Repblica Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Departamento de Ciencias Fisiolgicas
Ctedra de Fisiologa

ELECTROCARDIOGRAFA
Dra. Tibisay Rincn Ros, MgSc, PhD

Noviembre 2008

ELECTROCARDIOGRAFA
Electroproduccin: una propiedad del corazn
Electrocardiograma: (ECG o EKG)
Definicin: Es el registro grfico de los potenciales elctricos
generados por el corazn y recogidos directamente sobre la superficie
de la piel.

Importancia mdica: Constituye un mtodo diagnstico esencial

para las patologas cardacas.
Aparato que lo registra: Electrocardigrafo.
Aspectos
anatomofuncionales:

ELECTROCARDIOGRAFA
PRINCIPIOS ESTANDARIZADOS Y UNIVERSALES DE ELECTROCARDIOGRAFIA

VECTOR: Es la representacin grfica de

una fuerza que tiene magnitud, direccin y
polaridad simbolizada por una flecha. La
punta es + y la cola de la flecha es -.
FASES: Es una lnea (un trazado) que se
registra dependiendo de la situacin del
receptor con respecto a la fuerza (a la
flecha).
Negativa: hacia abajo de la lnea
isoelctrica. Ves la fuerza alejarse de ti.
Positiva: hacia arriba de la lnea
isoelctrica. Ves la fuerza acercarse a ti.
Bifsica: en ambos sentidos

+
Lnea isoelctrica

ELECTROCARDIOGRAFA
EJE ELECTRICO CARDIACO O VECTOR CARDACO
Es una lnea hipottica resultante de las
fuerzas elctricas generadas en las
distintas partes del corazn
Representa la direccin principal que
sigue el impulso elctrico en el corazn. La
direccin de despolarizacin
Se dirige de atrs hacia delante, de arriba
abajo y de derecha a izquierda
Las fuerzas electromotrices del corazn
se propagan en muchas direcciones.
Muchas se cancelan. Se registra el
potencial neto
La mayor masa cardiaca est
representada por el ventrculo izquierdo

Eje elctrico cardaco

ELECTROCARDIOGRAFA
DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRFICAS
Son la forma de colocar los electrodos sobre la
superficie del cuerpo
Es un par de electrodos de signo contrario cuya
finalidad es el registro de la actividad elctrica
cardiaca desde diferentes puntos
Clasificacin:
1. Derivaciones Bipolares Estndar de Einthoven:
registran la diferencia de potencial entre 2 vrtices
del tringulo: DI, DII y DIII
DI: Brazo derecho brazo izquierdo
DII: Brazo derecho pie izquierdo
DIII: Brazo izquierdo pie izquierdo

ELECTROCARDIOGRAFA
DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRFICAS
2. Derivaciones Unipolares de Wilson:
Miden el potencial entre un punto especfico y
otro fuera del cuerpo
aVF: Tobillo izquierdo.
aVL: Mueca izquierda.
aVR: Mueca derecha.

Sistema Hexaxial de Bailey

Para registrase en el ECG deben colocarse 4 electrodos: 1 en ambas

muecas y 1 en ambos tobillos.

ELECTROCARDIOGRAFA
DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRFICAS
3. Derivaciones precordiales: Son unipolares y
registran puntos muy especficos del corazn
(all se colocan los electrodos):
VD
septum

Punta
septum

VI

V1: 4to espacio intercostal derecho, borde

esternal derecho
V2: 4to espacio intercostal izquierdo, borde
esternal izquierdo
V3: Entre V2 y V4
V4: 5to espacio intercostal izquierdo. Lnea
medioclavicular izquierda
V5: 5to espacio intercostal izquierdo. Lnea
axilar anterior
V6: 5to espacio intercostal izquierdo. Lnea
axilar media

ELECTROCARDIOGRAFA
COMO SE REGISTRA UN ELECTROCARDIOGRAMA?

