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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO

SOCIAL
DELEGACION MICHOACAN
PROGRAMA IMSS PROSPERA

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO


SOCIAL
DELEGACION MICHOACAN
PROGRAMA IMSS PROSPERA

PREVENCION
Y CONTROL DE
LA DM Y HAS

ESTRATEGIA

Objetivo: Contribuir a la prevencin y control de la


diabetes e hipertensin arterial, mediante la
promocin y deteccin
deteccin oportuna de estos padecimientos.

Promocin de hbitos favorables a la salud, que


contribuyan a la prevencin de dichas enfermedades
Deteccin oportuna mediante tamizaje anual a grupos de
riesgo.
Deteccin, tratamiento y control de diabetes mellitus, con
nfasis en el control de cifras de glicemia por debajo de
140 mg, en los ltimos 3 meses, y revisin de pies.
Deteccin, tratamiento y control de hipertensin arterial
con registros de control de 140 mm Hg en los ltimos 3
meses, exploracin de fondo de ojo y control de peso.

Gua Operativa para el Fortalecimiento para la Atencin Integral de la


Diabetes Mellitus: Promocin, Prevencin Y Atencin Mdica.
Componentes de Proyecto
Reordenamiento de la Atencin Preventiva.
Identificacin oportuna de complicaciones de Nefropata y Pie Diabtico.
Atencin Mdica Integral de la Diabetes Mellitus.
Reorientacin de los Centros de Educacin Nutricional y Servicios de
Nutricin y Diettica en la atencin del paciente diabtico y la Obesidad.
Fortalecimiento de los CARAs en la prevencin de la Diabetes Mellitus.
Informacin, Educacin y Comunicacin en Salud por Accin
Comunitaria.
Material de difusin para la prevencin de la Diabetes Mellitus.

La identificacin de poblacin con alto riesgo para Diabetes Mellitus:


individuos que por sus caractersticas personales, antecedentes
familiares, hbitos de alimentacin y de vida o por otras u otros atributos
particulares, tienen una mayor probabilidad de desarrollar esta
enfermedad.
La identificacin de individuos que an cuando no han desarrollado
la Diabetes Mellitus como tal, presentan alteraciones del
metabolismo de la Glucosa: Glucosa Anormal en Ayunas (GAA)
Intolerancia a la Glucosa (ITG), condiciones que se engloban en el
concepto de Prediabetes.
Diagnstico preciso en etapas tempranas de la enfermedad a fin
estar en la oportunidad de evitar o retardar el desarrollo de
complicaciones.
1.- Sistematizacin de la deteccin integral
con base a criterios de riesgo.
2.- Seguimiento nominal de sospechosos
hasta confirmacin o descarte.
3.- Identificacin y monitoreo de poblacin
en riesgo y prediabticos.

Sistematizacin
de
la
deteccin integral con base a
criterios de riesgo.

A estas condiciones se incorpora el permetro de cintura. Se considera factor de riesgo si el


permetro es de 94 cm o mayor en los hombres y de 80 cm o ms en mujeres.

Sistematizacin de la deteccin integral con base a criterios de


riesgo.
Adolescentes de 10 a 19 aos de edad que

Grupos de poblacin para la


deteccin
de
Diabetes
Mellitus:

presenten obesidad; se les debe realizar


cada tres aos[1].
Personas de 20 a 44 aos de edad sin los
factores de riesgo mencionados; se les
realiza la deteccin mediante glucemia
capilar cada tres aos.
A las personas de 20 a 44 aos de edad
que presenten factores de riesgo, deber
efectuarse deteccin en forma anual.
En las personas de 45 aos de edad o
mayores, deber efectuarse en forma anual,
independientemente de que tengan algn
otro factor de riesgo.

Evaluacin de su IMC, la deteccin de hipertensin arterial, la medicin cuantitativa de


colesterol y de triglicridos , la medicin del permetro de la cintura y la bsqueda de otros
factores de riesgo

Seguimiento nominal de sospechosos hasta confirmacin o descarte.


