Trastornos de la

Conducta Alimentaria

Definicin

Los Trastornos de la Conducta Alimentaria

(TCA) son trastornos psicolgicos que
comprenden graves anormalidades en la
ingesta de alimentos.
(Conducta alimentaria: forma de
comportarse frente a la comida).

Prevalencia de los trastornos

alimentarios

1 de cada 10 afectados muere por alguna

complicacin de estos trastornos.
El 6% de los jvenes que estn
terminando la secundaria tienen ms de
dos sntomas de anorexia

2-4% de mujeres
jvenes padecen
bulimia.
8-20% de las
mujeres en edad
escolar tienen
bulimia y
1 de cada 4
universitarias

En hombres

Un hombre por cada 10-15 mujeres,

sufre un desorden alimentario.
(excepto en preadolescentes en que es casi igual)
Estudio hecho en la armada
norteamericana en 1996 mostr:

2.5% con anorexia

6.8% con bulimia

40% con TANE (trastornos alimentarios no especificados)

Clasificacin

Trastornos de la Conducta Alimentaria

Bulimia Nerviosa

Anorexia Nerviosa
TANE
(Trastorno Alimentario
No Especfico)

Tipo restrictivo

Tipo compulsivo/
purgativo

Tipo purgativo

Tipo no
purgativo

Anorexia Nerviosa

Anorexia nervosa

Morir por ser

delgada

La delgadez a
cualquier precio

Este bombardeo de imgenes

y mensajes ha logrado la interiorizacin
colectiva de la cultura de la delgadez.

La sociedad me impuso
mi cuerpo, no dejes que
te imponga el tuyo
Barbie

Criterios diagnsticos
para la Anorexia Nerviosa
A. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima
del valor mnimo normal considerando la edad y la talla. Peso
corporal inferior al 85% del peso esperado.
B. Temor intenso a ganar peso o acumular grasa, an sin
tener sobrepeso.
C. Alteracin en la percepcin del peso o la silueta corporales,
exageracin de su importancia en la autoevaluacin.
D. Ausencia de cuando menos tres ciclos menstruales
consecutivos.

Tipos de AN:

Tipo restrictivo: La persona no recurre

regularmente a atracones o conductas compensatorias.
Tipo compulsivo/purgativo: La persona recurre
regularmente a atracones o conductas compensatorias.

Fuente: American Psychiatric Association. Diagnostic and

Statistical Manual of Mental Disorders (DSM IV) 1994.

Bulimia Nerviosa

Criterios diagnsticos para la Bulimia Nerviosa

A.

Recurrentes episodios de ingesta compulsiva (atracones),

acompaados de sensacin de prdida de control. Un atracn
se caracteriza por:
1) Ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (ej.
menos de 2 horas) en cantidad superior a la que la
mayora de las personas ingeriran en un perodo similar y en
las mismas circunstancias.
2) Sensacin de prdida de control sobre la ingesta del
alimento.

B. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida,

con el fin de no ganar peso, como son: provocacin del vmito,
uso excesivo de laxantes, diurticos o enemas, ayuno y
ejercicio excesivo.

Criterios diagnsticos para la Bulimia Nerviosa

C. Los atracones y las conductas compensatorias tienen

lugar, como promedio, al menos dos veces a la semana
durante un perodo de tres meses.
D. La auto-valoracin est excesivamente influenciada por
la figura y el peso.
E. La alteracin no ocurre exclusivamente durante un
episodio de Anorexia Nervosa.

Tipos de BN:

Tipo purgativo: La persona se provoca

regularmente
el vmito o emplea laxantes, diurticos o enemas en
exceso.
Tipo no purgativo: La persona recurre a otras
conductas compensatorias inapropiadas, como el ayuno
o el ejercicio excesivo.

Fuente: APA. DSM-IV. 1994.

Trastorno alimentario no especificado

Trastorno Alimentario No Especfico (TANE)

Se cumplen todos los criterios para AN:
TANE 1: Peso normal.
TANE 2: Presencia de ciclos menstruales.
Se cumplen todos los criterios para BN:
TANE 3: Los atracones y la conductas compensatorias inapropiadas
aparecen menos de 2 veces por semana o durante menos de 3
meses.
TANE 4: Empleo de conductas compensatorias inapropiadas
despus de ingerir pequeas cantidades de comida.
TANE 5: Masticar y expulsar, pero no tragar, cantidades importantes
de comida.
Trastorno por atracn (trastorno por ingesta compulsiva):
TANE 6: Atracones recurrentes en ausencia de conductas
compensatorias inapropiadas.
Fuente: APA. DSM-IV, 1994.

Predisponentes, Precipitantes
Mantenedores

Factores de riesgo:
Factores predisponentes

FACTORES PREDISPONENTES

Factores Individuales
Psicolgicos

Trastornos de
la personalidad
Baja autoestima

Factores Familiares

Biolgicos
Edad
Sexo femenino

Factores Socio-Culturales
Cultura de la delgadez

Entorno Familiar
trastornos afectivos o
alimentarios, adicciones.

Gentica

Medios de comunicacin

Ocupacin

RIESGO DE TCA

Factores individuales: Psicolgicos

Trastornos de la personalidad:
AN: Obsesivo-compulsiva
So que coma de todo y me despert
desesperada pensando que era verdad! Tena que
adelgazar lo que haba engoradado soando.
(Dora, 15 aos)

BN: Antisocial, trastorno lmite

Baja autoestima
Para m el peso era la referencia de autovaloracin
(Luca, 18 aos)

Necesito que me digan que estoy delgada para sentirme mejor

conmigo misma
(Paula, 15 aos)
Vivo comprarndome con Claudia Schiffer. S que es ridculo,
pero no puedo manejarlo.
(Verncia, 19 aos)

Factores individuales:
Biolgicos

Edad
Entre los 9 y los 25 aos.
Gnero
Femenino. Las exigencias de peso y figura son
mucho mayores para las mujeres que para los
hombres.
Gentica
Las jvenes cuyas madres padecen AN BN
tienen de 7 a 12 veces ms riesgo de
presentar algn TCA.

