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MONITOREO MATERNOFETAL

LPEZ CCOYLLAR, CELESTINO

MONITOREO ELECTRNICO
FETAL

I.- LINEA DE BASE


Es la frecuencia cardiaca promedio en un trazado de 10
minutos, se redondean los incrementos de +/- 5 lpm.
No es una lnea recta, sino que presenta una serie de
fluctuaciones pequeas y rpidas por encima y por
debajo de una lnea visual promedio.

Normal
110 lpm 160 lpm

Taquicardia
> 160 lpm

Bradicardia
< 110 lpm

II.- VARIABILIDAD
Es la fluctuacin de la FCF basal, la variabilidad es = al estado
del sistema nervioso autnomo que modula la FCF.
Medicin:
La variabilidad normal o moderada oscila entre 6 a 25
latidos.

VARIABILIDAD
AUSENTE
Ausente: Indetectable, silente.

VARIABILIDAD MODERADA O
NORMAL
Moderada, normal: 6 a 25 lpm

VARIABILIDAD
DISMINUIDA
Mnima: de 5 lpm.

VARIABILIDAD
SALTATORIA
Marcada, saltatoria: > 25 lpm.

III.- ACELERACIN
Aumentos transitorios de la FCF que ocurren durante un
periodo relativamente corto, al cabo del cual la FCF
retoma su nivel previo.
Son de inicio abrupto, no ascienden ms de 15 a 30
latidos y no duran ms all de 15 segundos.
Estn asociados a movimientos fetales y representan la
integridad del sistema nervioso autnomo en el control
del aparato circulatorio fetal.
Aceleracin prolongada es la que tiene una duracin
entre 2 y 10 minutos.
Aumento de al menos 15 latidos por minuto de la lnea de
base, en un perodo corto de tiempo, menor a 30
segundos.

Aceleraciones Transitorias con movimientos fetales

Aceleraciones Transitorias con Contracciones uterinas

IV.- DESACELERACIONES
Son disminuciones transitorias de la FCF causadas generalmente por
las contracciones uterinas pudindose presentar en forma espontnea
o con movimientos fetales.
Se determinan segn su duracin, amplitud, e inicio:
Duracin: Es el tiempo que transcurre entre el inicio de la cada de
los latidos hasta
su recuperacin.
Amplitud: Es la diferencia alcanzada entre los valores previos y la
frecuencia mnima. Si esta diferencia es menor a 15 latidos se
denominan leves, entre
15 y 45 moderadas y ms de 45
latidos por minutos, graves.
Inicio:
Es la relacin existente entre el inicio de la desaceleracin
y el ascenso de
la contraccin; esto es de mxima
importancia, pues permite realizar el
diagnstico diferencial
entre las desaceleraciones:

* No tiene significado
patolgico. Es un patrn
benigno que no est asociado a
Hipoxia Fetal o Acidosis.
* Tampoco se asocia a
bradicardia fetal ni a otros
cambios de la Frecuencia
Cardiaca Fetal.

DESACELERACIN TARDA DIP


II

DESACELARACIONES TARDAS
Disminucin de la FCF,
tambin denominados
DIPS II o placentarios; se
produce despus del
acm de la contraccin.
La recuperacin se logra
despus que ha finalizado
la contraccin. La
duracin y amplitud de la
desaceleracin son
proporcionales a la
duracin e intensidad de
la contraccin uterina.
Mecanismo de
produccin: Son
producidas por hipoxemia
fetal. Cada vez que ocurre
una contraccin uterina,
se produce una
disminucin en el
contenido de oxgeno de
la sangre fetal.

Cuando se presenta
desaceleracin tarda se
deben efectuar las
siguientes acciones:
Lateralizacin materna
izquierda.
Suspensin de la infusin
oxitcica si procede.
Administracin de oxigeno por
mascarilla.
Correccin de la presin
arterial materna si procede.
Evaluacin de la progresin
del trabajo de parto
( descenso, dilatacin.

MECANISMO DE PRODUCCIN:
Se debe a la compresin del cordn umbilical entre las partes
fetales y las paredes del tero o la pelvis materna que obstruye
la vena umbilical, manteniendo el flujo arterial, lo que lleva a
una cada del dbito cardaco, con hipotensin arterial, lo que
estimula los barorreceptores produciendo una taquicardia
compensatoria pero si esta oclusin contina y se ocluye la
arteria umbilical con un aumento de la resistencia vascular
perifrica , aumentando la presin arterial fetal, y por estmulo
vagal se traduce en un posterior descenso de la FCF.

CONTRACCIONES UTERINAS
Toda las contracciones uterinas se caracterizan por presentar:
Tono:
Presin intraamniotica existente entre 2
contracciones, y
puede oscilar entre 8 a 12 mmHg.
Intensidad:
diferencia entre el punto mximo de la
contraccin y el
tono basal.
frecuencia:
Es el numero de contracciones existentes en
un periodo
de diez minutos.
Duracin: Es el tiempo que transcurre desde el inicio de la
contraccin hasta que recupere el tono basal.
Forma de onda:
Es una curva, consta de una fase
ascendente, el acm y
la fase descendente o de
relajacin.

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