Los resultados de la prueba de medicin cuantitativa de la
glucemia capilar deben reportarse de la siguiente manera:
Situacin del paciente

Clasificacin

Ayuno

Resultado de
Glucemia capilar
<100 mg/dl

Ayuno

100 mg/dl

Sospechoso de DM

Casual

<140 mg/dl

Normal

Casual

140 mg/dl

Sospechoso de DM

Normal

La confirmacin diagnstica de la Diabetes Mellitus debe efectuarse mediante glucemia


plasmtica en ayuno en un lapso no mayor a 15 das naturales posteriores al de la
deteccin[1],[2].

Seguimiento nominal de sospechosos hasta confirmacin o descarte .


De acuerdo a los resultados obtenidos en los exmenes de confirmacin,
los pacientes se diagnosticarn como:
Enfermo de Diabetes Mellitus; si presenta una glucemia plasmtica en
ayuno 126 mg/dl o una glucemia 200 mg/dl a las dos horas despus de
carga oral de 75 g de glucosa disuelta en agua.
Prediabetes; cuando la glucosa plasmtica en ayuno es 100 mg/dl y
<126 mg/dl (Glucosa Anormal en Ayuno) o bien cuando la glucosa
plasmtica a las dos horas poscarga es 140 mg/dl y <200 mg/dl
(Intolerancia a la Glucosa).
No enfermo (normal): cuando el resultado de la glucemia plasmtica en
ayuno es <100 mg/dl o cuando la glucosa plasmtica a las dos horas
poscarga es <140 mg/dl.

Flujo diagnstico de Prediabetes y Diabetes Mellitus

Libreta de Seguimiento de Casos Sospechosos de Diabetes Mellitus

PREVENCIN E IDENTIFICACIN OPORTUNA DE COMPLICACIONES


La NORMA Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevencin,
tratamiento y control de la diabetes mellitus.
Esta norma define que el tratamiento de la diabetes tiene como
propsito aliviar los sntomas, mantener el control metablico, prevenir
las complicaciones agudas y crnicas, mejorar la calidad de vida y
reducir la mortalidad por esta enfermedad o por sus complicaciones.
Parmetro
Glucemia en ayuno (mg/dl)
Glucemia postprandial de 2 h.
(mg/dl)
HbA1c (%)
Colesterol total (mg/dl) *
Colesterol LDL (mg/dl)
Triglicridos en ayuno (mg/dl) *
Colesterol HDL (mg/dl) hombres
Colesterol HDL (md/dl) mujeres
Microalbuminuria (mg/da)
Presin arterial (mm de Hg)
ndice de Masa Corporal
Circunferencia abdominal (cm)
hombres
Circunferencia abdominal (cm)
mujeres

Rango
70 -130
<140
<7
<200
<100
<150
>40
>50
<30
<130/8
0
<24.9
<90
<80

* En cuanto se hace Dx y en
Forma Anual

Poblacin atendida en Unidades Mdicas del Primer Nivel de Atencin.


En una primera ocasin: (Una vez al ao).
Todo paciente en quien se confirme Diabetes Mellitus tipo 2 por
primera vez en su vida (casos nuevos).
Todo paciente en quien se confirme Hipertensin Arterial por primera
vez en su vida (casos nuevos).
Pacientes con Diabetes Mellitus tipo 1 que tengan 5 aos de la fecha
en que se estableci el diagnstico.
Secuencialmente:
Cada ao a todo paciente con Diabetes Mellitus Hipertensin Arterial
atendido en IMSS-Oportunidades.
Que no haya sido identificado previamente con microalbuminuria o
albuminuria franca.
Otros
Pacientes con padecimientos renales crnicos que evolucionen con
albuminuria.

