CONCHA BULLOSA

(MUCOCELE DE CORNETE MEDIO)

Caso Clnico

Introducci
n

Existen mltiples variaciones anatmicas en las

cavidades
paranasales.
Una
variante
relativamente comn es la neumatizacin del
cornete medio, conocida como concha bullosa y
descrita en el 4%- 14% de los pacientes.

Una concha bullosa es un agrandamiento de los cornetes

nasales mediosdebido a la presencia de una gran celda area
en el interior de la apfisis sea que forma parte de dichos
cornetes medios.

Un mucocele de seno paranasal es un verdadero quiste de

retencin mucoso con una cubierta epitelial y conteniendo
mucus que llena una cavidad sinusal, y que es capaz de
expandirse.

Plipos
Ciruga
Trauma

Paciente con
masa solida
en fosa nasal

Benigna
Dx diferencial
Maligna

 Nombre

del paciente: Joaqun Ramrez Ortiz

Edad:

20 aos

Sexo:

Masculino

Estado

civil: Soltero

Ocupacin:

Estudiante

Antecedentes

 Paciente

de 20 aos de edad, referido por su

mdico de confianza al recomendarle que viera a
un otorrinolaringlogo despus de que el
paciente le contara de sus problemas para
respirar, tiene una historia de 1 ao y medio con
obstruccin nasal bilateral, es respirador bucal y
ronca por las noches. Se conoce su historia
clnica en la cual se destaca que no tiene
antecedente alguno de rinorrea, cefalea,
epistaxis, sinusitis, traumatismo maxilofacial o
alguna ciruga nasal previa.

En

vista de que al interrogatorio no arrojaba

datos suficientes para un dx se decide pasar a la

Examen fsico
Presenta

la fosa nasal izquierda obstruida por

una masa redondeada de aspecto mucoso
normal. La fosa contralateral se encuentra
bloqueada por una desviacin septal.

la palpacin la masa mostraba una

consistencia firme.

Despus

de el examen fsico su mdico le solicita

una TC de cavidades paranasales

Anexo de
TC

La TC de cavidades paranasales muestra en la fosa

nasal izquierda una masa redonda de aprox 6x5cm de
dimetro. La masa comprime estructuras en el lado
izquierdo sin invadirlas.

Abordaje
Se

hizo un abordaje quirrgico con xito. La masa

fue separada de la pared lateral y medial.
Durante la ciruga hubo una abertura espontnea
en su pared, se dren y despus de esto la masa
disminuy de tamao, corresponda al cornete
medio, se removi todo conservando la raz del
cornete medio. Se pudo ver un cornete inferior
muy atrfico, el tabique nasal fue luxado y as se
recuper su posicin normal

 El

uso de TC y resonancia nuclear magntica

(RNM) permite establecer el diagnstico y
localizacin del mucocele y las estructuras
comprometidas en forma secundaria.

Conclusi
n

mucocele de concha bulosa de

cornete medio es una enfermedad
muy rara.
El examen fsico y la TC mostraron obstruccin de
una fosa nasal debido a la masa(eso explica
porque no poda respirar de una fosa) y en la otra
fosa tena una desviacin septal lo cual explica
porque no poda respirar de ambos lados (es
decir la bilatelaridad).
Tratamiento:

El

extirpacin quirrgica completa.