Universidad Autnoma de Tlaxcala.

Facultad de Odontologa
Periodoncia I. C.D. Nlyda Romano Carro

CONTROL DE LA PLACA
Julia Helena Dietrich Frick
Belmar Romero Hernndez
Fernando Luna Vzquez
Arantza Gmez Gonzlez

PLACA DENTAL
De acuerdo a la OMS en 1978, se define como una entidad
estructural especfica pero altamente variable que resulta del
crecimiento y colonizacin de microorganismos en las superficies
de los dientes y que consiste en numerosas especies microbianas
y cepas embebidas en una matriz extracelular.
Tambin se puede definir como los depsitos suaves que forman el
biofilm adherido a la superficie del diente u otras superficies duras
en la cavidad oral, incluyendo restauraciones fijas y removibles.
Los dientes no son superficies descamativas.
En un mm3 de placa dental hay ms de 108 bacterias.
No se remueve con la saliva o la corriente de agua

EVALUACIN CLNICA

Visin
directa

Usando
un
explorad
or o una
sonda

Usando
agentes
revelado
res de
placa

COMPOSICIN DE LA PLACA
BACTERIANA
Est compuesta principalmente por microorganismos.
Aproximadamente 2x 108 de bacterias estn presentes en un mg
de placa.
Matriz intermicrobiana 25%. (Microbios de la placa, saliva,
exudados gingivales).

Microorganismos
Clulas
husped

Compuest
Compuest
os
os
inorgnico
orgnicos
s

FORMACIN
Formacin de la pelcula
Adhesin inicial
Colonizacin y maduracin de la
placa
Fases especficas de la bacteria

TIPOS DE PLACA

Supraging
ival

Placa
coronal

Subgingiv
al

Placa adjunta
Placa adjunta al
diente, epitelio y/o
tejido conectivo
asociado

Placa
marginal

Placa subgingival
libre

COMPOSICIN DE LA
PLACA SUPRAGINGIVAL

COMPOSICIN DE LA
PLACA SUBGINGIVAL

LA PLACA SUPRAGINGIVAL Y SU
EXPANSIN SUBGINGIVAL INICIAL

DIFERENCIAS ENTRE LA PLACA

SUPRAGINGIVAL Y SUBGINGIVAL

Placa Supragingival

Placa Subgingival

Matriz

50%

Poca o sin matriz

Flora

En su mayora gram +

En su mayora gram -

Bacterias mviles

Pocas

Comunes

Anaerobios/ aerobios

Aerobios menos gruesa

reas altamente anaerobias

Metabolismo

Predominantemente
carbohidratos

Predominantemente
protenas

INTERACCIONES METABLICAS
ENTRE LAS ESPECIES DE BACTERIAS
DE LA PLACA

FACTORES NATURALES QUE

FAVORECEN LA RETENCIN DE
PLACA

Surcos y
fisuras
del
diente

Clculo
supra y
subgingiv
al

Uniones
ameloce
mentaria
sy
proyeccio
nes del
esmalte

Caries
cervical y
en la
superfici
e de la
raz

Entradas
a la furca
e
irregulari
dades
Coronaci
n de los
dientes
en el
arco

ARTCULOS

COMPOSICIN MICROBIANA DE LA PLACA SUPRA

Y SUBGINGIVAL EN SUJETOS ADULTOS CON
PERIODONTITIS.
J. Clin. Periodontol. 2000. Ximnez-Fyvie LA ,Haffajee AD,Socransk
1

Propsito del estudio: Comparar y relacionar la composicin de la placa supra y subgingival

en 23 adultos con periodontitis.
Mtodos:
1170 muestras de placa supra y subgingival de la cara mesial de cada diente.
Pruebas de DNA genmico
Evaluaciones clnicas: Enrojecimiento gingival, sangrado al sondeo, acumulacin de placa y
supuracin, profundidad de bolsa, nivel de anclaje.
Para las diferencias entre las placas se utiliz el examen de Wilcoxon.