De acuerdo al tipo de prueba utilizada un resultado normal puede ser <20


( <30) mg/L. Los valores superiores indican la posibilidad de un dao en
la funcin renal. El proceso de deteccin debe efectuarse de la manera
siguiente.
En caso de que una primera prueba tenga un resultado por debajo de los
valores referidos se considerar como un resultado negativo, registrndose
como tal e informando del mismo al paciente, con la indicacin de que esta
prueba debe efectuarse cada 12 meses.
En el caso que el resultado de la primera prueba se ubique por arriba de los
valores mencionados, debe citarse al paciente nuevamente para una segunda
y una tercera prueba (con un intervalo de 3 das cmo mximo entre cada cita)
para repetir la prueba.
Si en la segunda y tercera evaluaciones los resultados se ubican por debajo
de las cifras de referencia se considerar como un resultado negativo,
registrndose como tal e informando del mismo al paciente, con la indicacin
de que esta prueba debe efectuarse cada 12 meses.
En el caso de que en la segunda y tercera evaluaciones se reporte algn
resultado por arriba de las cifras de referencia se considerar como un
resultado positivo registrndose como tal e informando del mismo al paciente.

Prueba de microalbuminuria en orina


1a
2a
3a
<20mg/L.*
20mg/L.*
<20mg/L.*
<20mg/L.*
20mg/L.*
<20mg/L.*
20mg/L.*
20mg/L.*
20mg/L.*

Resultado
Negativo
Negativo
Positivo
Positivo

Evaluacin de Sensibilidad en pies

La utilizacin del Monofilamento de Semmes Weinstein y el


Diapasn de 128 Hertz en la exploracin de pies que en forma
rutinaria debe efectuarse a todos los pacientes que acuden a
tratamiento por Diabetes Mellitus

La evaluacin de la sensibilidad en pies requiere efectuarse en con una


periodicidad trimestral como mximo. Los resultados de la misma se
deben registrar en el expediente clnico y en los apartados especficos de
Revisin de pies de la Tarjeta nica de Registro y Control de
Enfermedades Crnicas, donde se podr anotar cualquiera de los
siguientes tres opciones: Normal, Reducida o Ausente.

La polineuropata en pacientes con diabetes puede ser detectada


realizando una exploracin neurolgica bsica de los pies utilizando el
diapasn de 128 Hz, el monofilamento de Semmes Weinsten y
valorando el reflejo Aquleo.

La prevencin de la lcera del pie diabtico comienza con la


determinacin de la prdida de la sensacin protectora con el
monofilamento de Semmes Wienstein.
Su sensibilidad de la deteccin de enfermos con neuropata
sensitiva es del 95 al 100% y su especificidad de un 80%.

Tcnica de aplicacin del Monofilamento de Semmes Weinstein


Instrucciones para usar el monofilamento
Tcnica de aplicacin del Monofilamento de Semmes Weinstein
Instrucciones para usar el monofilamento
El paciente en decbito supino sobre la "mesa" de exploracin, con los ojos cerrados.
Es importante:
Mostrar el monofilamento al paciente y tocarle con l en el brazo o la mano para demostrarle que
no duele.
Realizar la exploracin con el monofilamento en los puntos establecidos en cada pie.
Nunca aplicarlo sobre una lcera, callo, piel necrtica u otra lesin.
Aplicar el monofilamento perpendicularmente a la piel, utilizando siempre movimientos uniformes.
Ejercer la presin suficiente hasta que se doble ligeramente. El enfermo debe responder afirmativa
o
negativamente sobre la percepcin de su contacto.
Retirarlo de la piel posterior a una aplicacin entre 1 a 1.5 segundos.
Pregunte al paciente si siente el monofilamento respuesta positiva. En caso de no sentirlo ser
respuesta
negativa.
Usar una secuencia aleatoria para aplicar el monofilamento, para evitar que el paciente imagine
donde le
va tocar.
La prdida de la sensibilidad protectora en algunos de esos lugares indica un pie de alto riesgo.

