+Registro de ingestas y excretas

Registro preciso de los lquidos que

ingresan y que salen del paciente.
Operacin de ciruga mayor
se contina tanto tiempo
como sea necesario para
obtener el equilibro de los
lquidos

Sin
ingerir
lquidos
o
alimentos

Tienen la va
oral
expedita, se
prescribe la
dieta
por
seguir

Se
elabora
un
registro escrito del
volumen y de la
calidad
de
las
soluciones
que
reciben cada hora

En
el
mismo
registro

Lquidos obtenidos
por los aparatos
de succin y la
estimada
por
prdidas
insensibles

+
Cuidado de los vendajes

Revisa el vendaje a intervalos regulares de 15 minutos durante

la primera hora para verificar si el sangrado es normal o
anormal por sondas y drenajes

+
Complicaciones posoperatorias
Cuidados de la herida en el posoperatorio
Se lava la regin con el mismo
antisptico
empleado
para
preparar la piel y se asla del
exterior con un apsito y vendaje

Material de curacin, por lo

general de algodn, que se aplica
en forma directa sobre la herida.

En general, la herida se protege

con una cubierta de material
estril, cuando menos por espacio
de 24 a 48 horas.
Envolturas que se adaptan a
las regiones del cuerpo para
sujetar los apsitos.

Aislar
la
incisin
para
mantenerla
microorganismos hasta su epitelizacin.

libre

de

Proteger la herida contra agresiones fsicas externas

Absorber el drenaje de los exudados y secreciones de la
herida
Limitar los movimientos de la regin y favorecer el
proceso de cicatrizacin
Comprimir la regin para disminuir la posibilidad de
hematomas sin obstaculizar la circulacin venosa de
retorno
Servir de soporte a los aparatos externos de la fijacin
cuando es necesario
Modelar algunas zonas del cuerpo, en especial los
muones de amputacin

encargado de
+ Ella curacin
y del
examen
herida
traer

de la
debe

Seguir la tcnica
estril rigurosa y
calzar
guantes
estriles

Se examinan despus
del sexto da porque al
retirar las gasas o
apsitos
en
forma
temprana se podra
desprender el injerto
del lecho en el que se
ha implantado.

+Complicaciones de la herida
La complicacin ms frecuente es la infeccin superficial, que
afecta a la piel y al tejido subcutneo; se manifiesta por los
signos cardinales de la inflamacin y puede haber salida de
pus, el agente causal en la mayor parte de los casos es el
Staphylococcus aureus
La infeccin de los
planos profundos es
menos frecuente y se
llama as cuando se
desarrolla por debajo
de
los
planos
aponeuroticos

En las infecciones superficiales

debido a una tcnica quirrgica
mal
ejecutada
o
por
la
condiciones de vitalidad de los
tejidos suturados, la herida
puede
evolucionar
a
la
dehiscencia, que es la separacin
de sus bordes

Cuando la dehiscencia de los

bordes
de
una
herida
abdominal es profunda se
produce eventracin
Salida
de
lquido
serohemtico entre los
puntos de sutura, y horas
despus se expone en la
herida
el
contenido
abdominal.

Estas
dos
complicaciones
requieren
tratamiento
quirrgico
temprano

En las operaciones del trax se

produce
un
evento
similar
cuando cede la sutura del
esternn; en ese caso se llama
dehiscencia esternal

+
Complicaciones respiratorias
Insuficiencia respiratoria aguda
Efecto persistente de los
anestsicos
y
de
los
relajantes musculares
Dosis excesivas de narcticos
Operacin
larga
en
un
paciente grave y debilitado
Contribuye tambin:
La obstruccin de las vas
respiratorias superiores al
retirar el tubo endotraqueal
Edema de la glotis
Relajacin muscular en la
base de la lengua

Los estados de
hipoxia son una
condicin
fsica
anormal
muy
comn
en
el
posoperatorio
que
pone
en
peligro la vida

La
respiratoria

insuficiencia

Es la principal causa de
muerte
despus
de
traumatismo quirrgico
o accidental

Situacin en la cual la
presin parcial de O2 en la
sangre arterial es menor
de 50 mmHg o cuando la
presin parcial de CO2 es
mayor de 50 mmHg.

+
Cnula orofarngea
Se coloca en la boca y se hace
llegar hasta la faringe para
levantar la lengua.
Se usa junto con el tubo
endotraqueal con el fin de
evitar que el paciente muerda
el tubo.

Para facilitar al enfermo un flujo continuo de oxgeno

humectado se utiliza cualquiera de:

Catteres
nasales,
tubos bifurcados que
se insertan en las
narinas
Catter retrofarngeo,
sonda
fina
de
plstico que se hace
pasar por el piso de
las fosas nasales y la
punta se aloja en la
retrofaringe
Uso de mascarillas
abiertas a las que
llega
el
oxgeno
humectado
por
medio de un tubo de
plstico corrugado

+
Reintubacin
Cuando la hipoxemia se debe a la
persistencia del efecto de los
relajantes
musculares
o
a
parlisis respiratoria.

El nico manejo
posible
es
la
intubacin
endotraqueal y la
instalacin de un
respirador
automtico
con
presin
positiva
intermitente.

+
Traqueostoma

Paciente que requiere

apoyo con ventilacin
durante
un
tiempo
prolongado, se relaciona
con complicaciones de
estenosis de la trquea

Se utiliza
Cuando se estima que el enfermo comatoso debe recibir ventilacin
mecnica de apoyo por mas de una semana
Cuando el paciente tiene secreciones traqueobronquiales espesas
que deben aspirarse con frecuencia porque producen obstruccin
Cuando la laringe est obstruida por procesos extensos