NUTRICION

BASADA EN
EVIDENCIAS
SOSA PEREZ EFRAIN DANIEL

MBE y NuBE
Comienza a desarrollarse a partir de
1989 por un grupo de epidemilogos e
internistas de la Universidad de
MacMaster, en Canad

Segn palabras de sus propios autores,

la MBE es un "nuevo paradigma para la
prctica de la medicina que resta
importancia a la intuicin, la experiencia
clnica no sistemtica y a la base
fisiopatolgica, y resalta la importancia
de las pruebas procedentes de la
investigacin para la toma de decisiones
clnicas"

propone es que el mdico, cuando se enfrenta a un

problema de decisin clnica, busque la mejor
informacin disponible, la que le aporte suficientes
pruebas, para respaldar su decisin.

Niveles de evidencia y grados de recomendacin

permiten clasificar jerrquicamente los estudios de

investigacin en funcin del rigor cientfico en su
diseo y, por tanto, segn su fiabilidad y posibilidad
de error

los estudios prospectivos aleatorizados

(EPA) sean considerados el gold
standard
los estudios de cohortes y de casos y
controles, los controles histricos y las
opiniones de los expertos.
se han ido introduciendo novedades,
entre las que destaca la incorporacin
de los metaanlisis y las revisiones
sistemticas de la bibliografa (RSB)

FESNAD-SEEDO

GUIA PRACTICA CLINICA

Revisiones sistemticas de la bibliografa y guas de prctica clnica

se define como
un mtodo
estadstico que
combina los
resultados de
distintos EPA
sobre una
misma cuestin,
y as conseguir
aumentar el
poder
estadstico y
disminuir la
pueden incluir la
posibilidad de realizacin de un
metaanlisis,
error.
pero no es
imprescindible

se basan en
"toda" la
bibliografa
disponible sobre
el tema

RS
B

pretenden
encontrar todos
los estudios
(tambin los no
publicados) que
cumplan los
criterios de
inclusin de
dicha revisin

se basan en las
RSB pero van un
poco ms lejos, ya
que pretenden
abarcar todos los
aspectos de una
decisin clnica

GUIAS
PRACTI
CA
CLINICA

declaraciones
institucionales
desarrolladas de forma
sistemtica para
ayudar a los mdicos y
a los pacientes en la
toma de decisiones en
unas circunstancias
clnicas concretas

PROBLEMAS EN NuBE
todava no existen
suficientes pruebas relativas
a la eficacia y el beneficio
del soporte nutricional en la
mayora de las situaciones
clnicas
debemos tener presentes
las limitaciones y los
problemas que encuentra la
NuBE, fundamentalmente
ticos y de dificultad de
diseo y calidad
metodolgica de los EPA.

Objetivos
secundarios
.

Muestras
pequeas

Calidad de
los EPA

Generalizac
in de
resultados

Financiaci
n.

Polticas pblicas de nutricin basadas

en la evidencia

BIBLIOGRAFIA
Evidence Based Medicine Working Group.
Evidence based medicine: a new approach to
teaching the practice of medicine. JAMA.
1992;268: 2420-5. Medline
Mejorando el desempeo del presupuesto:
Polticas pblicas de nutricin basadas en la
evidencia, NOTA n. 8 MARZO DE 2009