ELECTROCARDIOGRAFA
EL ELECTROCARDIOGRAMA
Definicin: Es el registro grfico de la
actividad elctrica global del corazn en
funcin del tiempo
HOLSTERS: Registran ECG a distancia
Electrocardigrafo: Es un galvanmetro
con normas estandarizadas

5mm
5mV

1mV
0.04 seg

5mm
0.20 seg

Tiempo

Voltaje

Papel de registro: Milimetrado y

calibrado 1mm = 1 mV (vertical) y 0.04 seg
(horizontal).
Velocidad
del
papel:
25mm/seg (0.04 seg por cada mm)

ELECTROCARDIOGRAFA
EL ELECTROCARDIOGRAMA
ONDAS O DEFLEXIONES:
ONDA P: Despolarizacin auricular
COMPLEJO QRS: Despolarizacin ventricular
ONDA T: Repolarizacin ventricular
ONDA U: Repolarizacin de los msculos papilares. No
constante
La Repolarizacin auricular queda enmascarada detrs
del complejo QRS
LOS SEGMENTOS:
SEGMENTO PR: Final de onda P hasta inicio onda Q.
Conduccin auricular del impulso.
SEGMENTO ST: Final de onda S hasta inicio onda T.
Meseta. Normal: isoelctrico.
LOS INTERVALOS: Combinacin de Ondas y/o Segmentos:
INTERVALO PR: Onda P + Segmento PR. Tiempo de
viaje del estmulo del nodo SA hasta el nodo AV.
INTERVALO QRS: Ondas Q, R y S
INTERVALO QT: Complejo QRS + T. Es la sstole elctrica
ventricular.

ELECTROCARDIOGRAFA
MEDICION DE LA FRECUENCIA CARDIACA POR EL ECG
La mejor derivacin para medir frecuencia cardaca en el ECG es DII
Un ciclo va desde el comienzo de una onda P al comienzo de la prxima
onda P. Ms fcil es medir el espacio que hay entre dos ondas R. El espacio
R-R.
Ritmo regular: Se cuentan los cuadritos que hay entre una R y la siguiente.
Se multiplican por 0.04 seg, esa es la duracin de un ciclo cardaco. Luego
por regla de tres se busca cuntos ciclos hay en un minuto (frecuencia
cardaca). Ej. 26 cuadritos x 0.04seg = 1.04 seg.
1.04 seg --------------------- 1 ciclo cardaco
60 seg --------------------x
60/1.04 = 59.69 = 60
Midiendo un minuto de trazado: 60 x 25 = 1500, 1 min = 1500 mm del papel.
FC = 1500 mm entre 26 (No. de cuadritos), 1500/26 = 60
Cuadro grande marcado 3 seg. Se cuentan las R en 3 seg. Se multiplica por
2 (6seg) y luego por 10 (60seg).
Ritmo irregular: Se miden varios espacios R-R y se hace un promedio. Se
sigue cualquier mtodo anterior.

ELECTROCARDIOGRAFA
USOS PRACTICOS DEL ECG
FRECUENCIA CARDIACA: taquicardia o
bradicardia
RITMO CARDIACO:
Arritmias: Ausencia o alteraciones de la
onda P
Bloqueos: alargamiento del segmento
PR
EJE CARDIACO: Desviacin del eje cardaco
HIPERTROFIA CARDIACA: hacia arriba
Tambin se desva en: Embarazo, Ascitis,
Obesidad extrema.
ENFERMEDAD CORONARIA ISQUEMICA
(INFARTO AL MIOCARDIO): Elevacin o
depresin del segmento ST que debe ser
isoelctrico.

