidade de
Recursos
3.2 Integrao Vertical e Horizontal
3.3 Processos de Substituio
3.4 Regio de Sade ou Abrangncia
3.5 Nveis de Ateno

Outros Temas da Portaria n

4.279, de 30 de dezembro de
2010

4. ATRIBUTOS DA REDE DE ATENO

SADE
5. PRINCIPAIS FERRAMENTAS DE
MICROGESTO DOS SERVIOS
6. ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DA
REDE DE ATENO SADE
7. DIRETRIZES E ESTRATGIAS PARA
IMPLEMENTAO DA RAS

7. DIRETRIZES E ESTRATGIAS
PARA IMPLEMENTAO DA RAS
I. Fortalecer a APS para realizar a coordenao
do cuidado e ordenar a organizao da rede
de ateno
II. Fortalecer o papel dos CGR no processo de
governana da RAS
III. Fortalecer a integrao das aes de mbito
coletivo da vigilncia em sade com as da
assistncia (mbito individual e clnico),
gerenciando o conhecimento necessrio
implantao e acompanhamento da RAS e o
gerenciamento de risco e de agravos sade.

7. DIRETRIZES E ESTRATGIAS
PARA IMPLEMENTAO DA RAS
IV. Fortalecer a poltica de gesto do
trabalho e da educao na sade na RAS
Estratgias:
Elaborar proposta de financiamento tripartite
para criao ou adequao do Plano de
Cargos, Carreira e Salrios (PCCS),
desprecarizao dos vnculos de trabalho e
contratao de pessoal;
Incentivar a implementao da poltica de
educao permanente em sade como
dispositivo de mudanas de prticas na APS;

IV. Fortalecer a poltica de gesto do trabalho

e da educao na sade na RAS
Estratgias:
Ampliar o Pr-Sade / Programa de Educao pelo
Trabalho para a Sade (PET SADE) para todas
as instituies de ensino superior visando
mudana curricular e formao de
profissionais com perfil voltado s necessidades
de sade da populao;
Complemento no-includo na Portaria GM-MS
4.279: Dadas as novas competncias exigidas
nos processos de trabalho de um sistema
integrado em rede, especialmente em uma
Ateno Primria resolutiva e coordenadora da
ateno, intensificar a formao profissional
tcnica de nvel mdio no mbito dos
municpios.

IV. Fortalecer a poltica de gesto do

trabalho e da educao na sade na
RAS
Estratgias:
Estimular o estabelecimento de instrumentos
contratuais entre a gesto e os profissionais
de sade que contemplem a definio de
metas e avaliao de resultados;
Promover articulao poltica junto ao
Congresso Nacional visando busca de
solues para os problemas advindos da Lei
Responsabilidade Fiscal na contratao da
fora de trabalho para o SUS.

7. DIRETRIZES E ESTRATGIAS
PARA IMPLEMENTAO DA RAS
V. Implementar o Sistema de Planejamento da RAS
VI. Desenvolver os Sistemas Logsticos e de Apoio
da RAS
VII. Financiamento do Sistema na perspectiva da
RAS
Propor novos mecanismos de financiamento das
polticas pblicas de sade com foco na garantia
do contnuo assistencial e na responsabilizao
das trs esferas de governo;
Redefinir e reforar o financiamento da APS no
sentido de aumentar a sua capacidade de
coordenar o cuidado e ordenar a RAS.

Agenda Estratgica
para a Educao
Profissional

Pressupostos da Educao
Profissional

Ambientes institucionais de integrao

Ensino-Servio.
Trabalho de Equipe em Rede
multiprofissional, cooperativo e articulado.
Metodologias ativas de aprendizagem.
Lgica interdisciplinar: determinantes
sociais, biolgicos, culturais, de sade e
doena.
Orientao terica-prtica Linhas de
Cuidados.

Perspectiva Estratgica na
Poltica Ministerial
2007 Decreto Presidencial Comisso
Interministerial de Gesto do Trabalho e da
Educao na Sade:
identificar, periodicamente, a demanda
quantitativa e qualitativa de profissionais de
sade no mbito do Sistema nico de Sade.
identificar, periodicamente a capacidade
instalada do Sistema nico de Sade, afim de
subsidiar a anlise de sua utilizao no
processo de formao de profissionais de
sade.

Agenda Estratgica para a

Educao Profissional
Constituio de Comisso Interministerial
Sade e Educao Profissional de Nvel
Mdio (a partir do Decreto Presidencial de
2007) para fortalecimento das formaes
previstas no
PROFAPS.
Agenda Permanente com o CONASS e
CONASEMS para identificar estratgias de
fortalecimento da gesto das Escolas
Tcnicas do SUS.
Articulao como PRONATEC MEC, para
ampliar os investimentos na RETSUS
financeiros, de laboratrios didticos etc...

Agenda Estratgica para a Educao

Profissional
Estudos para elaborao de Portaria para
criar o PET da Educao Profissional.
O Programa de Educao pelo Trabalho
para a Sade (PET SADE), que a Portaria
GM-MS 4.279 ampliou para todas as
instituies de ensino superior, visando
mudana curricular e formao de
profissionais com perfil voltado s
necessidades de sade da populao, se
estenderia tambm para a Educao
Profissional.

Agenda Estratgica para a Educao

Profissional
Existem, ainda, estudos para dimensionar a
demanda de formao tcnica profissional
para as Redes de Ateno Sade.
A expectativa de que esta demanda
profissional poder aumentar
significativamente com a implantao das
redes integradas de ateno sade
coordenadas pela ateno primria, com a
mudana do modelo de ateno sade e
o uso intensivo de novas tecnologias
assistenciais.

