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Actividad simptica en el
estrs
Incremento de
SCA e IAMcatecolaminas
Respuesta
proinfamatoria
63% mortalidad
con factores de
alto riego y 30 %
con bajo rieago
Disminucin de NO y
produccin de
endotelinas
Estado procoagulatorio
Perfusin intestinal
Perfusin intestinal
Motilidad
intestinal
Perfusin y permeabilidad de la
anastomosis
La AET ha demostrado reducir la tasa de
insuficiencia de la anastomosis despus de
laparotoma de urgencia.
Un anlisis retrospectivo demostr una reduccin
del riesgo del 70% de fuga anastomtica
esofgica en el grupo de AET
Estos efectos protectores
pueden
ser
de
gran
importancia a la luz del
aumento de cinco veces en
la mortalidad en pacientes
con fuga anastomtica
EAT y resultados
postoperatorios
Disminucin del dolor en ciruga abdominal y
torcica
Tasa reducida de neumonia
Disminucion del 30 % del riesgo de
mortalidad comparada con anestesia general
Un meta-anlisis demostr una reduccin de
la isquemia miocrdica y mortalidad adems
de una menor necesidad de ventilacin con
AET para la ciruga cardaca.
AET en el paciente
oncolgico
Cuatro estudios retrospectivos demostraron
recientemente una tasa reducida de recurrencia del
tumor y mejorar la supervivencia despus de AET o
bloqueo paravertebral.
La morfina ha demostrado la actividad de las
clulas asesinas naturales y promover el crecimiento
de la metstasis del cncer de colon e y el cncer de
mama de manera experimental.
La respuesta adrenrgica tambin promueve el
crecimiento del tumor experimental.
Los efectos
protectores
observados de la
anestesia regional
puede ser, por
tanto, basa tanto
en un efecto
ahorrador de
opioides y la
reduccin de la
respuesta al estrs
neurohormonal.
Complicaciones debidas a la
infeccin
Conclusiones
La AET proporciona una terapia ptima
contra el dolor en una amplia gama de
procedimientos quirrgicos y puede reducir
de manera importante la morbilidad y la
mortalidad perioperatoria despus de la
ciruga abdominal y torcica.
Los efectos beneficiosos adicionales sobre
la funcion intestinal, cardiovascular e
inmune y el mejor control del dolor deben
ser considerados con el grado de seguridad.