Sitios de deteccin para PREVENIR EL PIE DIABTICO


1.- Pulpejo del primer dedo plantar.
2.- Pulpejo del tercer dedo plantar.
3.- Pulpejo del quinto dedo plantar.
4.- Base del primer metatarsiano plantar.
5.- Base del tercer metatarsiano plantar.
6.- Base del quinto metatarsiano plantar.
7.- Parte externa del centro del pie.
8.- Parte interna del centro del pie.
9.- Taln.
10.- Dorso del pie entre primero
y segundo dedo.
Realzala cada 3 meses en el paciente diabtico en ambos pies
.
Evaluacin:
Normal: Ocho respuestas positivas de diez aplicaciones.
Disminuida (reducida): De una a siete respuestas positivas
Ausente (abolida): Cero respuestas positivas.

Periodicidad de la exploracin de la sensibilidad vibratoria en el


paciente diabtico

El examen de los pies en el paciente diabtico debe


efectuarse con una periodicidad trimestral como
mximo.

La periodicidad en un plazo menor estar determinada


por el criterio mdico.

Se realiza exclusivamente con el diapasn de


Hartman de 128 Hz

Se efectuar slo a pacientes que hayan tenido un


resultado normal en la evaluacin con el
monofilamento de Semmes Weinstein (SW)
Si la prueba con el monofilamento de SW indic
sensibilidad reducida o ausente, ya no se realizar
la prueba de la sensibilidad vibratoria con el
diapasn.

Horquilla

Mango

Procedimiento para la exploracin de la sensibilidad vibratoria en


el paciente diabtico

Explicar la prueba al paciente.

Para hacer vibrar el diapasn es necesario tomarlo por el mango y golpear la horquilla.
Establecer que el paciente debe indicar el momento en que sienta el diapasn vibrando.

Demostrar la sensacin de vibracin aplicando el diapasn en la mueca o el codo del


paciente.

Pedir al paciente que se descalce (ambos pies), incluyendo calcetines o cualquier otra prenda.

Pedir al paciente que cierre sus ojos, no los deber abrir hasta que haya concluido la evaluacin.

Aplicar el diapasn en ambos pies a nivel de:


Falange distal del primer dedo.

El paciente se colocar en decbito supino sobre la camilla de exploracin.

Base del primer metatarsiano.


El diapasn no se aplicar sobre zonas de hiperqueratosis o callos, si existe esta se
explorar en la piel sana ms prxima.
El diapasn se debe aplicar perpendicularmente a la superficie de la piel.

El diapasn deber mantenerse sobre el sitio elegido hasta que cese de vibrar.

Procedimiento para la exploracin de la sensibilidad vibratoria en


el paciente diabtico

Aplicar el diapasn en ambos pies a


nivel de:

Falange distal del primer dedo.

Base del primer metatarsiano.


El diapasn no se aplicar
sobre zonas de
hiperqueratosis o callos, si
existe sta, se explorar en la
piel sana ms prxima.
El diapasn se debe aplicar
perpendicularmente a la
superficie de la piel.

El diapasn deber mantenerse


sobre el sitio elegido hasta que
cese de vibrar.

Interpretacin de la exploracin de la sensibilidad vibratoria en el


paciente diabtico
En una prueba normal se deben obtener cuatro respuestas
de Sensacin de vibracin.
Dos del pie derecho y dos del pie izquierdo.
De acuerdo a ello el resultado de la exploracin se
clasificar de la siguiente manera:
Sensibilidad normal: Cuando el paciente siente la
vibracin en los cuatro puntos explorados.
Sensibilidad disminuida: Cuando la vibracin se percibe
en uno a tres de los cuatro puntos explorados.
Sensibilidad ausente: Cuando no perciba la vibracin en
los cuatro puntos.

Registro de la exploracin de la sensibilidad vibratoria en el


paciente diabtico

Los resultados de esta evaluacin se deben registrar en el expediente clnico y en los


apartados especficos de Revisin de Pies de la Tarjeta nica de Registro y Control
de Enfermedades Crnicas.

Para efectos de registro en el Reporte en Registro Diario de Actividades de Atencin


Preventiva (Secundaria) a Pacientes con Enfermedades Crnicas se tomar en
cuenta lo siguiente:

Un resultado de sensibilidad vibratoria disminuida o ausente con el diapasn de Hartmann


sustituye al resultado normal en la prueba con el monofilamento, conforme este cuadro.

