13/10/2015

Definicin:
Cuidados bsicos que se aplican al
neonato en
forma inmediata y mediata:
para su mantenimiento e integridad
fsica.

Objetivos:
Facilitar la adaptacin normal a la vida extrauterina
Detectar problemas mdicos.
Protegerlo de procesos peligrosos a los cules es

susceptible: hipotermia

(Rudolphs Pediatrca 2da ed. (1990)

INMEDIATA
SALA PARTOS

MEDIATA
ZONA TRANSITO

Al presentar la cabeza succionar con perrilla

de hule:

Primero boca luego nariz.

Succin suave y gentil.

No utilizar succin mecnica.

Colocar al nio al pecho materno.

Secado del nio y estimulacin.

Pinza y seccin del cordn umbilical al minuto de edad.

Se evala el puntaje de APGAR del minuto.

Se coloca bajo fuente de calor radiante precalentada.

Posicin correcta de la cabeza: olfateo.

EVITAR HIPOTERMIA
Se colocar debajo de una fuente de calor
radiante en decbito lateral o dorsal.
Se secar con una toalla suave
Se retiran trapos hmedos.

Caract.

Frec.cardiaca

Ausente

Menor de 100

Esfuerzo resp.

Ausente

Irregular, llanto Regular, llanto

dbil
fuerte

Tono muscular

Flcido

Ligera flexin
de extrem.

Extremidades
flexionadas

Reaccin a
estmulos

No respuesta

Gesticulacin

Buena
respuesta

Color

Azul o plido

Extremidades
cianticas

Rosado

CurrentResAnesthAnalg.1953;32:260267

Mayor de 100

CLASIFICACION

APGAR

RNP
RNP

0 -3
7 - 10

TASA MORT. NEONATAL

( X MIL NACIDOS V)
315
5

RNT
RNT

0-3
7 - 10

244
0.2

CAUSA DE MUERTE
PREMATURIDAD

50 %

SEPSIS

20 %

ENCEFALOPATIA HIPOXICO - ISQUEMICA

12 %

DESCONOCIDA

18 %

CASEY. N ENGL J MED 2001 FEB, 344 (7):467 - 471

Conduccin
Conveccin
Evaporacin
Radiacin

Ligar el cordn, a una distancia de 2-3 cm de la

base.

Verificar vasos umbilicales:

2 arterias.
1 vena.

Limpiar el mun con alcohol al 70% de pureza.

Apgar 5 minutos

Pesar y medir al recin nacido.

Examen neonatal previa historia

perinatal.

Realizar profilaxis oftlmica.

Administrar 1mg de vitamina K

(Fitonadiona) I.M. en el muslo.

Vacuna Hepatitis B

Permeabilidad esofgica:
Sonda No. FR 8.
Aspirar jeringa contenido

gstrico lquido anormal.

Permeabilidad anal:
Termmetro
Toma temperatura

ASPIRADO

Lquido amnitico no claro

Identificar al recin nacido con pulseras

con datos personales.

Tomar huella plantar del recin nacido y

huella digital de la madre.

Llenar papelera correspondiente.

Enviarlo a sala alojamiento conjunto
(puerperio inmediato), acompaado de
su madre.
Fomentar la lactancia seno materno.

METODO DE CAPURRO
Textura de piel

Pabelln y forma
de la oreja

Tamao de la
glndula
mamara

Formacin del
pezn

Muy fina

Fina y lisa
0

Chata deforme
pabelln no
incurbado
0

Pabelln
parcialmente
curvado en el
borde
8
Palpable < de 5
mm.

No palpable

Apenas visible
no areola

0
Pliegues
plantares

Bien definido
areola lisa y
chata diam. < 7.5
mm
5
Marcas mal
definidas en
parte inferior

Sin pliegues
0

Algo ms gruesa
discreta
descamacin
superficial 10
Pabelln
parcialmente
incurvado en
toda la parte
superior
16

Grietas gruesa
superficiales
dese. Manos y
pies
15

Entre 5 y 10 mm

> de 10 mm

10

Bien definido,
areola punteada
borde a nivel
dimetro <
7.5mm
10
Marcas bien
definidas en
mitad anterior y
surcos en tercio
anterior
10

Pabelln
totalmente
incurvado

Gruesas
apergaminada
con grietas prof.
20

25

15

Bien definida
areola punteada
borde levantado
dimetro > 7.5
mm
15
Surcos en mitad
anterior

15

Surcos en ms
de la mitad
anterior
20

Una persona capacitada en cada nacimiento

Personal adicional si fuera necesario.

Preparar el equipo necesario

Encender la fuente de calor radiante.
Equipo de reanimacin completo

Concepto de trabajo en equipo

CUALES NIOS REQUIEREN

REANIMACION
Necesario siempre
para el neonato

Evaluar respuesta del nio al nacer

Proveer calor, posicionar, liberar va area,
estimular respiracin por secado,
dar oxgeno (si es necesario)

Necesario con menos

frecuencia

Raramente necesario
para el neonato

Establecer ventilacin efectiva

- Bolsa y mscara
- Intubacin endotraqueal
Masaje cardiaco
Administrar
drogas

Cianosis

Bradicardia

Hipotensin arterial sistmica

Pobre esfuerzo respiratorio

Hipotona muscular

Prevenir prdida calor:

Colocar al recin nacido bajo una
incub. Calor radiante
Secado gentil y firme
Retirar el pao hmedo

Despejar la va area
Colocar al recin nacido espalda o de costado
Cuello ligeramente extendido
Posicin de olfateo
Alinear faringe posterior con laringe y trquea

Presenciademeconio?
SI
NO

Bebvigoroso?
NO
SI

Succinbocaytrquea

Continuarconelrestodelospasosiniciales:
Quitarsecresionesdebocaynarz
Secar,estimularyreubicar
2-26

INDICACIONES
Ventilacin presin positiva
1. FRECUENCIA CARDIACA MENOR 100
2. APNEA, BOQUEO
3. CIANOSIS PERSISTENTE 30 SEG O2 FLUJO LIBRE

Eficacia de la ventilacin presin positiva:

Aumento F.C. primer signo de una ventilacin eficaz.
Otros signos son:
Mejora en el color ( SaO2 )
Respiracin espontnea
Mejora en el tono muscular

INDICACIONES INTUBACION
1. VENTILACION INEFICAZ
2. VENTILACION PROLONGADA
3. MECONIO - DEPRIMIDO
4. HERNIA DIAFRAGMATICA
5. MENOR 1000 GRAMOS

Masaje Cardaco: Indicaciones

Frecuencia

cardaca
debajo de 60, luego
de 30 segundos de
ventilacin a presin
positiva efectiva

Apnea

o FC < 100

Suministrar ventilacin a presin (+) *

FC < 60

FC > 60

Suministrar ventilacin a presin (+) *

Administrar masaje cardaco
* La intubacin endotraqueal se puede considerar en
diversos pasos

Problemas Post- Reanimacin

Hipertensin Pulmonar

Neumona, aspiracin o infeccin

Hipotensin

Manejo de lquidos

Convulsiones, apnea

Hipoglucemia

Problemas con la alimentacin

Manejo de la temperatura

Problemas Post- Reanimacin

Manejo

de la Regulacin Trmica

Immadurez

Pulmonar

Hemorragia

Intracraneana

Hipoglucemia
Enterocolitis
Dao

Necrotizante

por Oxgeno