Projeto de Formao e
Melhoria da Qualidade da
Rede de Sade QualisusRede
O Projeto de Formao e Melhoria da
Qualidade da Rede de Sade QualiSUS Rede uma proposta de interveno para
apoio organizao de redes regionalizadas
de ateno sade no Brasil. Trata-se de
projeto de cooperao entre o Banco Mundial
(BIRD) e o Ministrio da Sade (MS), que visa
somar-se aos esforos permanentes de
consolidao do Sistema nico da Sade
(SUS).

Qualisus-Rede
REQUISITOS TCNICOS E ASPECTOS
OPERACIONAIS
1.Perfil de competncias
Na ateno sade, utiliza dispositivos para a
interveno no modo de produo do cuidado
sade orientado s necessidades dos usurios e
coerente com as premissas do SUS. Potencializa
a construo de capacidades voltadas ao
desenvolvimento de modelos de ateno a
sade que privilegiem a ateno integral e a
garantia da continuidade do cuidado.

REQUISITOS TCNICOS E ASPECTOS

OPERACIONAIS
1.Perfil de competncias
Na educao, gesto do conhecimento e
aprendizagem, utiliza a realidade do trabalho
para disparar processos de aprendizagem e de
pesquisa, respeitando o conhecimento prvio
de cada um e levando em conta o contexto
scio-cultural, individual e da organizao.
Favorece a construo de autonomia e
independncia na busca do conhecimento e a
viso estratgica da educao como
construo e possibilidade de transformao
da realidade.

QUALIFICAO PROFISSIONAL - A
busca pela qualidade na ateno
sade

A formao dos recursos humanos do SUS, em

sintonia com os princpios e as diretrizes
assegurados constitucionalmente, expressa,
historicamente, um dos principais desafios no campo
da sade pblica, sendo um destes a formao
profissional que atenda s necessidades do SUS.
Existe um grande leque de frentes de trabalho nas
unidades bsicas de sade e unidades de mdia e
alta complexidade. Este cenrio crescente,
principalmente na ltima dcada, coloca na agenda
das polticas pblicas a certeza de que preciso
atuar na formao profissional.

A Educao Profissional e as
Redes de Ateno Sade
A rea de Sade ocupa-se da produo de
cuidados integrais de sade no mbito
pblico e privado do sistema de servios,
por meio de aes de apoio ao
diagnstico, educao para a sade,
proteo e preveno, recuperao e
reabilitao e gesto em sade
desempenhadas por profissionais das
diferentes subreas que a compem.

A Educao Profissional e as
Redes de Ateno Sade
Outro compromisso da rea a
interlocuo, interao e pactuao com
outros setores da economia e da
sociedade que tm relevncia no estado
de sade da populao, e que influenciam
na organizao dos respectivos servios.
Depreende-se disso que as aes da rea
possuem um enfoque setorial e outro
intersetorial.

A Educao Profissional e as
Redes de Ateno Sade
O objetivo fundamental dever ser a
investigao dos processos de trabalho e
da formao dos trabalhadores de nvel
mdio e tcnico.
Interessa o desenvolvimento de processos
de formao, norteados pela reflexo
crtica acerca das relaes entre a
educao profissional e o processo de
trabalho voltado para a ateno em
sade.

A Educao Profissional e as
Redes de Ateno Sade
As atividades de ensino, de pesquisa e de
desenvolvimento tecnolgico direcionados
qualificao profissional comprometida
com os princpios norteadores do Sistema
nico de Sade (SUS). O importante
organizar as aes articulando
conhecimentos dos campos da sade, da
educao e do trabalho.

A Educao Profissional e as
Redes de Ateno Sade
As aes voltadas para o ensino devero
ser desenvolvidas principalmente em torno
de cursos de especializao tcnica e de
formao continuada de trabalhadores da
rea da sade, especialmente no campo
das polticas pblicas de ateno sade.

A Educao Profissional e as
Redes de Ateno Sade
Outro objetivo importante consiste em
desenvolver metodologias e estratgias
para a constituio de bibliografia de
referncia e apoio aos alunos e
docentes desse nvel de ensino e o
fortalecimento das bibliotecas pblicas
associadas s Escolas Tcnicas do SUS.

A Educao Profissional e as
Redes de Ateno Sade
O importante promover estratgias de
difuso do conhecimento, em relao
educao profissional em sade,
reconhecendo que a qualificao dos
trabalhadores de nvel mdio aumenta a
base profissional capaz de intervir no
campo da sade com condies de
contribuir para a materializao de uma
ateno integral e equnime de
qualidade.

Tecendo a Manh
(As redes na potica de Joo Cabral de Melo
Neto)
Um galo sozinho no tece uma manh:
ele precisar sempre de outros galos.
De um que apanhe esse grito que ele
e o lance a outro; de um outro galo
que apanhe o grito de um galo antes
e o lance a outro; e de outros galos
que com muitos outros se cruzem
os fios de sol de seus gritos de galo,
para que a manh, desde uma teia tnue,
se v tecendo, entre todos os galos.

Tecendo a Manh (continuao)

E se encorpando em tela, entre todos,
se erguendo tenda, onde entrem todos,
se entretendo para todos, no toldo
(a manh) que plana livre de armao.
A manh, toldo de um tecido to areo
que, tecido, se eleva por si: luz balo.

Muito
obrigada!

Klia Rosa
Secretria Municipal de Sade
de Britnia, Estado de Gois.