TRANSPLANTE

PULMONAR

Caroline Duarte
Gonalves Silva
Fisioterapeuta
Amanda Souza de Arajo
Preceptora
Fisioterapeuta

A reabilitao pulmonar EM CONDIES

OUTRAS QUE DPOC
A maioria dos indivduos matriculados em reabilitao pulmonar tm
DPOC (4). No entanto, indivduos com doenas respiratrias crnicas
com excepo experincia DPOC carga sintoma semelhante
e limitao de atividade, e alguns se beneficiaro da pulmonar
interveno de reabilitao. Desde a declarao anterior
tem havido um nmero de randomizado controlado
ensaios e ensaios clnicos no controlados que investigam os efeitos da pulmonar
reabilitao em pessoas com doenas respiratrias crnicas
diferente de DPOC (Tabela 3). Considerando que a declarao anterior
indicaram que as recomendaes para indivduos sem DPOC
foram baseadas no julgamento clnico e fisiopatologia, h
agora evidncia mais robusto para apoiar a incluso de algumas destas
grupos de pacientes em programas de reabilitao pulmonar.

A doena pulmonar intersticial

A intolerncia ao exerccio uma caracterstica fundamental das doenas pulmonares intersticiais
(DPIs), e freqentemente associada com dispnia acentuada em
esforo. Tolerncia ao exerccio pobres est associado reduo
qualidade de vida (246) e baixa sobrevida (247). Limitao ao exerccio
em ILD est relacionada com a mecnica respiratria alterada, gs prejudicada
troca e limitao circulatrio (248). Muscular perifrica
disfuno tambm est emergindo como um importante contribuinte para
limitao ao exerccio (249, 250). Hipoxia exercido induzida e
hipertenso pulmonar so comuns na DPIs. provvel
que descondicionamento fsico desempenha um papel semelhante em ILD como ele
faz em outras doenas respiratrias crnicas, com preveno de
atividades que provocam dispnia e fadiga e reduo na
atividade fsica (251). Tratamento com corticosterides e
imunossupressores, bem como a inflamao sistmica, oxidativas
stress, deficincias nutricionais, inatividade fsica, e
envelhecimento, tambm podem ter impacto sobre a funo muscular perifrica em alguns
indivduos com DPI (250).

Novas evidncias sugerem que a reabilitao pulmonar

pode resultar em benefcios significativos a curto prazo em pacientes com
ILD. Embora os mecanismos de limitao respiratria em
DPOC e ILD diferentes, as semelhanas em problemas clnicos (exerccio
intolerncia, disfuno muscular, dispnia, qualidade prejudicada
da vida) sugerem que a reabilitao pulmonar tambm pode
beneficiam esses pacientes. Dois estudos randomizados e controlados tm
melhorias a curto prazo demonstrada em exerccio funcional
tolerncia, dispnia e qualidade de vida aps a reabilitao pulmonar
no DPIs (252, 253). No entanto, a magnitude
esses benefcios foi menor do que geralmente vistos em pacientes com DPOC
(254, 255), e no h efeitos persistentes eram evidentes aps 6 meses
formao (252). Isso pode refletir os desafios na prestao de
reabilitao pulmonar para condies tais como pulmonar idioptica
fibrose (FPI) que pode ser rapidamente progressiva (256).
Huppmann e colegas incluram 402 indivduos com DPI
durante um perodo de 11 anos e mostrou que a reabilitao pulmonar
tem um impacto positivo sobre o estado funcional e qualidade de
vida (257).

A Declarao internacional publicado sobre a gesto dos

IPF (258) faz uma recomendao positiva fraca para pulmonar
reabilitao, afirmando que, embora a maioria dos indivduos
com FPI devem ser tratados com a reabilitao pulmonar, ele
pode no ser razovel em uma minoria.