Se debe consultar la Gua Operativa para la Promocin, Prevencin y Atencin de la


DM en IMSS Oportunidades as como el Instructivo de Llenado de los Formatos de
Sistema de Informacin en Salud para Poblacin Abierta (SISPA) 2014..

Cinco Pasos por t Salud Para Vivir Mejor


Consulta externa
de medicina
familiar

1. Mdete y
Atindete

Servicio de Atencin
Integral a la Salud

2. Capactate

3. Alimntate

4. Muvete

5. Motvate

Nutricin y
Diettica

Nutricin y
Diettica

Trabajo Social

Acciones Mdicas Encaminadas a la Estrategia Atindete


Para unificar los criterios de atencin del paciente diabtico el mdico
familiar deber apoyarse en la Guas de Prctica Clnica del IMSS [1] y la
NOM-015-SSA2-2010 Para la Prevencin y Control de la Diabetes Mellitus
deber considerar adems:
Aspectos bsicos de la prctica clnica aplicable en los pacientes de primera vez y
subsecuente, con apego a la NOM 168 del Expediente Clnico.
Aplicar criterios diagnsticos de Sobrepeso y Obesidad, Prediabetes y Diabetes
Mellitus tipo 2.
Establecer un plan de intervencin, acorde a cada paciente en la consulta de
Medicina Familiar.
Derivar al paciente al SAIS y a los servicios de apoyo de la consulta externa de
acuerdo al Flujograma para la Atencin Integral del Paciente con Sobrepeso,
Obesidad, Prediabetes y Diabetes Mellitus Tipo 2.
Las acciones de atencin mdica estarn dirigidas a los siguientes
grupos especficos: Sobrepeso, Obesidad, Prediabetes y Diabetes
Mellitus.

Manejo del Paciente con Obesidad y Sobrepeso.


La clasificacin de Sobrepeso y la Obesidad en los individuos de 20 aos
y mayores se efectuar mediante su ndice de Masa Corporal, conforme a
la siguiente tabla:
Clasificaci
n

IMC

Bajo peso

18.5

Normal

18.5-24.9

Obesidad

Sobrepes
o

25.0 29.9

Grado I

Grado II

Grado III

30.0-34.9

35.0-39.9

> 40.0

IMC = Peso actual (kg) /Estatura (m)2

Primera evaluacin solicitar biometra hemtica completa, perfil de lpidos,


pruebas de funcin heptica, glucosa srica, creatinina, y examen general
de orina, independientemente de las acciones encaminadas a la bsqueda
intencionada de Prediabetes y Diabetes Mellitus tipo 2.

Es importante que el mdico vigile el apego al plan de manejo que se


implemente con cada paciente, mediante la consulta subsecuente
bimensual,
bimensual evaluando los siguientes puntos:
Seguimiento a las actividades del SAIS Capactate
Identificar el manejo dietoteraputico en el caso de los
pacientes con Obesidad grado III, indicado por
nutricin y diettica, Alimntate
Actividad fsica realizada por el paciente, intensidad y
frecuencia, macada por nutricin y diettica,
Muvete
Sesiones de educacin para la salud por trabajo
social, Motvate
Asistencia a los servicios de estomatologa y medicina
preventiva.

Critrios de referencia a Hospital Rural:


