5.10.

9 CEFALEAS
MARTINEZ GARCA ALDO.
SNCHEZ ARTEAGA KATYA ITZEL.
VILLANUEVA LPEX STEPHANY

AIME.

CEFALEA
1988 INTERNATIONAL HEADACHE SOCIETY (IHS) define a
las cefaleas como:
PRIMARIAS: Aquella en que el dolor y sus

caractersticas constituyen el cuadro intrnseco. Suele

originar incapacidad considerable y deterioro de la
calidad de vida. Cefalea migraosa, cefalea por
tensin, cefalea en racimo y cefalea diaria crnica
SECUNDARIAS: Causado por problemas exgenos la

mayora son benignas algunos indicadores de

meningitis, tumores cerebrales o aneurismas
cerebrales.

CAUSAS COMUNES DE
CEFALEA
CEFALEA PRIMARIA

CEFALEA
SECUNDARIA
Infeccin generalizada

Tensional 69%
Migraa 16%
Punzante idioptica 2%
Por ejercicio 1%
Histamnica 0.1%

63%
Lesin craneoenceflica
4%
Trastornos vasculares 1%
Hemorragia subaracnoidea
<1%
Tumor enceflico 0.1%

MIGRAA
La migraa o jaqueca es un dolor que afecta un hemicrneo
en forma alternante aunque no con la misma frecuencia

Las crisis duran

entre 48 y 72 horas.
Puede persistir 1 a
2 das .

Sntomas prodrmicos como fatiga e

irritabilidad, que preceden al ataque
en horas e incluso das.

MIGRAA
Deben estar presentes al
menos dos de las
siguientes caractersticas:
-Localizacin unilateral.
-Cualidad pulstil.
-Intensidad moderada a
severa.
-Agravacin por los
movimientos o la
actividad fsica.
Y al menos uno de los
siguientes sntomas
durante la crisis:
-Naseas
y/o vmitos.
En el dolor migraoso
es relevante el papel del sistema trigmino vascular.
Fotofobia y/o sonofobia.

FISIOPATOLOGIA SIN AURA

MIGRAA
Aparece con frecuencia en jvenes y personas en la
edad media de la vida; despus de la pubertad es
sin duda ms frecuente en el sexo femenino.

Existe una tendencia

familiar a padecerla y la
prevalencia es mayor por
va materna que paterna

MIGRAA CON AURA

Previo al dolor, se presentan sntomas (auras)
visuales como estrellas, chispas y destellos de luz. ,
sensitivos (habitualmente parestesias) y/o del
lenguaje.

Cada sntoma dura

entre 5 y 20 minutos,
pero menos de una
hora y la cefalea
puede aparecer
durante el aura o ms
frecuentemente dentro
de los 60 minutos
siguientes.

FISIOPATOLOGA
Los estudios realizados por Olesen sobre el flujo
hemtico regional cerebral (FHRC) han determinado
que:
1) Al inicio de los sntomas visuales del aura se
verifica una oligohemia correspondiente a la
regin occipital contralateral a la localizacin del
aura en el campo visual.
2) Esta hipoperfusin difunde por la corteza cerebral
en sentido posteroanterior a una velocidad de 2-3
mm/min.

Subtipos de migraa:
-Migraa oftalmoplejica,
diplopa secundaria a
parlisis de los msculos
de los movimientos
oculares.
-Migraa hemipljica
-Migraa afsica
-Migraa retiniana , que
se asocia con dficit
visuales y motores
transitorios
Tx no farmacolgico: Evitar desencadenantes de la
migraa como alimentos, se recomienda tener
sueos regulares.
Tx farmacolgico: AAS, paracetamol, agonistas de
receptores para serotonina (sumatriptan,
naratriptn), derivados de la ergotamina
(dihidroergotamina

CEFALEA TIPO TENSIN

El dolor se mantiene
entre 30 minutos y 7 das.
Debe reunir al menos dos
de las siguientes
caractersticas:
-Cualidad opresiva.
-Intensidad de leve a
moderada.
-Localizacin bilateral.
-Falta de agravamiento
por actividad fsica de
rutina.

Puede iniciarse en
cualquier etapa de la
vida. Por su enorme
prevalencia y gran
variabilidad en
intensidad y frecuencia,
de existir algn tipo de
herencia esta sera
polignica.
No se acompaa
de naseas pero
puede existir
molestia a la luz
o a los sonidos

FISIOPATOLOGA

CEFALEA EN RACIMOS (cluster headache o

cefalea de Horton)
Dolor unilateral severo en la regin orbitaria,
supraorbitaria y/o temporal que dura de 30 a 180
minutos y se repite con frecuencia de uno cada dos das
a 5 ataques diarios.
Adems est presente del
lado del dolor al menos
uno de los siguientes
signos:
-Inyeccin conjuntival y/o
lagrimeo.
-Obstruccin nasal y/o
rinorrea
-Edema palpebral.
-Sudoracin facial.
-Miosis y/o ptosis
palperal.
-Sensacin de agitacin o

La denominacin en racimos hace referencia al

conjunto de ataques libre de crisis, en algunos casos
varios aos.

CEFALEA EN RACIMOS
El primer racimo
aparece entre los
20 y 35 aos y
tiende a
atenuarse y
desaparecer entre
los 60 y 65 aos .

El predominio
masculino es notable
ya que los varones son
afectados de 4 a 6
veces con ms
frecuencia que las
mujeres

Hacer Dx diferencial
con SINUSITIS o
TRASTORNOS
DENTALES

FISIOPATOLOGA
Los mecanismos fisiopatolgicos subyacentes no se conocen
con certeza.
La herencia de un gen autosmico dominante podra
desempear un papel en la patogenia de este tipo de cefaleas,
los mecanismos comprenden una interaccin de factores
vasculares, neurognicos, metablicos y humorales.
El dolor y los sntomas autnomos podran deberse a la
activacin del sistema trigeminovascular y a los reflejos
parasimpticos autnomos craneanos.
HIPOTALAMO cumple un
papel fundamental en la
fisiopatologa, por
alteraciones del ritmo
circadiano y
neuroendcrinas en la
enfermedad activa y en
periodos de remisin clnica

OTROS TIPOS DE CEFALEA