ELECTROCARDIOGRAFIA:
AVANCE No. 2:
EL RESULTADO DE ESTA ACTIVIDAD EN EL PAPEL ES UNA SERIE DE LINEAS QUE
SE LLAMAN "VECTORES" Y QUE SE DIRIGEN DESDE EL CORAZN HACIA EL
APARATO. SI LA CORRIENTE ELECTRICA SE DIRIGE AL APARATO LA LINEA SE VE
POSITIVA Y SI SE ALEJA DEL APARATO SE VE NEGATIVA.
ESTO SE ENTIENDE SABIENDO QUE EXISTEN TRES (3) TIPOS DE TRAZADOS EN EL
CORAZON:
1. ONDAS QUE SON DESVIACIONES DE LA LINEA ISOLECTRICA (LINEA PLANA
HORIZONTAL). PUEDEN SER POSITIVAS SI VAN HACIA ARRIBA O NEGATIVAS SI
VAN HACIA ABAJO.
2. SEGMENTOS: SON LINEAS ISOLECTRICAS UBICADAS ENTRE LAS ONDAS.
3. INTERVALOS: QUE SON LA UNION DE UNA (S) ONDA (S) CON UN SEGMENTO.
ESTAS DEFINICIONES SON BASICAS PARA ENTENDER EL
ELECTROCARDIOGRAMA.

ELECTROCARDIOGRAFIA:
AVANCE No. 1:
EL CORAZON ES UN ORGANO CON UNA PROPIEDAD O CAPACIDAD LLAMADA
ELECTROPRODUCCION (CAPAZ DE GENERAR Y CONDUCIR UN IMPULSO
ELECTRICO). ESTE IMPULSO ELECTRICO SE DISEMINA
POR TODO EL CORAZON GRACIAS AL SISTEMA DE EXCITO CONDUCCION Y A LOS
DISCOS INTERCALARES SITUADOS ENTRE LAS FIBRAS MUSCULARES CARDIACAS.
NUESTRO CUERPO TIENE 60% DE AGUA Y EL AGUA ES UN EXCELENTE CONDUCTOR
DE ELECTRICIDAD POR LO QUE ESE IMPULSO ELCTRICO PUEDE SER RECOGIDO
DESDE MUCHAS PARTES DE NUESTRO CUERPO A TRAVS DE ELECTRODOS.
ESOS ELECTRODOS CONFORMAN EL APARATO QUE SIRVE PARA MEDIR LA ACTIDAD
ELECTRICA DEL CORAZON QUE SE LLAMA "ELECTROCARDIOGRAFO" Y PRODUCE
UN TRAZADO EN PAPEL MILIMENTRADO QUE SE LLAMA
"ELECTROCARGIOGRAMA", LA RAMA DE LA MEDICINA ENCARGADA DE ESTUDIAR
ESTO SE LLAMA "ELECTROCARDIOGRAFIA".

ELECTROCARDIOGRAFIA:
AVANCE No. 3:
EN EL CORAZON, LA CORRIENTE ELECTRICA VIAJA EN MUCHAS DIRECCIONES.
DEL NODO SA A LAS AURICULAS VA HACIA ABAJO Y HACIA LOS LADOS,
LUEGO BAJA AL NODO AV, LUEGO SE VA POR EL HAS DE HIS, LUEGO SIGUE
BAJANDO, LUEGO SUBE A LA BASE DEL CORAZON POR LAS FIBRAS DE
PURKINJE, ES DECIR, HAY MUCHOS VECTORES QUE SI SE SUMAN EN SUS
DIRECCIONES, APARECE UNA LINEA UNICA DE DIRECCION DEL IMPULSO
ELCTRICO QUE VA DE ARRIBA HACIA ABAJO DE DERECHA A IZQUIERDA Y DE
ATRS HACIA ADELANTE. ESA ES LA DIRECCION DE LA DESPOLARIZACION Y
SE LLAMA "EJE ELCTRICO DEL CORAZN"