1. Cuando de manera persistente, no se cubran las metas de tratamiento a pesar
del manejo farmacolgico.
2. Falta de respuesta a la combinacin de hipoglucemiantes y si adems se carece
de experiencia en la utilizacin de insulina.
3. Si un paciente se presenta con hipoglicemia severa, se le aplicar una solucin
glucosada al 50% despus de lo cual se har la referencia correspondiente al
especialista.
4. Si siendo tratado con insulina, presenta hipoglucemias frecuentes.
5. En casos de complicaciones graves, como cetoacidosis o coma hiperosmolar en
ms de una ocasin durante el ltimo ao, retinopata preproliferativa o
proliferativa, glaucoma o edema macular, cardiopata isqumica, insuficiencia
carotdea, insuficiencia arterial de miembros inferiores, lesiones isqumicas o
neuropticas de miembros inferiores, neuropatas diabticas de difcil control o
infecciones frecuentes.
6. En presencia de hipotensin arterial de difcil control, o dislipidemias severas:
colesterol triglicridos en ayuno >300 mg/dl, a pesar de tratamiento diettico
adecuado.
7. En caso de embarazo y diabetes.
8. Siempre que el mdico tratante de primer nivel, as lo considere necesario.

Pacientes
Diabticos en
control

Pacientes con
obesidad

Nmer Total de % Nmero


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Estrategia de prevencin de la Diabetes Mellitus en adolescentes


Capacitacin
Informacin y comunicacin
Monitoreo del ndice de masa
corporal en adolescentes del
CARA
Monitoreo de IMC en HR
Nombre

Edad

Fecha de
valoracin

IMC

Referido al SAIS

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SOCIAL
DELEGACION MICHOACAN
PROGRAMA IMSS PROSPERA

Evaluacin y Abordaje del paciente en riesgo


De obesidad y sobrepeso (1)

Normal
IMC 18.5 24.9 Kg/M2
Realizar HC y
Exploracin
Fsica Orientada a
identificar y tratar:
1.- Factores de Riesgo
2.- Condiciones o
enfermedades
Asociadas con Obesidad

Calculo de IMC
En el paciente
adulto
Sobrepeso
IMC 25.0 29.9 Kg/M2

Presencia de
enfermedades
o
Condiciones
asociadas

No

Si

1.- Seguir un programa diettico individualizado 1.- Atencin y manejo por equipo multidisci

2.- Establecer metas de reduccin de peso optimas


Nutricionista dietista
(reduccin del 5-10% del peso corporal o reduccin
Trabajo social
Del .5 a 1 Kgr. Por semana por 6 meses)
Mdico
3.- Actividad fsica regular individualizado con 302.- Intensificar un programa de Dieta, activi
Minutos de duracin o mas > 4 veces por semana
Y estilos de vida saludables
Proporcionar Informacin sobre estilos
4.- Evaluacin Psicolgica y social para la
3.- Tratamiento farmacolgico individualizad
De vida saludables.
Identificacin de barreras que limiten seguimiento de
Un tratamiento
1.- Orientacin y educacin alimentaria

2.- Sugerir un programa de actividad


Fsica regular, moderado o intenso 4
Veces por semana
3.- Evitar tabaquismo, alcoholismo,
Limitar la ingesta de caf, fomentar
Higiene del sueo y control de stress
Mantener vigilancia
del IMC
Semestral y
medidas de
Prevencin primaria

Si

Vigilar y promover mantenimiento


De reduccin de peso seguimiento
Mensual de IMC y circunferencia
abdominal

Logro de
Metas
Y
xito
Teraputico

No

Envi a segundo nivel


De Atencin

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SOCIAL
DELEGACION MICHOACAN
PROGRAMA IMSS PROSPERA

Paciente adulto
Con obesidad

Diagnstico y Tratamiento del paciente


Adulto con obesidad (2)

Identificacin y Tratamiento
Especifico de enfermedad o
Condiciones asociadas

Envi a
2 nivel

Iniciar tratamiento NO farmacolgico


Intensificar el programa individualizado de
Dieta, actividad fsica, terapia cognitivo
1.- Reforzar estilos de vida
Conductual.
Apoyo Psicosocial y participacin
Saludables adquiridos
Del equipo multidisciplinario