Factores familiares

Yo creo que los culpables tambin son mis

padres que tienen esa mentalidad de
cuidarse, y desde que los conozco estn a
dieta y controlando qu comen o qu
engorda. Mi mam no puede dejar de
controlarnos a mi hermana y a m. Desde
que naces estn los productos para estar
ms linda, ms delgada y ms joven. Y
los padres te inculcan esa mentalidad.
Encima est la presin de todo lo que ves
en los medios y, quin aguanta?
(Marcela, 15 aos)

Fuente: Crispo, Figueroa, Guelar. Anorexia y Bulimia: lo que hay que saber. Gedisa Ed. 2001.

Factores socioculturales
Cultura de la delgadez y
medios de comunicacin
Actualmente vivimos inmersos en una cultura que
sobrevalora la delgadez y la imagen corporal perfecta ,
por lo que los trastornos alimentarios pueden
considerarse una enfermedad socialmente promovida.

Factores precipitantes

FACTORES DESENCADENANTES

Dietas restrictivas, ayunos

Abuso de sustancias

TCA
Insatisfaccin corporal o
Criticas respecto al cuerpo

Situaciones estresantes
(separaciones, perdidas,
Contactos sexuales)
Obesidad o
incremento de peso

Comentarios, burlas

Factores desencadenantes:
Dietas restrictivas, ayunos
salir del agua = romper la dieta
tomar aire = atracn

hacer dietas restrictivas y

ayunos = estar bajo el agua

Factores desencadenantes:
Situaciones estresantes

Separacin o prdida de algn ser querido.

Cambios importantes en la forma de vida.

Burlas, comentarios.

Violacin.

Conflictos familiares, etc.

Factores desencadenantes:
Insatisfaccin con la imagen corporal
El principal problema que tengo es
que estoy muy gorda y ninguna ropa
me queda linda, adems de que los
muchachos por la calle me dicen
gorda y cosas por el estilo, que me
hacen sentir muy mal, me
atormentan y me convencen cada da
ms de que soy un monstruo
(Diana, 16 aos)
Fuente: Crispo, Figueroa, Guelar. Anorexia y Bulimia: lo que hay que saber. Gedisa Ed. 2001.

Distorsin de la imagen
corporal

Crculo de angustia sin solucin

Insatisfaccin,
pensamientos negativos
respecto de la imagen
corporal.

Bsqueda de
la delgadez
Estar delgada
me dar lo
que deseo

Me siento
gorda

Malestar
fsico,
sentimiento
de fracaso
y confusin

Exceso de
ejercicio
Vmito

Dieta de la luna,
dieta de un
solo alimento,
dieta de

Me siento
culpable

Tengo hambre!

Ayuno

Atracn

4
Debo hacer algo

Prdida
del control

ndice de
Masa Corporal
Obesidad

III

ll

I
Sobrepeso
Normal
Desnutricin

II

III

>40
35-39.9
30-34.9
25-29.9

18.5-24.9

17-18.4
16-16.9
<16

Yo me siento extraa porque el culto al

cuerpo ocupa casi todos los lugares. Y la
competencia no pasa por cuntos libros
leste, sino por cuntos kilos bajaste. Le
echamos la culpa a la televisin y a las
revistas, pero a nosotras, qu nos pas?.
Somos culpables tambin de hacer pasar
todo por lo esttico, la imagen.
(Luisa, 18 aos)

Ciclo de la Anorexia Nerviosa

Baja autoestima
Preocupacin excesiva por peso y cuerpo
Dieta estricta
Prdida de peso
Hambre, deseos, pensar en comida
Restriccin ms intensa
Mayor prdida de peso

Ciclo de Bulimia Nerviosa

Baja autoestima
Dieta estricta
Hambre, deseo, pensar en comida
Restriccin ms intensa
Atracones
Conductas purgativas

Tratamiento

Tratamiento

Es multidisciplinario:
- Psicoterapia cognitivo-conductual:
individual o grupo

- Psicoterapia familiar
- Apoyo Nutricional
- Farmacoterapia

Tratamiento Farmacolgico

Anorexia

Etapa I: reestablecer peso sano, eventual

uso de Olanzapina.

Etapa II: Tratar patologa asociada.

Etapa III: Mantencin de mejora

Bulimia

Fluoxetina es el nico frmaco aprobado por la

FDA para su tratamiento.

Se usa en dosis altas (60-80 MG)

Uso incipiente de Topiramato

Seales que pueden alertar de un TCA

encubierto:

Crecimiento detenido o retardado.

Fluctuaciones frecuentes y pronunciadas del peso.

Cambios en los hbitos alimenticios.

Dificultad para comer frente a los dems.

Rechazo a pesarse o chequeo constante del peso.

Seales que pueden alertar de un TCA

encubierto:

Rituales en las comidas

Inters excesivo por temas nutricionales

Ejercicio excesivo

Depresin y aislamiento social

Cambios frecuentes de humor sin motivo

aparente

Factores Protectores y Prevencin

Buena comunicacin en entorno familiar y escolar .

Hbito de comer en familia.

Educacin que enfatice la confianza y cooperacin ms que la

competencia
Educacin orientada al fortalecimiento de la autoestima y la
auto confianza.

Educacin fsica orientada a la recreacin, relacin saludable y

auto aceptacin del cuerpo.

Actividades deportivas de equipo.