Resultados:
Las especies de Actinomyces fueron las ms prevalentes en ambos hbitats.
75- 100% de supra y 62-100% subgingival estaban colonizados por al menos una de las 5 especies
de Actinomyces.
Las muestra supragingivales exhibieron mayores cantidades de las genoespecies de Actinomyces
naeslundii, Actinomyces israelii, Actinomyces odontolyticus, Neisseria mucosa, Streptococcus
gordonii, Capnocytophaga ochracea and Capnocytophaga sputigena, cuando se compar con las
muestras subgingivales.

CONTROL DE LA PLACA

CONTROL DE LA PLACA
Podemos definir el control de la placa bacteriana como la
eliminacin de la placa microbiana y la prevencin de su
acumulacin sobre los dientes y las estructuras vecinas. La
eliminacin de la placa provoca la resolucin de la inflamacin
en la gingivitis, mientras que el cese de las medidas de
higiene deriva en la recurrencia de inflamacin.
Es un modo eficaz tratar y evitar la gingivitis y por lo tanto se
convierte en la parte ms crtica en el xito del tratamiento
periodontal y en la prevencin de la recidiva de la
periodontitis.

 El control de la PB supragingival es la base para la salud

periodontal y la mejora del estado clnico del paciente con
afectacin periodontal.
El principal medio de control de PB supragingival es la accin
mecnica del cepillo dental, aunque nos puede servir de
ayuda el uso de agentes qumicos.
La alteracin diaria de la PB por encima del margen gingival
es crtico para controlar el potencial de las bacterias de
causar inflamacin gingival.

PROTOCOLOS DEL CONTROL DE

PLACA
El control de la PB supone una serie de actividades que deben estar
perfectamente coordinadas para obtener los mejores resultados
preventivos . En el control de la hay dos responsables implicados:

Odontlogo y/o higienista

Paciente

PROTOCOLO DE CONTROL DE PLACA

Presencia de factores de
riesgo
Grado de cumplimiento
de las medidas de
higiene (ndice de
placa)
Tasa de
formacin de
clculo dental

Inflamacin
gingival o
presencia de
bolsas
periodontales

Edad

Cumplimiento
de las visitas de
mantenimiento

 El objetivo final del control de la PB es evitar que la PB supragingival se

transforme en placa establecida subgingivalmente, ya que en esta
ubicacin el individuo es incapaz de poderla eliminar por los mtodos
habituales de higiene oral.
La PB no eliminada puede mineralizarse y convertirse en un clculo cuya
superficie rugosa retiene ms placa y dificulta su eliminacin mecnica.
En el caso de individuos bajo riesgo de enfermedades periodontales
deben ir con frecuencia al odontlogo, al menos una vez al ao; los
individuos que padecen enfermedades periodontales o que han recibido
tratamiento periodontal , necesitarn de un protocolo preventivo mas
ajustado, se aconseja que la frecuencia de visitas sea cada tres a seis
meses.

ELIMINACIN DE LA PLACA
BACTERIANA
Cepillo
dental

Colutorio

Eliminaci
n

Pasta
dental

Limpieza
interproxim
al

HILO DENTAL
1.Se corta aproximadamente 45 cm de hilo dental y se enrolla
en los dedos medios de ambas manos dejando unos 12 cm
entre cada uno
2.Despus se desliza suavemente entre los dientes hasta
llegar por debajo de la lnea de la enca; repite esta accin
en todos los espacios entre diente y diente.