2.- Vigilancia estrecha


Mensual del control de
Peso por un lapso de 12
s
Meses y en fecha criticas i
3.- Mantener comunicacin
Continua e informacin de
Los frmacos administrados
4.- Continuar terapia
conductual

n
o

1.- Indagar falta de apego a


Tratamiento farmacolgico y
NO farmacolgico
2.- Investigar trastornos delReevaluacin
Estado de animo
transdiciplinaria
3.- Investigar trastornos
Endocrinologa
Metablicos
Medicina Interna
4.- Investigar interacciones Psicologa
Farmacolgicas que influyan Psiquiatra
En la ganancia de peso
Ciruga
6.- Evaluar la adiccin de Unidad Metablica
Otras opciones de
Nutricionista Dieti
tratamiento
Evaluar indicacin de
Tratamiento farmacolgico y/o
quirrgico

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SOCIAL
DELEGACION MICHOACAN
PROGRAMA IMSS PROSPERA

Diagnstico y Tratamiento del paciente


Adulto con obesidad (2.2)
PUNTOS CLAVE EN TODO PACIENTE CON OBESIDAD
1.- Asesora y apoyo motivacional
2.- Investigar factores de riesgo comorbidos y causas
Secundarias
3.- Identificar las barreras que impiden lograr la perdida
de
Peso
4.- Fomentar e intensificar cambios en estilos de vida
Saludables
5.- Fomentar apego a tratamiento
6.- Informar y definir metas del tratamiento

METAS DEL XITO TERAPEUTICO


Duracin
peso
A corto plazo
1 4 Kg/ mes
A mediano plazo
10% del peso inicial
A largo plazo

10 20% del peso inicial

Cintura
1 4 cm/mes
5% despus de 6
semanas
88 cm (mujeres)
102 cm (Hombres)

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SOCIAL
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PROGRAMA IMSS PROSPERA

FACTORES DE RIESGO
Enfermedad Cardiovascular
Historia familiar de DM
Estilo de vida sedentario
Diabetes Gestacional
Historia de Macrosomias
Hipertensin arterial
Sndrome de ovario poliquistico
Enfermedad Psiquitrica

Paciente > 16 aos


De edad
Identificar FR
Para DM2
Presencia de
Algn FR?
Si

No

< 45 aos

Realizar GCA

Adulto mayor de 45 aos


Sobrepeso u obesidad
Deteccin previa de Intolerancia
a la glucosa, alteracin de glucosa
en ayunas o ambas
Triglicridos >150 mg/dl o colesterol
HDL (hombres <40 mg/dl; mujeres
<50 mg/dl) o ambos

No No candidato a deteccin
Educacin para la salud

Si
GCA * >100
O
GCP** >130
Si
GPA*** >
126

Repetir en 3 aos
No Educacin para la salud

Solicitar
No CTOG****

Diagnostico de DM
Repetir GPA para confirmar
diagnostico

GPA >100 y G2
<140 = Glucosa anormal
En ayuno
G2***** < 140 y
<200 = Intolerancia
A la glucosa
G2*****> 200 = DM2

Prevencin
Cambios de estilo de vida

*GCA= Glucosa capilar en ayunas


** GCP= Glucosa capilar post-prandial
*** GPA= Glucosa plasmtica en ayunas
**** CTOG= Curva Tolerancia Oral a la Glucosa
***** G2= Glucosa 2 horas post-carga

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SOCIAL
DELEGACION MICHOACAN
PROGRAMA IMSS PROSPERA

Manejo
del
Paciente
con
Prediabetes.
Podrn ser candidatos al manejo con metformina, 500 mgr. 2 veces al da los
siguientes pacientes con Prediabetes:
Edad menor de 40 aos
Participacin activa en el programa de prevencin con apego a las
recomendaciones
establecidas y sin cambios en la concentracin de glucosa, durante 1
ao.

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SOCIAL
DELEGACION MICHOACAN
PROGRAMA IMSS PROSPERA

Metas de Control del Paciente Diabtico

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO


SOCIAL
DELEGACION MICHOACAN
PROGRAMA IMSS PROSPERA

REPORTE EN EL SISPA INTEGRAL

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SOCIAL
DELEGACION MICHOACAN
PROGRAMA IMSS PROSPERA

REPORTE EN EL SISPA INTEGRAL

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