EXTRACCIN DE

DIENTES PERMANENTES
DR. XAVIER PIEDRA
CIRUGA ORAL E IMPLANTOLOGA

EXTRACCIN DE DIENTES
PERMANENTES
Historia clnica
Exploracin de la cavidad bucal, del
diente a extraer y estructuras
anatmicas vecinas
Detallado estudio radiogrfico

SINDESMOTOMA
Desinserta el diente del ligamento
circular del periodonto.
Con el sindesmotomo, un botador o
frceps, ejerciendo movimientos suaves.
Se introduce en el surco gingival para
cortar las fibras que insertan el margen
gingival al cuello dentario.
El diente queda unido al hueso alveolar
por el ligamento periodontal

SINDESMOTOMA

LUXACIN
Se
ejecuta
con
el
elevador,
introduciendo
la
punta
progresivamente en el alvolo por las
caras vestibular y mesial con ligeros
movimientos en direccin vestbulo
lingual-palatino y con otros muy
prudentes en sentido mesiodistal.

LUXACIN
Debe evitarse ejercer una fuerza
desmesurada
y
movimientos
de
palanca o de supinacin, puesto que
en esta fase nuestro objetivo no es la
avulsin; si no actuamos as slo se
conseguir la fractura coronal del
diente o la luxacin del diente vecino

LUXACIN

PRENSIN
Debe realizarse con el frceps idneo
El tipo de frceps a emplear vara
para cada diente, aunque hasta
cierto punto la eleccin depende de
las preferencias del odontlogo.

PRENSIN
La presa mnima es aquella que consigue
dos puntos de contacto por vestibular y
otros dos por palatino o lingual.
Es mejor un frceps con las puntas
estrechas que demasiado amplias,
puesto que en este caso la prensin ser
incorrecta, bailar y se aplicar una
fuerza asimtrica y se producir la
fractura coronal.

PRENSIN
El eje longitudinal de la parte activa del frceps
debe colocarse paralelamente al eje longitudinal
del diente. Esto explica las curvaturas existentes
en el diseo de los frceps de los dientes
posteriores de la arcada superior y para todos los
inferiores.
La presa no debe hacerse sobre la corona, sino
sobre el cuello dentario o mejor la raz. Por ello, se
debe seleccionar un frceps que no toque nunca la
corona cuando se haga la prensin. Por ese motivo
puede ser difcil hacer presa en un molar con un
tubrculo de Caravelli muy marcado.

PRENSIN
Si existe una gran destruccin
coronal, es mejor aplicar primero la
punta de la parte ms dbil y
despus vamos a realizar la presa en
la otra parte.

PRENSIN

PRENSIN

TRACCIN
Debe
realizarse
con
el
frceps
correspondiente, controlando la fuerza que no
debe ser exagerada, sino rtmica y constante
y sin perder nunca la presa.
En principio no deben realizarse nunca
movimientos de traccin siguiendo el eje
mayor del diente, es decir, pico-coronales.
El movimiento bsico de traccin es el
vestbulo-palatino o vestbulo-lingual teniendo
presente que en este movimiento debe
participar todo nuestro cuerpo, evitando
mover demasiado el codo
En
dientes
monorradiculares
pueden
realizarse movimientos de rotacin, que se
efectan con nuestra mueca.

AVULSIN
Esta se consigue cuando la cortical
ms delgada, generalmente la externa
cede, momento en el cual puede
ejercerse una fuerza extrusiva o de
traccin al diente.

EXTRACCIN DE DIENTES
PERMANENTES

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