FARMACOLOGA DE LOS

CORTICOIDES

El control de la funcin endocrina se puede conseguir

con la utilizacin de frmacos.

En estos grupos farmacolgicos encontramos frmacos

que se utilizan como:

Potenciadora
Sustitutiva
Reductora/inhi
bidora
Reguladora

De efectos los glucocorticoides endgenos.

Respuesta inflamatoria

Para compensar deficiencias hormonales del organismo

Insulina Diabetes Mellitus

De la hiperactividad endgena.
Frmacos antitiroideos

De la funcin endocrina normal .

Anticonceptivos orales

Generalidades
El control del sistema endocrino viene regulado por:
Relacin existente entre las
hormonas del hipotlamo y la
hipfisis
Hormonas
hipotlamicas y
factores de
liberacin

Efecto

CRH

ACTH

Hormonas
hipofisiarias

Efecto Principal

ACTH

Sintesis adrenal
de corticoides

ACTH: corticotropina; CRH

hormona liberadora de
corticotropina

Los nutricionistas tratan a menudo con pacientes que

reciben adrenocorticoides.
Mineralocorticoides
Adrenocorticoides

Estn implicados en el
balance electroltico del
organismo.
Na y H2O a nivel del rin

Glucocorticoides

Estn relacionados con el

control del metbolismo de
la Glu.
La capacidad de gestin
del estrs
antiinflamatorios

Glucocorticoides (corticoides
corticoesteroides)
Se han convertido en frmacos importantes para el
tratamiento
de
muchas
enfermedades
inflamatorias y alergicas.
Tienen ciertos efectos secundarios sobre todo
cuando se utilizan a dosis altas y durante perodos
de tiempo prolongados.
Se pueden obtener de las glndulas suprarrenales
de los animales.
Habitualmente son sintetizados en laboratorios y
son adiministrados por va oral, intravenosa e
intramuscular.

Fisiologia de los glucocorticoides

El principal glucocorticoide sintetizado en el ser humano
es el:

En condiciones normales el
cortisol consigue sus niveles
plasmticos ms elevados en
el organismo
aproximadamente cada da
hacia las 8 am

Funciones:

C
O
R
T
I
S
O
L

Regula el metabolismo de glcidos, lpidos y

protenas.
Poseen efectos antiinflamatorios (atenuan
el calor, eritema, hinchazn)
Son inmunosuproseros (inhiben
reacciones de hipersensibilidad
alergias)
Influyen en la funcin renal (
reabsorcion de Na y agua)
Influyen sobre SNC provocando cambios de
comportamiento y psicolgicos.

Funciones:

Usos clnicos:
En condiciones endocrinas:
- Terapia sustitutiva en
a). Insuficiencia suprarrenal primaria (Enfermedad de Addison)
b).Insuficiencia suprarrenal secundaria (no se secreta
adecuadamente la ACTH)
- Diagnstico de disfunciones endocrinas.
En condiciones no endocrinas:
- Antiinflamatorios esteroideos
* Reacciones alergicas (choque anafilactico, fiebre de heno)
* Patologas drmicas (dermatitis, queloides, penfigo,
soriasis)
*Alteraciones digestivas (Enf. De Crohn, colitis ulcerosa)
*Problemas respiratorios (asma bronquial)
*Problemas oculares (conjuntivitis, queratitis)
*Problemas reumticos (artritis reumatoide)
*

Usos clnicos:
- Inmunosupresores para:
* Alteraciones del colgeno (carditis reumatica aguda,
dermatomiosis, LES)
* Alteraciones hematolgicas (anemia hemoltica autoinmune,
anemia ocngnita hipoplsica, trombocitopenia)
* Neoplasias (leucemia, linfomas, plipos nasales)
* Transplante de rganos para evitar su rechazo.

Efectos adversos:
INSUFICIENCIA ADRENOCORTICAL
Si se interumpe la administracin del frmaco en forma sbita.
Por este motivo los corticoesteroides deben retirarse de forma
gradual, reduciendo la dosis poco a poco.
SNDROME DE CUSHING
Caracterizado por :
Facies de luna llena,
Depsito de grasas en la parte alta de la espalda,
Debilidad en la musculatura de las extremidades,
Hipertensin,
Osteoporosis,
Hirsutismo.
ULCERA PEPTICA
En el uso prolongado

Pueden
provocar
glaucoma
en
prolongado
y
tambin
cambios
comportamiento

uso
de

NUTRICIN
Tienen efectos catablicos que se deben de tener en cuenta en el
plan de actuacin del nutricionista:
Provocan aumento de glucosa en sangre, predida de iones K y
Ca.
Provocan degeneracin y facilidad de rotura de tendones y
ligamentos al causar debilidad de los mismos.
Descalcificacin de los huesos, osteoporosis, despus de
administraciones continuadas.

El nutrilogo deber intentar atenuar los efectos

anteriores intentando contrarrestar los
efectos
catablicos:
Reducir la ingesta de HC y favorecer el efecto
anablico.
Ingerir diariamente alimentos con protenas:
leche, huevos, productos lacteos, carne,
pescado, pollo.
Ingerir alimentos que contengan calcio: leche,
productos lacteos, verdura, col, brcoli,
vegetales de hoja, alimentos enriquecidos con
calcio.
Incorporar diariamente alimentos con K:
pltanos, albaricoques, guisantes, tomates
zumos de vegetales.
Para reducir la retencion de lquidos evitar
alimentos con elevado contenido de sal.

Administracin
Es
conveniente
que
se
tomen
corticoesteroides a primera hora del da.

los

Cuando se administren durante ms de una

semana se han de retirar de manera
progresiva.