CEPILLOS INTERPROXIMALES
Son ms adecuados para pacientes con poca habilidad,
prtesis fija o aparatos de ortodoncia. Existen varios tipos de
cepillos interproximales, aunque la mayora son de forma
cnica y sus cerdas estn montadas sobre un mango para
facilitar el acceso a las zonas posteriores de los molares. En
trminos generales, estos cepillos se pueden clasificar en:
Cepillos Interdentales
Cepillos helicoidales
Cepillos monopenacho

 Cepillos interdentales: estos cepillos se fabrican en diferentes tamaos, lo que

facilita la adaptacin al espacio interdental de forma manual. El dimetro debe
ser un poco mayor que el de las unidades gingivales, de forma que las cerdas
ejerzan presin sobre las superficies dentales. Pueden ayudar en la limpieza de
las reas proximales donde las superficies presentan contornos cncavos o
surcos radiculares, se emplean con movimientos de frotacin y se activan con
movimientos cortos de un lado a otro de los dientes. En el caso de pacientes con
periodontitis son ms eficaces que el hilo dental para remover la placa.
Cepillos helicoidales: estn constituidos por cerdas montadas en un alambre
roscado, suelen ser pequeos y deben colocarse en un mango especial. Son
efectivos para limpiar espacios moderadamente abiertos, y se utilizan a travs
de movimientos de entrada y salida del espacio. Se emplean de vestibular a
lingual y viceversa, con lo que su eficacia aumenta.
Cepillos monopenacho: estn indicados para ser utilizados en amplios espacios
interdentales, para dientes en posiciones irregulares o con ortodoncia. Son
eficaces sobre todo en las superficies linguales de molares y premolares

TCNICAS DE CEPILLADO

CEPILLO
Se cree que el primer cepillo dental fue fabricado con cerdas de
jabal.

CEPILLO DENTAL
1600 China
1857 Amrica
Diferentes tipos de cepillos

TIPOS DE CEPILLOS
Cerdas agrupadas en 3 o 4 hileras
Extremos redondeados o con puntas filosas
Materiales:
De cerdo y de nylon
Dimetros: 0.2mm suaves 0.4 gruesos
Recomendaciones: se deben reemplazar los cepillos cada tres meses
Px que perciben cierto beneficio con un diseo en particular deben seguirlo
usando

CEPILLOS ELCTRICOS
Movimientos hacia delante y hacia atrs
Movimientos circulares y elpticos
Movimientos oscilantes y rotatorios
VENTAJAS

Mejor limpieza en las zonas interproximales

Alarmas
Motivacin
Nios y adolecentes
Nios con discapacidades fsicas o mentales
Pacientes con aparatos ortodnticos

CEPILLOS ELCTRICOS
Desventajas:
No mejoran las medidas de inflamacin gingival
Son ms caros

DENTRFICOS
Ayudan a limpiar y pulir la superficies dentales, sobre todo, en
forma de pastas, aunque tambin hay polvos y gel .
Abrasivos;

xidos de silicn, xidos de aluminio, cloruros de polivinil)

Agua
Humectantes
Jabn
Saborizantes
Flor, pirofosfatos.

DENTRFICOS
Agentes teraputicos a los dientes y a la enca
30% reduccin de la placa

EL CONGRESO EUROPEO DE CONTROL MECNICO DE

LA PLACA DESCRIBI LAS CARACTERSTICAS QUE UN
CEPILLO MANUAL DEBE INCLUIR (EGELBERG Y
CLAFFEY 1998):

TCNICAS

Tcnica de Bass o Bass

modificada
Tcnica de Charters
Tcnica
rotatoria

Tcnica fones

Tcnica de
Stillman
modificada
Tcnica de
lavado
modificado

TCNICA DE BASS

TCNICA DE CHARTERS

TCNICA DE STILLMAN MODIFICADA

TCNICA ROTARIO

BIBLIOGRAFA
Dental Assisting: A comprehensive approach. 4ta edicin. Donna
J.Phinney. 2013 USA. 1023 pp.
Essentials of clinical periodontology and periodontics. Shantripiya
Reddy. Segunda edicin, editorial Japey, India, 2008.
Textbook of preventive and comunity dentistry. SS Hiremath.
Segunda edicin, el sevier, India, 2011, 553 pp.
Color atlas of dental hygiene: Periodontology. Herbert F. Wolf.,
editorial Thieme, 2006, USA., 334 pp.
Microbiology for dental studies, B.S. Nagoba, New Dehli, 2006,
editorial B1, 420pp.
Mosby review for NBDE, parte 2.