ELECTROCARDIOGRAFIA:
AVANCE No. 4:
LA FORMA DE COLOCAR LOS ELECTRODOS EN EL CUERPO ES LO QUE SE
LLAMA "DERIVACIONES" Y SON DE TRES (3) TIPOS, BASICAMENTE:
1. DERIVACIONES BIPOLARES ESTANDARES: I, II Y III. COLOCADOS ENTRE
BRAZOS Y PIERNAS.
2. DERIVACIONES UNIPOLARES: aVL, aVF, aVR COLOCADOS EN MUCECAS Y
TOBILLOS.
3. DERIVACIONES PRECORDIALES: V1, V2, V3, V4, V5 Y V6 QUE SE COLOCAN
ALREDEDOR DEL CORAZON.
LA COLOCACION EXACTA DE CADA UNA DE ESTAS DERIVACIONES, ESTA
ESPECIFICADA EN LA PRESENTACIN DE LA CLASE. LO IMPORTANTE ES
SABER QUE LA FIGURA DEL ELECTROCARDIOGRAMA VARIA DESDE CADA
DERIVACIN.
NOSOTROS VAMOS A HACER IMCAPIE "SOLO" EN LA "DERIVACIN BIPOLAR II"
DONDE EXAMINAREMOS ONDAS, SEGMENTOS E INTERVALOS.

ELECTROCARDIOGRAFIA:
AVANCE No. 5:
LA DIAPOSITIVA No. 10 CONTIENE LA INFORMACIN MS IMPORTANTE QUE DEBEN RECODAR
PARA EL EXAMEN. NO SOLO LOS NOMBRES DE LOS ONDAS, INTERVALOS Y SEGMENTOS SINO "A
QUE CORRESPONDEN" CADA UNO DE ELLOS.
1. ONDA P: DESPOLARIZACION AURICULAR
2. COMPLEJO QRS (3 ONDAS): DESPOLARIZACION VENTRICULAR
3. ONDA T: REPOLARIZACION VENTRICULAR
"LA REPOLAROZACION AURICULAR SE DA SIMULTANEAMENTE CON LA DESPOLARIZACION
VENTRICULAR POR LO QUE QUEDA ENMASCARADA DETRAS DEL COMPLEJO QRS"
4. SEGMENTO PR: TIEMPO DE CONDUCCION DEL ESTIMULO A TRAVS DE LAS AURICULAS (LINEA
ISOELECTRICA)
5. SEGMENTO ST: CORRESPONDE A LA MESETA DEL POTENCIAL DE ACCION. ES UNA LINEA
ISOELECTRICA.
6. INTERVALO PR (ONDA P + SEGMENTO PR): VIAJE DEL ESTIMULO DESDE EL NODO SA AL NODO AV.
7. INTERVALO QRS: UNION DE ONDAS Q, R Y S QUE REPRESENTAN LA DESPORALIZACION
VENTRICULAR.
8. INTERVALO QT: CORRESPONDE A LA SISTOLE ELECTRICA VENTRICULAR.
TODO ESTO EN LA DERIVACION II.

ELECTROCARDIOGRAFIA:
AVANCE No. 6:
PARA FINALIZAR, EL ELECTROCARDIOGRAMA TAMBIEN SIRVE PARA
CALCULAR LA FRECUENCIA CARDIACA DEL INDIVIDUO.
RECUERDEN QUE COMO ES UN CICLO SE PUEDE MEDIR DE ONDA P A LA
OTRA ONDA P, PERO MAS FACIL ES MEDIR DESDE EL "PIQUITO" DE LA ONDA
R AL "PIQUITO" DE LA SIGUIENTE ONDA R.
SE DEBEN CONTAR LOS CUADRITOS PEQUEOS DEL PAPEL MILIMITRADO
QUE HAY ENTRE LAS 2 ONDAS R. HAY QUE SABER QUE DADA LA
VELOCIDAD CON QUE CORRE EL PAPEL MILIMETRADO EN EL
ELCTROCARDIOGRAFO, CADA CUADRITO VALE 0.04 SEGUNDOS. SE
MULTIPLICAN LOS CUADRITOS QUE HAY ENTRE R Y R Y SE MULTIPLICA
POR 0,04 SEGUNDOS, LUEGO POR REGLA DE TRES, SABIENDO QUE UN
MINUTO TIENE 60 SEGUNDOS, SE SACA LA FRECUENCIA CARDIACA (CICLOS
POR MINUTO). ESTO ESTA MUY BIEN EXPLICADO EN LA PRESENTACIN DE
LA CLASE.